Anus adalah: Pengertian, fungsi, anatomi, gangguan

Anus adalah lubang yang ada di ujung saluran pencernaan, di mana sisa bahan meninggalkan tubuh. Rektum adalah ruas saluran pencernaan di atas anus, tempat feses dipertahankan sebelum meninggalkan tubuh melalui anus.

Anus terbentuk, sebagian, oleh lapisan-lapisan tubuh yang dangkal, termasuk kulit, dan, sebagian, oleh usus. Dinding rektum terdiri dari jaringan merah terang, yang berisi kelenjar lendir mirip dengan lapisan selebihnya dari usus. Mukosa rektum relatif tidak sensitif terhadap rasa sakit, tetapi saraf anus dan kulit yang berdekatan sangat sensitif.

Vena rektum dan anus mengalir terutama di vena portal, yang mencapai hati dan dari sini ke sirkulasi umum. Beberapa vena ini langsung menuju vena panggul dan dari sini ke sirkulasi umum. Pembuluh limfatik rektum mengalir ke kelenjar getah bening di perut bagian bawah. Pembuluh limfatik anus mengalir ke kelenjar getah bening inguinalis.

Cincin berotot (sfingter anal) membuat anus tetap tertutup. Sfingter ini secara tidak sadar dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Namun, bagian dari sphincter dapat bersantai atau berkontraksi sesuka hati.

Pada manusia, anus adalah lubang yang berada di ujung terminal (bawah) saluran pencernaan, dengan cara yang sama dengan rongga mulut adalah lubang awal (atas).

Anus terdiri dari otot sfingter sadar (sfingter eksternal anus), ditutupi dengan mukosa, dan merupakan lubang di mana bahan limbah pencernaan (feses) meninggalkan tubuh.

Pada lubang anus, bagian bawah rektum yang mendahului ditambahkan di atas, dan di bawah, area kulit yang berlanjut dan mengelilinginya. Dengan demikian, pada manusia, anus menjadi saluran sekitar 15 hingga 20 milimeter (saluran anal) di mana kotoran berjalan selama buang air besar.

Pada mamalia, limbah padat atau setengah padat dikeluarkan melalui lubang anus, sedangkan limbah cair dikeluarkan melalui uretra. Karakteristik fisiologis ini adalah salah satu yang membedakan mamalia dari hewan lain. Burung, reptil, dan amfibi, hanya memiliki lubang tunggal, yang disebut “kloaka” atau “vent,” digunakan untuk mengekskresikan baik limbah cair dan padat, dan untuk reproduksi dan bertelur.

Bagian dari saluran pencernaan tepat sebelum anus pada manusia dan mamalia adalah rektum. Ketika makanan telah melewati saluran pencernaan, nutrisi dan air keduanya dihapus, meninggalkan sekumpulan limbah tidsk dapat dicernakan yang disebut feses.

Tinja bisa terdiri dari jaringan dicerna dari tanaman atau hewan, serta bakteri mati dari usus. Seperti kotoran menumpuk di rektum, peningkatan tekanan menyebabkan serangkaian kontraksi otot. Kontraksi ini memindahkan kotoran di sepanjang rektum dan rilek di anus, yang membuka, mengeluarkan dari tubuh. Proses ini disebut defekasi (buang air besar).

Banyak kebudayaan manusia memiliki pantangan penting yang berkaitan dengan defekasi, dan beberapa bentuk pembersihan hampir selalu dipraktekkan. Ini mungkin termasuk mencuci daerah anus dengan air dan sabun yang lembut, atau menyeka dengan kain atau kertas.

Pembersihan anus secara teratur baik untuk pemeliharaan kesehatan saluran pencernaan, meskipun pembersihan dengan bahan yang kasar dapat menyebabkan iritasi yang menyakitkan.

Anus memiliki sejumlah besar ujung saraf, yang membuatnya sangat sensitif. Akibatnya, daerah anus dirangsang dalam beberapa bentuk aktivitas generatif.

Hubungan intim melalui anus dianggap tabu atau kontroversial dalam beberapa kebudayaan. Seperti semua aktivitas generatif, hubungan ini tanpa kondom dapat mengakibatkan infeksi menular generatif.

Fungsi

Fungsi anus untuk mengontrol pengeluaran kotoran, zat semi-padat yang tidak diinginkan yang dihasilkan selama pencernaan setelah semua nutrisi diekstraksi. Tergantung pada jenis hewan, mungkin hewan itu tidak dapat mencernanya, seperti tulang, rambut, selulosa, lignin, dll. Beberapa bahan yang tertelan akan menjadi racun jika disimpan di saluran pencernaan, yang akan mengakibatkan kematian atau bakteri usus berlebih yang menghuninya dalam endosimbiosis.

Lubang yang sama seperti anus, beberapa hewan menggunakannya untuk mengeluarkan limbah cair dan padat, dan untuk hubungan kelamin dan bertelur, sehingga disebut saluran pembuangan. Anus hadir pada semua burung, amfibi dan reptil, serta beberapa ikan.

Mamalia monotremata juga memiliki anus, yang diyakini merupakan karakteristik bawaan dari amniota pertama. Hewan berkantung memiliki dua lubang anus yang lebih rendah: satu untuk pengeluaran zat padat dan cairan, dan yang lainnya untuk reproduksi, menghadirkan vagina pada betina dan penis pada jantan.

Betina pada mamalia plasenta memiliki lubang anus yang sepenuhnya terpisah untuk buang air besar, buang air kecil, dan untuk reproduksi; sementara jantan memiliki celah untuk buang air besar dan yang lain untuk buang air kecil dan reproduksi, meskipun saluran yang mengalir ke lubang itu hampir sepenuhnya independen.

Perkembangan anus adalah tahap penting dalam evolusi hewan multisel. Bahkan, tampaknya telah terjadi setidaknya dua kali, mengikuti jalur berbeda dalam protostomado dan deuterostoma. Ini menyertai atau memfasilitasi perkembangan evolusi penting lainnya: rencana tubuh bilateral, seloma, rongga internal yang menyediakan ruang bagi sistem peredaran darah dan, pada beberapa hewan, kerangka hidrostatik, yang memungkinkan beberapa hewan untuk melakukan metamerisasi, yaitu segmentasi tubuh.

Anatomi anus

Struktur Anatomi anus

Anus adalah bukaan ke saluran gastrointestinal (GI) bagian bawah dan terhubung ke rektum, yang terhubung ke usus besar, yang berjalan mundur menghubungkan ke usus halus, lalu lambung, lalu kerongkongan dan akhirnya mulut. Panjang anus sekitar 2 sampai 3 inci dan terdiri dari sel tipe kulit yang juga dikenal sebagai sel skuamosa.

Ada dua otot sfingter: otot sfingter internal, yang dapat dirasakan sebagai cincin berotot, di luarnya adalah rektum; dan otot sfingter eksternal. Bagian atas anus, atau bagian yang terhubung ke rektum, dikenal sebagai persimpangan squamocolumnar.

Di sinilah sel epitel kolumnar atau kelenjar transisi rektum ke sel skuamosa anus. Perbatasan ini agak tidak teratur dan berarti dinamis yang dapat dilihat sebagai tepi bergelombang berfluktuasi, ketika dilihat selama anoskopi resolusi tinggi (HRA) setelah penerapan asam asetat 3% (cuka). Ada garis “bergigi” atau bergerigi yang sesuai dengan kolom juga dikenal sebagai garis dentate, yang dapat dilihat dengan mata telanjang dan tepat di bawah persimpangan squamocolumnar atau ke arah luar.

Ini diikuti oleh lubang anus, yang mengarah ke ambang anus, yang merupakan persimpangan di luar anus kulit yang menahan rambut dan kulit yang tidak berbulu, mirip dengan persimpangan bibir mulut dengan kulit muka. Di luar ambang perjalanan ke luar untuk 2 inci adalah kulit perianal, yang juga disebut sebagai margin anal.

Persimpangan squamocolumnar adalah area yang paling sering terkena HPV dan di mana banyak lesi cenderung muncul. Secara historis telah dibuat perbedaan antara kanker saluran anal atau intra-anal (kanker yang terletak di dalam atau di dalam anus) dan margin anal atau daerah perianal.

Sekali lagi, anus dan rektum berbeda dari usus besar. Banyak orang memiliki kolonoskopi dan menganggap ini juga akan menyaring mereka untuk kanker dubur. Kolonoskopi memotong anus sepenuhnya dan melihat jauh lebih jauh di saluran usus. Sementara beberapa spesialis kolorektal mencari dan menemukan lesi dubur, mereka sering tidak secara spesifik mencari mereka karena mereka mencari lebih jauh di usus besar.

Struktur Anus

Anus adalah lubang di ujung bawah usus. Di sinilah ujung usus terhubung ke bagian luar tubuh.

Saat makanan dicerna, ia berpindah dari perut ke usus kecil. Kemudian bergerak dari usus kecil ke bagian utama usus besar (disebut usus besar). Usus besar menyerap air dan garam dari makanan yang dicerna. Limbah yang tertinggal setelah melalui usus besar dikenal sebagai feses atau tinja. Kotoran disimpan di bagian terakhir usus besar, yang disebut dubur. Dari sana, tinja dikeluarkan dari tubuh melalui anus sebagai gerakan usus. Otot sfingter anal mengendalikan tinja yang lewat. Ini adalah otot berbentuk cincin di sekitar anus yang menjaga tinja tidak keluar sampai mereka rileks saat buang air besar.

Pembukaan dubur terhubung ke rektum oleh saluran anus. Panjang lubang anus sekitar 1-1 / 2 inci. Mulai dari dubur ke ambang anus. Di sinilah kanal terhubung ke kulit luar di anus.

Lapisan dalam saluran anal adalah mukosa. Sebagian besar kanker anal dimulai dari sel-sel di mukosa.

Kelenjar dan saluran (tabung yang berasal dari kelenjar) ditemukan di bawah mukosa. Kelenjar membuat lendir, yang bertindak sebagai cairan pelumas. Kanker anal yang dimulai dari sel-sel di kelenjar disebut adenokarsinoma.

Kanal anal berubah seiring berjalannya dari rektum ke ambang anus:

  • Sel-sel di atas saluran anal (di rektum) dan di bagian saluran anal dekat dengan rektum berbentuk seperti kolom kecil.
  • Sebagian besar sel di dekat bagian tengah saluran anal berbentuk seperti kubus dan disebut sel transisi.
  • Daerah ini disebut zona transisi.
  • Sekitar pertengahan saluran anal adalah garis dentate, di mana sebagian besar kelenjar anal kosong ke dalam anus.
  • Di bawah garis dentate adalah sel datar (skuamosa).
  • Di ambang anus, sel-sel skuamosa dari saluran anus bawah bergabung dengan kulit di luar anus. Kulit di sekitar tepi anal (disebut kulit perianal atau margin anal) juga terdiri dari sel skuamosa, tetapi juga mengandung kelenjar keringat dan folikel rambut, yang tidak ditemukan di lapisan saluran anal bawah.

Apa Itu Kanker Anus?

Kanker dimulai ketika sel-sel dalam tubuh mulai tumbuh di luar kendali. Sel-sel di hampir setiap bagian tubuh dapat menjadi kanker, dan dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kanker anal dimulai di anus. Untuk memahami kanker dubur, perlu diketahui tentang anus dan cara kerjanya.

Kanker dubur sering dibagi menjadi 2 kelompok, yang terkadang diperlakukan berbeda:

  • Kanker pada saluran anal (di atas ambang anal)
  • Kanker margin anal (di bawah ambang anal)

Terkadang kanker dubur meluas dari satu area ke area lain, jadi sulit untuk mengetahui dengan pasti di mana mereka mulai.

Kanal dubur dikelilingi oleh 2 otot sfingter yang menjaga anus tetap tertutup dan mencegah kebocoran tinja.

Tumor dubur

Banyak jenis tumor dapat berkembang di anus. Tidak semua tumor ini adalah kanker – beberapa jinak (bukan kanker).

Polip

Polip adalah pertumbuhan kecil, bergelombang, atau seperti jamur yang terbentuk di mukosa atau tepat di bawahnya. Ada banyak macamnya.

  • Polip inflamasi mulai karena iritasi akibat cedera atau infeksi.
  • Polip limfoid disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari jaringan getah bening (yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh). Jaringan getah bening di bawah lapisan dalam anal (mukosa) adalah normal, tetapi pertumbuhan berlebih ini tidak.
  • Papila anal hipertrofi adalah pertumbuhan jinak dari jaringan ikat yang ditutupi oleh sel skuamosa. Mereka hanyalah papila normal yang diperbesar, yang merupakan lipatan kecil mukosa yang ditemukan di garis dentate. Papila dubur hipertrofi juga disebut polip fibroepitel.

Tag kulit

Tag kulit adalah pertumbuhan jinak dari jaringan ikat yang ditutupi oleh sel skuamosa. Tag kulit sering disalahartikan sebagai wasir (pembengkakan pembuluh darah di dalam anus atau rektum), tetapi tidak sama.

Kutil anal

Kutil anal (juga disebut kondiloma) adalah pertumbuhan yang terbentuk tepat di luar anus dan di saluran anus bawah di bawah garis dentate. Kadang-kadang mereka dapat ditemukan tepat di atas garis dentate. Mereka disebabkan oleh infeksi human papilloma virus (HPV). Orang yang memiliki atau memiliki kutil dubur lebih cenderung terkena kanker dubur.

Tumor jinak lainnya

Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor jinak dapat tumbuh di jaringan anus lainnya. Ini termasuk:

  • Tumor adneksa: Biasanya pertumbuhan jinak yang dimulai pada folikel rambut atau kelenjar keringat kulit di luar anus. Tumor ini tinggal di daerah kulit perianal dan tidak tumbuh ke daerah anal.
  • Leiomioma: Tumor jinak yang berkembang dari sel otot polos
  • Tumor sel granular: Tumor yang berkembang dari sel-sel saraf dan terdiri dari sel-sel yang mengandung banyak bintik-bintik kecil (butiran)
  • Hemangioma: Tumor yang bermula di sel yang melapisi pembuluh darah
  • Lipoma: Tumor jinak yang dimulai dari sel-sel lemak
  • Schwannomas: Tumor yang berkembang dari sel yang menutupi saraf

Kondisi anal pra-kanker yang berpotensi

Beberapa perubahan pada mukosa dubur tidak berbahaya pada awalnya, tetapi kemudian berkembang menjadi kanker. Ini disebut kondisi pra-kanker. Istilah umum untuk kondisi yang berpotensi pra-kanker ini adalah displasia. Beberapa kutil, misalnya, mengandung area displasia yang dapat berkembang menjadi kanker.

Displasia dalam sel-sel anus juga disebut anal intraepithelial neoplasia (AIN) atau lesi intraepitel anal skuamosa (SIL). Bergantung pada bagaimana sel terlihat, AIN atau SIL anal dapat dibagi menjadi 2 kelompok:
AIN tingkat rendah (kadang-kadang disebut AIN1 atau SIL dubur tingkat rendah)

Sel-sel dalam AIN tingkat rendah terlihat seperti sel normal dalam banyak hal.

AIN tingkat rendah sering hilang tanpa pengobatan. Ini memiliki peluang rendah untuk berubah menjadi kanker.
AIN bermutu tinggi (kadang-kadang disebut AIN2 atau AIN3, atau SIL anal tingkat tinggi)

Sel-sel dalam AIN bermutu tinggi terlihat jauh lebih abnormal.

AIN tingkat tinggi cenderung hilang tanpa pengobatan dan, seiring waktu, dapat menjadi kanker. Perlu diawasi dengan ketat. Beberapa kasus AIN bermutu tinggi perlu diobati.

Jenis kanker dubur

Karsinoma in situ

Terkadang sel abnormal pada lapisan permukaan bagian dalam anus terlihat seperti sel kanker tetapi belum tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam. Ini dikenal sebagai karsinoma in situ, (diucapkan dalam SY-juga), atau CIS. Nama lain untuk ini adalah penyakit Bowen.

Beberapa dokter melihat ini sebagai bentuk paling awal dari kanker dubur. Yang lain menganggapnya sebagai tipe AIN paling maju, yang merupakan pra-kanker (lihat di atas), tetapi bukan kanker sejati.

Kanker anal invasif

Ini adalah berbagai jenis kanker yang dapat dimulai di daerah anus:

Karsinoma sel skuamosa

Sebagian besar kanker anal di Amerika Serikat adalah karsinoma sel skuamosa. (Hampir 9 dari 10 kasus.) Tumor ini bermula di sel skuamosa yang melapisi sebagian besar saluran anus dan batas anus.

Karsinoma sel skuamosa di saluran anus telah tumbuh di luar permukaan dan masuk ke lapisan lapisan yang lebih dalam (berbeda dengan karsinoma in situ yang hanya ada di sel permukaan).

Karsinoma kloakogenik (juga disebut karsinoma sel basaloid atau transisional) adalah jenis kanker sel skuamosa. Mereka berkembang di zona transisi, juga disebut kloaka. Kanker-kanker ini terlihat sedikit berbeda di bawah mikroskop, tetapi mereka berperilaku dan diperlakukan seperti karsinoma sel skuamosa lain dari saluran anus.

Karsinoma sel skuamosa dari margin anal (kulit perianal) diperlakukan seperti karsinoma sel skuamosa kulit di tempat lain. Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat Kanker Kulit: Sel Basal dan Skuamosa.

Adenokarsinoma

Sejumlah kecil kanker anal dikenal sebagai adenokarsinoma. Ini dimulai pada sel-sel yang melapisi bagian atas anus dekat dubur. Mereka juga dapat mulai di kelenjar di bawah mukosa dubur yang melepaskan sekresi ke dalam lubang anus. Sebagian besar adenokarsinoma anal diperlakukan sama dengan karsinoma dubur. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Kanker Kolorektal.

Adenokarsinoma juga dapat mulai pada kelenjar apokrin (sejenis kelenjar keringat pada kulit perianal). Penyakit Paget adalah jenis karsinoma kelenjar apokrin yang menyebar melalui lapisan permukaan kulit. Penyakit Paget dapat memengaruhi kulit di mana saja di tubuh, tetapi paling sering memengaruhi kulit daerah perianal, vulva, atau payudara. Ini tidak boleh disamakan dengan penyakit tulang Paget, yang bukan kanker dan penyakit yang berbeda.

Karsinoma sel basal

Karsinoma sel basal adalah jenis kanker kulit yang dapat berkembang di kulit perianal. Tumor ini jauh lebih umum di daerah kulit yang terpapar matahari, seperti wajah dan tangan, dan menyumbang sangat sedikit kanker dubur. Mereka sering dirawat dengan operasi untuk mengangkat kanker. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Kanker Kulit: Sel Basal dan Skuamosa.

Melanoma

Kanker ini mulai dalam sel-sel di kulit atau lapisan anal yang membuat pigmen coklat disebut melanin. Hanya sebagian kecil dari kanker anal adalah melanoma. Melanoma jauh lebih umum pada kulit di bagian lain tubuh. Jika melanoma ditemukan pada tahap awal (sebelum mereka tumbuh jauh ke dalam kulit atau menyebar ke kelenjar getah bening) mereka dapat diangkat dengan operasi, dan prospek untuk kelangsungan hidup jangka panjang sangat baik. Tetapi karena melanoma anal sulit untuk dilihat, sebagian besar ditemukan pada tahap selanjutnya. Jika memungkinkan, seluruh tumor diangkat dengan operasi. Jika semua tumor dapat diangkat, penyembuhan mungkin dilakukan. Jika melanoma telah menyebar terlalu jauh untuk dikeluarkan sepenuhnya, perawatan lain mungkin diberikan. Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat Melanoma Skin Cancer.

Tumor stroma gastrointestinal (GIST)

Kanker-kanker ini jauh lebih umum di lambung atau usus kecil, tetapi jarang mereka dapat mulai di daerah anus. Ketika tumor ini ditemukan pada tahap awal, mereka diangkat dengan operasi. Jika mereka telah menyebar di luar anus, mereka dapat diobati dengan terapi obat. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Tumor Stroma Gastrointestinal (GIST).

Tahapan Metamorfosis semut, kupu kupu dan katak
Contoh Ekologi: Tujuan, jenis, peranan, cabang
10 Ciri-ciri Nematoda yang penting berikut ini
Siklus hidup Bakteriofag: Pengertian, struktur, terapi