Agar operasi berlangsung dengan risiko lebih sedikit dan pemulihan lebih cepat, penting untuk mengikuti instruksi dokter mengenai kelangsungan perawatan tertentu, karena dalam beberapa kasus perlu untuk menghentikan penggunaan obat-obatan tertentu, terutama yang memfasilitasi risiko perdarahan atau membawa beberapa jenis dekompensasi hormonal, seperti halnya asam asetilsalisilat, clopidogrel, antikoagulan, obat antiinflamasi nonsteroid atau beberapa obat untuk diabetes, misalnya.
Banyak obat juga harus dievaluasi berdasarkan kasus per kasus, seperti kontrasepsi dan antidepresan, yang ditangguhkan pada orang yang berisiko lebih besar mengalami reaksi. Obat lain, seperti obat antihipertensi, antibiotik, dan kortikosteroid yang digunakan secara kronis, perlu dilanjutkan dan diminum bahkan pada hari operasi, karena penghentiannya dapat menyebabkan puncak hipertensi atau dekompensasi hormonal selama operasi.
Oleh karena itu, penting bahwa, sebelum operasi, daftar obat-obatan yang diminum orang tersebut, untuk diberikan kepada dokter, dan homeopati atau obat-obatan lain yang tampaknya tidak penting juga harus dimasukkan, sehingga setiap risiko pada saat dihindari dari prosedur pembedahan.
Selain itu, tindakan pencegahan lain harus diterapkan, seperti berhenti merokok, menghindari minuman beralkohol, dan menjaga pola makan seimbang, terutama pada hari-hari menjelang operasi dan selama periode pasca operasi. Lihat detail lebih lanjut tentang perawatan yang harus Anda lakukan sebelum dan sesudah operasi.
1. Antiagregan trombosit
Obat antiplatelet, seperti asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol dan ticlopidine, yang dikenal sebagai obat “pengencer darah”, tidak boleh digunakan sebelum operasi, dan harus dihentikan 7 sampai 10 hari sebelumnya, atau sesuai indikasi dokter. Antiagregan trombosit, yang memiliki aksi reversibel, dapat ditangguhkan sesuai dengan waktu paruhnya, yang berarti menghentikan pengobatan kira-kira 72 jam sebelum operasi.
2. Antikoagulan
Orang yang menggunakan antikoagulan tipe kumarin, seperti Marevan atau Coumadin, hanya dapat menjalani operasi setelah menghentikannya, dan tingkat koagulasi, yang dinilai dengan tes INR, harus dalam batas normal.
Orang yang menggunakan antikoagulan baru, seperti rivaroxaban, apixaban, dan dabigatran, mungkin tidak perlu menangguhkan pengobatan untuk operasi kecil, seperti dermatologis, gigi, endoskopi, dan operasi katarak. Namun, jika operasinya lebih kompleks, obat-obatan ini dapat ditangguhkan untuk jangka waktu yang dapat bervariasi antara 3 hingga 4 hari, atau antara 3 hingga 6 dosis terakhir, sesuai dengan ukuran operasi dan kondisi kesehatan orang tersebut.
Setelah menangguhkan antikoagulan, dokter mungkin mengindikasikan penggunaan heparin suntik, sehingga selama periode orang tersebut tanpa obat, juga tidak ada peningkatan risiko komplikasi, seperti trombosis dan stroke, misalnya. Pahami indikasi heparin dan cara menggunakannya.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid
Obat antiinflamasi nonsteroid kerja singkat, seperti ibuprofen atau diklofenak, dapat dilanjutkan hingga 1 hari sebelum operasi. Obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang, seperti celecoxib atau naproxen, harus dihentikan 48 hingga 96 jam sebelum operasi. Dalam kasus spesifik piroksikam, harus dihentikan hingga 10 hari sebelum operasi.
4. Terapi hormon
Kontrasepsi tidak perlu dihentikan sebelum operasi kecil dan pada wanita yang berisiko rendah mengalami beberapa jenis trombosis.
Namun, wanita dengan risiko tinggi, seperti mereka yang memiliki riwayat trombosis pribadi atau keluarga sebelumnya, atau yang akan menjalani operasi berisiko tinggi untuk tromboemboli, mungkin harus menghentikan pengobatan hormon hingga 6 minggu sebelumnya, dan kehamilan. tes sebelum operasi. Penting bahwa dokter merekomendasikan penggunaan metode kontrasepsi non-hormon lain dan obat hormonal hanya boleh dilanjutkan 15 hari setelah operasi.
Terapi penggantian hormon dapat dipertahankan dalam kasus operasi kecil, asalkan ada dukungan medis yang memadai. Dalam kasus operasi risiko sedang dan tinggi, dokter dapat merekomendasikan penangguhannya hingga 4 minggu sebelumnya. Jika Anda sedang dirawat dengan raloxifene, ada penelitian yang menunjukkan bahwa itu dapat dihentikan 7 hari sebelum operasi dan, dalam kasus tamoxifen, seorang ahli onkologi harus dikonsultasikan untuk menilai apakah harus dipertahankan atau dihentikan sebelum operasi.
5. Obat diabetes
Obat oral untuk diabetes harus dihentikan pada hari operasi dan selama rawat inap, dan penggunaan insulin selama operasi dan rawat inap disarankan. Dalam kasus metformin, harus dihentikan hingga 48 jam sebelum operasi, karena dapat menyebabkan komplikasi serius yang disebut asidosis laktat, yang dapat membahayakan nyawa pasien.
Dalam kasus di mana orang tersebut menggunakan insulin, itu harus dilanjutkan, kecuali insulin kerja panjang , seperti glargine dan NPH, di mana dokter dapat mengurangi dosis untuk mengurangi risiko hipoglikemia selama operasi.
6. Obat kolesterol
Obat kolesterol seperti fibrate, cholestyramine dan colestipol harus dihentikan 1 hari sebelum operasi, sedangkan statin seperti simvastatin, pravastatin atau atorvastatin dapat dipertahankan selama prosedur dan tinggal di rumah sakit, karena mencegah pembentukan gumpalan dan memiliki mekanisme yang juga mengurangi peradangan.
7. Obat penyakit rematik
Obat-obatan seperti allopurinol atau colchicine, diindikasikan untuk penyakit seperti asam urat, misalnya, harus dihentikan pada pagi hari sebelum operasi.
Dalam kasus radang sendi, beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat harus dihentikan untuk jangka waktu 2 paruh obat sebelum operasi, yaitu dalam kasus infliximab 18 hari, etanercept 6-11 hari dan anakinra 12 jam sebelumnya Namun, interupsi harus selalu dievaluasi oleh rheumatologist dan anestesiologis. Dalam kasus metotreksat, dapat dihentikan hingga 1 minggu sebelum operasi.
8. Obat-obatan untuk penggunaan psikiatri
Pengobatan psikiatrik, seperti antidepresan trisiklik seperti amitriptilin, dapat dipertahankan hingga hari pembedahan, meskipun penting untuk mengevaluasi kasus yang menggunakan dosis tinggi. Dalam kasus inhibitor reuptake serotonin selektif seperti fluoxetine, sertraline, citalopram dan sertraline, mereka harus dipertahankan setiap saat.
Pasien yang diobati dengan lithium mungkin perlu menghentikan obat selama 24 jam sebelum operasi, tetapi dalam banyak kasus, pengobatan dilanjutkan asalkan ada pengawasan dokter dan tes darah rutin dilakukan.
9. Diuretik
Diuretik harus dihentikan setiap kali operasi melibatkan risiko atau ketika kehilangan darah diharapkan, karena obat ini dapat mempengaruhi volume darah. Oleh karena itu dianjurkan untuk menghindari penggunaan diuretik apapun 1 hari sebelum operasi, kecuali ada diagnosis gagal jantung sebelumnya.
Selain itu, minuman dan suplemen kaya kafein seperti kopi, teh hijau, dan teh hitam juga harus dihindari seminggu sebelum operasi.
10. Obat Herbal
Obat-obatan herbal dianggap, oleh masyarakat umum, lebih aman dalam kaitannya dengan obat-obatan allopathic, namun obat-obatan tersebut juga dapat menyebabkan efek samping, selain banyak bukti ilmiah yang kurang, yang dapat sangat mengganggu operasi . Oleh karena itu aturannya adalah menangguhkan atau hanya jamu 2 sampai 3 minggu sebelum operasi.
Obat-obatan herbal seperti Ginkgo biloba, Ginseng, Arnica, Valerian, Kava-kava atau St. John’s wort atau teh bawang putih, misalnya, dapat menimbulkan efek samping selama operasi, seperti meningkatkan risiko perdarahan, menyebabkan masalah kardiovaskular, atau bahkan meningkatkan risiko perdarahan. efek sedatif dari anestesi.
Penting bahwa sebelum operasi apa pun, dokter diberi tahu tentang penggunaan tanaman obat apa pun, pengobatan rumahan, atau obat homeopati, karena dapat menyebabkan interaksi serius yang membahayakan nyawa.
Obat yang bisa dipertahankan
Adapun obat-obatan yang harus dijaga, baik di hari operasi maupun saat puasa, adalah:
- Obat antihipertensi dan antiaritmia , amiodarone atau digoxin, misalnya;
- Obat SOS untuk asma , seperti salbutamol misalnya;
- Pengobatan penyakit tiroid , dengan levothyroxine, propylthiouracil atau methimazole, misalnya;
- Obat untuk gastritis dan refluks , seperti omeprazole, pantoprazole dan domperidone, misalnya;
- Pengobatan infeksi , dengan antibiotik, tidak dapat dihentikan;
Penting bahwa ada penilaian pra operasi yang dilakukan oleh ahli anestesi dan, dalam kasus penyakit tertentu, oleh dokter yang hadir, seperti psikiater, ahli jantung atau rheumatologist, misalnya, untuk menilai risiko-manfaat dari penundaan pengobatan. atau menggantinya.sebagian dari ini.