Saat ini, infertilitas memiliki dua penyebab mendasar:
· Yang pertama dan terpenting: keterlambatan usia perempuan untuk mengakses keibuan . Di Spanyol, usia rata-rata wanita untuk memiliki anak pertama adalah 32,4 tahun. Segmen yang sangat penting dari populasi wanita Spanyol memutuskan untuk menjadi seorang ibu pada saat efisiensi reproduksi mereka tidak lagi ideal. Patologi wanita yang tidak terlalu relevan pada wanita muda, seperti anovulasi (umumnya karena sindrom ovarium polikistik) atau endometriosis, memiliki insiden yang jauh lebih besar pada bidang reproduksi setelah usia 35 tahun.
· Kualitas mani pria Spanyol menurun, terutama di kota-kota dan wilayah geografis yang lebih maju; ini berasal dari dinamika masyarakat Barat yang paling maju. Selain fakta bahwa pekerjaan kita semakin menetap, kita hidup dengan banyak “pengganggu endokrin” yang merusak spermatogenesis. Contohnya berkisar dari tembakau, ftalat dalam plastik atau serat sintetis dalam pakaian dalam pria, hingga pestisida organofosfat yang memungkinkan kita makan buah dan sayuran sepanjang tahun.
gejala infertilitas
Infertilitas adalah penyakit yang sangat tidak terlihat. Berjalan di jalan atau bahkan di rumah sakit kita bisa melihat semua jenis orang… tapi kita tidak pernah melihat “mandul”. Disfungsi reproduksi hanya ditunjukkan jika kehamilan spontan belum tercapai setelah hubungan seksual tanpa perlindungan kontrasepsi selama 6 bulan (pada wanita di atas 35 tahun) atau satu tahun (pada mereka yang berusia di bawah 35 tahun). Jika keadaan ini terjadi, pergi ke a pusat reproduksi untuk melakukan studi pasangan akan selalu sangat bermanfaat.
Infertilitas memiliki dua penyebab utama:
tes kesuburan
Diagnosis disfungsi reproduksi adalah inti dari setiap pengobatan yang akan kami usulkan. Tidak mungkin mengobati dengan baik apa yang belum didiagnosis dengan benar. Jika agar terjadi kehamilan spontan, gamet jantan dan betina perlu bertemu di sepertiga bagian luar tuba falopi, pengobatan berbasis bukti menunjukkan bahwa tes diagnostik harus menganalisis apa yang terjadi secara fisiologis:
· Kaji cadangan fungsional ovarium wanita tersebut , yaitu kemampuannya untuk memproduksi sel telur yang dapat dibuahi (melalui penghitungan ultrasonografi folikel antral dan penentuan serum Anti-Müllerian Hormone/AMH);
· Ada atau tidaknya faktor tubo-peritoneal (verifikasi apakah tuba fallopi secara anatomis dan fungsional normal);
· Konfirmasikan adanya proporsi yang cukup dari spermatozoa normal secara morfologis dan fungsional (melalui seminogram disertai dengan tes kapasitasi sperma atau REM).
Apakah infertilitas mempengaruhi pria dan wanita secara setara?
Praktis ya. Penyebab kemandulan adalah 35% terutama perempuan, 35% lagi laki-laki, dan terakhir 30% campuran (kedua pasangan memiliki masalah subfertilitas). Oleh karena itu tidak ada pengobatan standar; Tergantung pada penyebab atau penyebab yang menyertai infertilitas, usia wanita dan waktu yang telah berlalu untuk mencari kehamilan, pengobatan yang paling tepat akan diindikasikan. Ini dapat berkisar dari stimulasi ovulasi sederhana dengan hubungan seksual terjadwal pada pasangan yang lebih muda, melalui siklus inseminasi buatan, hingga, jika perlu, fertilisasi “in vitro” atau IVF , dengan banyak variannya (Microinjection atau ICSI, Preimplantation Genetic Diagnosis atau PGD , dll…).
Apakah mungkin untuk mencegah infertilitas?
Cara terbaik untuk menghindari disfungsi reproduksi adalah mencoba hamil sebelum usia 31 tahun, saat kesuburan wanita optimal. Tetapi baik pemerintah maupun banyak perusahaan tidak memfasilitasinya.
Kesuburan alami secara inheren dikaitkan dengan usia seorang wanita. Pada usia 35 tahun, potensi subur seorang wanita berkurang menjadi setengah dari apa yang dia miliki pada usia 20 tahun, dan setelah usia 40 tahun, kemungkinan kehamilan spontan kurang dari 6%. Jika seorang wanita berpikir dia tidak akan bisa hamil, saran saya adalah membekukan sel telurnya , idealnya sebelum usia 35 tahun. Vitrifikasi oosit memiliki keuntungan tambahan dalam mengurangi risiko kelainan kromosom pada keturunannya, karena jika perlu menggunakannya nanti, sel telur akan selalu seusia wanita saat dia membekukannya. Vitrifikasi oosit adalah tindakan pengobatan pencegahan yang paling efektif terhadap infertilitas wanita terkait usia. Seperti yang saya ingat berkali-kali dalam konsultasi, hari ini beberapa wanita bertanya pada diri sendiri pertanyaan sederhana seperti “berapa umur ibu saya ketika saya lahir …?”.
