Anemia defisiensi besi adalah yang paling umum, mempengaruhi 5% dari populasi dunia orang dewasa. Besi intravena diberikan pada pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan yang mencegah penyerapan pencernaan. Indikasi pemberian besi intravena harus selalu dilakukan oleh ahli hematologi, yang juga akan menentukan frekuensi dan jumlah dosis.
Prevalensi Anemia Defisiensi Besi
Dari semua jenis anemia, kekurangan zat besi adalah yang paling umum, mempengaruhi 5% dari populasi orang dewasa dunia. Prevalensi ini meningkat seiring bertambahnya usia, sedemikian rupa sehingga, dalam kasus pria, mencapai 2% untuk rentang usia antara 18 dan 50 tahun, meningkat menjadi hampir 30% untuk mereka yang berusia di atas 85 tahun. Untuk wanita, prevalensinya sekitar 20% untuk rentang usia antara 18 dan 50 tahun, meningkat menjadi 80% untuk mereka yang berusia di atas 85 tahun. Di antara penyebab yang paling sering adalah kehilangan menstruasi fisiologis pada wanita muda dan perdarahan kronis yang berasal dari saluran cerna pada pasien yang lebih tua dari 55 tahun.
Pentingnya zat besi bagi tubuh dan bagaimana metabolismenya
Besi sangat penting untuk metabolisme aerobik sel, pertumbuhan dan proliferasi, pengembangan sistem kekebalan atau pertahanan, serta transportasi dan penyimpanan oksigen. Sekitar 65% zat besi tubuh ditemukan dalam hemoglobin, protein yang mewarnai sel darah merah menjadi merah dan bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen ke berbagai jaringan. 10% lainnya terikat pada protein lain seperti mioglobin yang terletak di otot dan sisanya, sebagai deposit di hati dalam bentuk feritin.
Di mana zat besi makanan diserap?
Harus diperhitungkan bahwa zat besi dari makanan diserap di bagian distal duodenum atau bagian pertama jejunum dan bahwa penyerapan tersebut sangat terbatas, antara 1-2 mg/hari, yang mewakili, paling banyak, 10 – 15% dari semua zat besi yang dapat dicerna sepanjang hari dari makanan. Ini berarti bahwa integritas mukosa dari bagian usus kecil ini harus optimal untuk memfasilitasi penyerapan zat besi.
Jika penyerapan zat besi adalah pencernaan, apa gunanya menggunakan zat besi intravena?
Cara utama mengobati anemia karena kekurangan zat besi adalah pemberiannya secara oral, dalam berbagai formulasi: tablet, butiran, cairan, dll. Namun, pada beberapa kesempatan, penggunaan langsung zat besi intravena lebih efektif dan bermanfaat. Ini terjadi pada pasien dengan penyakit yang mempengaruhi sistem pencernaan, terutama yang berasal dari peradangan atau infeksi seperti gastritis, duodenitis atau penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Juga proses autoimun lain yang dapat mempengaruhi mukosa sistem pencernaan atau intervensi bedah resektif yang mengurangi area penyerapan zat besi dan nutrisi lainnya berarti bahwa pengobatan dengan zat besi oral konvensional tidak memiliki profil bioavailabilitas yang memadai, justru karena cacat pada penyerapan, besi intravena menjadi lebih langsung.
Di lain waktu itu adalah intoleransi pasien sendiri terhadap komponen zat besi oral, menghasilkan sembelit, sakit lambung atau diare, yang berarti kita harus menggunakan formulasi zat besi intravena.
Di sisi lain, zat besi intravena sangat berguna sebagai tambahan untuk pengobatan lain untuk anemia pada pasien kanker atau gagal ginjal kronis, di mana eritropoietin rekombinan diberikan.
Administrasi dan risiko zat besi intravena
Pemberian zat besi intravena harus dilakukan di rumah sakit sehari atau klinik rawat jalan, di bawah pengawasan seorang spesialis. Melalui akses vena perifer itu diberikan untuk jangka waktu yang bervariasi, tergantung pada formulasinya, antara 30 menit dan satu jam. Setelah pemberian, dan setelah mengambil konstanta dasar dari pasien, seperti tekanan darah, suhu dan detak jantung, pasien dapat pulang.
Penyesuaian dosis akan dilakukan oleh ahli hematologi atau spesialis yang bertanggung jawab, tergantung pada respon yang dicapai, dan dapat dilakukan 1, 2 atau 3 kali seminggu untuk jangka waktu 1 atau 2 bulan.
Jenis perawatan ini umumnya ditoleransi dengan sangat baik. Ketentuan saat ini meminimalkan terjadinya efek samping sebanyak mungkin. Namun, seperti semua obat-obatan, obat ini tidak dikecualikan dari menghasilkan beberapa fenomena buruk yang berasal dari alergi atau anafilaktoid, seperti: ruam kulit, demam ringan, hematoma kecil di tempat tusukan, atau, sangat aneh, serangan bronkospasme yang jelas, seperti yang telah terjadi. reaksi anafilaksis.
Sebagai fakta anekdot, kita dapat mengatakan bahwa sampai 35-40 tahun yang lalu, zat besi intravena atau parenteral diberikan secara intramuskular dan ini menghasilkan tato permanen dan tidak sedap dipandang di tempat tusukan, itulah sebabnya bentuk pemberian ini tidak lagi digunakan.
