Apa itu kanker prostat?
Laki-laki memiliki kelenjar yang bertanggung jawab untuk membentuk bagian penting dari cairan mani kita untuk menjadi kendaraan bagi sperma yang terbentuk di testis.
Kelenjar ini, yang terletak di antara kandung kemih dan pangkal penis, seperti semua jaringan hidup yang terdiri dari sel, dapat berubah pertumbuhannya dan mengalami serangkaian kerusakan pada inti sel . Dengan cara ini, kontrol pertumbuhannya hilang dan jaringan yang tidak terkontrol ini maju secara lokal dan dari kejauhan, membentuk metastasis .
Singkatnya, itu adalah penerapan konsep “kanker” yang kita semua tahu bahasa sehari-hari, tetapi diterapkan pada kelenjar yang disebut prostat yang dimiliki pria dan yang memiliki dampak yang sangat spesifik pada perkembangan mereka.
prostat adalah kanker paling sering pada pria , meskipun untungnya bukan yang pertama dalam kematian. Secara global, kanker paru-paru dan kanker kolorektal adalah yang paling mematikan.
Diperkirakan sekitar 246.700 kasus baru kanker prostat telah didiagnosis di Spanyol pada tahun 2021, terutama pada populasi di atas 65 tahun , tetapi kami menemukan beberapa kasus antara usia 45-55 tahun, yang penting untuk didiagnosis secara dini .
Banyak kanker prostat yang tumbuh lambat (10-15 tahun) dan berjalan seiring bertambahnya usia. Untuk alasan ini, harus jelas bahwa diagnosis kanker prostat bukanlah hukuman mati dan Anda dapat hidup dengannya, dan sering kali seseorang meninggal karena penyebab yang sama sekali berbeda dari kanker prostat yang didiagnosis beberapa tahun yang lalu.
Secara umum, kanker prostat tidak bergejala dan, oleh karena itu, tidak perlu menunggu gejalanya
Apa penyebab kemunculannya?
Kanker muncul karena telah terjadi kerusakan pada inti sel prostat, yang mengubah kontrol pertumbuhan sel. Gangguan ini mengubah struktur dan fungsi kelenjar dan membuatnya bermigrasi ke organ lain.
Kanker prostat bergantung pada hormon, yaitu membutuhkan hormon pria, yaitu testosteron. Oleh karena itu, ini adalah kanker pria sejati , dan muncul seiring bertambahnya usia dalam banyak kasus, karena semakin lama sel-sel prostat bersentuhan dengan testosteron, semakin besar kemungkinan mutasi ini muncul.
Kita harus ingat bahwa mutasi atau kerusakan sel prostat ini, 85% bersifat spontan , yaitu tidak diturunkan dari orang tua kita, tetapi 15% lainnya dapat bersifat herediter atau keluarga . Dalam kasus tersebut, dapat debut sebelum usia yang biasa dan muncul pada usia dini. Oleh karena itu perlunya meningkatkan kesadaran untuk melakukan pemeriksaan prostat sejak usia 45 tahun, terutama jika ada riwayat keluarga.
Apa gejala Anda?
Secara umum, kanker prostat tidak menimbulkan gejala (nyeri tulang, gagal ginjal , kelelahan umum, atau banyak darah dalam urin), itu karena kanker sudah lanjut dan, oleh karena itu, pilihan pengobatan akan lebih sedikit, jadi Anda tidak perlu menunggu sampai Anda memiliki gejala untuk mengingat kanker prostat.
Penting untuk tidak membingungkan gejala-gejala ini dengan gejala-gejala yang biasa kita sebut “ masalah prostat ”. Artinya, ketika kita sering ke kamar mandi untuk buang air kecil, aliran yang lemah atau perasaan ingin buang air kecil yang buruk, gejala-gejala ini biasanya disebabkan oleh penyakit yang sama sekali berbeda, yang disebut Benign Prostate Hyperplasia , yang sangat umum dan, untungnya, solusinya jauh lebih baik.lebih tertahankan bagi pasien.
Bagaimana diagnosisnya?
Ini harus didiagnosis selama pemeriksaan prostat, yang biasanya mencakup tiga tes:
- Pemeriksaan dubur digital: penjelajah melakukan sentuhan dengan jari tangannya melalui rektum untuk menyentuh prostat, untuk menilai konsistensi, ukuran dan kelainan lainnya. Anda tidak boleh “takut atau malu” terhadap tes ini, tes ini biasanya tidak menyakitkan kecuali jika Anda menderita wasir atau rasa sesak di anus. Ini adalah sesuatu yang mendasar dan sangat berguna untuk diagnosis dini kanker prostat dan tidak boleh ditunda karena ketakutan yang tidak logis.
- Antigen prostat sistemik (PSA): ini adalah tes darah, di mana protein yang diproduksi secara eksklusif oleh prostat dianalisis, dan bahwa, selama bertahun-tahun, kami telah mempelajari bahwa nilainya dalam darah harus antara 0-4 ng/ml. Bila di atas, kemungkinan melakukan biopsi prostat harus dinilai .
- Ultrasonografi urologis: dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound untuk menilai ukuran prostat, kontur kandung kemih, dan situasi ginjal.
Dengan ketiga tes ini, perlu untuk memutuskan apakah perlu melakukan biopsi prostat , yang merupakan tes penting dan jarang diabaikan untuk diagnosis kanker prostat . Ini adalah tes yang relatif sederhana, yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan rawat jalan, di mana, melalui mesin ultrasound, yang dimasukkan melalui rektum, sampel jaringan prostat diambil, sehingga ahli patologi dapat mempelajarinya di bawah mikroskop. beri tahu kami jenis sel apa yang Anda lihat, dan tingkat perubahan seluler apa yang Anda lihat. Artinya, tingkat agresivitas apa yang Anda lihat di sel prostat.
Ahli patologi yang paling banyak mempelajari jaringan ini adalah D. Gleason, dan dia memberikan klasifikasi. Sedikit perubahan dan kurang agresif akan menjadi Gleason 6, sementara banyak perubahan dan lebih agresif akan menjadi Gleason 9-10.
Meskipun semuanya adalah kanker prostat, mereka tidak ada hubungannya dengan Gleason 6 hingga Gleason 9-10. Dalam kasus pertama, Anda tidak perlu melakukan apa pun atau hanya mengamatinya. Di sisi lain, dalam kasus kedua, segala cara harus digunakan untuk menghentikannya.
Oleh karena itu, pentingnya menjalani biopsi prostat, untuk mengetahui prognosis dan apa yang dapat kita harapkan selama bertahun-tahun jika seseorang mencurigai bahwa ia mungkin menderita kanker prostat.
Yang mana pengobatannya?
Di tempat pertama, kanker prostat tumbuh lambat di sebagian besar kasus (10-15 tahun menyebabkan kematian), oleh karena itu, akan ada kasus di mana pengobatan tidak diperlukan, tergantung pada situasi pasien. penyakit penting lainnya yang mengkondisikan hidup mereka dalam jangka pendek-menengah, usia lanjut…).
Kami harus jelas, ketika kami berbicara dengan pasien kami tentang penyakit ini, bahwa, pada banyak kesempatan, pasien akan meninggal karena penyebab selain diagnosis kanker prostat dan, oleh karena itu, terapi pantang (yaitu, tidak melakukan apa-apa ) adalah keputusan yang masuk akal dan masuk akal yang menguntungkan pasien.
Sekarang, jika dengan konsensus dan setelah menjelaskan situasinya kepada pasien, perawatan kuratif dapat diusulkan dalam kasus-kasus yang tepat, ini dapat didasarkan pada dua opsi, yang sudah sangat kontras dan telah ditindaklanjuti selama bertahun-tahun.
- Pembedahan
Ini terdiri dari prostatektomi radikal . Ini adalah teknik bedah di mana kelenjar prostat dan vesikula seminalis diangkat, dan kandung kemih dan uretra yang menempel pada penis disambungkan kembali. Teknik pembedahan ini dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang berbeda: pembedahan terbuka atau suprapubik, yang telah dilakukan secara rutin sejak akhir 1990-an; operasi laparoskopi dan operasi laparoskopi dengan bantuan robot.
Tiga pendekatan di tangan ahli, menyajikan hasil yang sangat mirip dari pengendalian penyakit tumor dan hasil fungsional. Namun, dengan operasi laparoskopi yang dibantu Robot, dengan memiliki penglihatan yang bagus melalui kamera tiga dimensi dan ketepatan gerakan robot , hasil pemulihan disfungsi ereksi dan kontinensia yang lebih baik dapat dicapai daripada prosedur lainnya, teknik yang lebih konvensional. Tapi kita tidak boleh lupa bahwa stres inkontinensia urin dan disfungsi ereksi dapat menjadi norma pada bulan-bulan pertama setelah operasi.
- Radioterapi
Kemungkinan lain dari pengobatan kuratif adalah radioterapi , yaitu penerapan energi pengion melalui perangkat yang memancarkan energi itu pada jaringan yang pertumbuhannya akan dihentikan.
Dengan peralatan teknologi baru, yang memodulasi energi sesuai dengan jenis dan kontur yang akan dipancarkan (peralatan radioterapi termodulasi intensitas, IMRT), hasilnya telah ditingkatkan dan jaringan di sekitarnya lebih sedikit cedera, yaitu kandung kemih dan rektum.
Namun, masih ada kerusakan jaringan di sekitarnya dengan “luka bakar rektum dan kandung kemih” (rektitis dan sistitis radikal akibat terapi radiasi), yang tidak mudah ditangani dan dapat memperburuk kualitas hidup pasien ini . Padahal, pada pasien yang antikoagulan, tidak disarankan menjalani radioterapi karena risiko perdarahan selama bertahun-tahun dengan pengobatan antikoagulan.
Ada perawatan lain seperti terapi fokal (dengan energi baru), yang jauh dari dianggap sebagai perawatan standar dan diterapkan secara normal.
Singkatnya, kanker prostat adalah kanker yang sangat umum, dan itu sejalan dengan penuaan dalam banyak kasus, yang jauh dari hukuman mati. Dalam banyak kasus, tidak ada perawatan yang diperlukan dan di banyak kasus lainnya, perlu untuk memutuskan perawatan yang paling tepat, karena ada berbagai jenis agresivitas. Tidak perlu memberikan perawatan yang sama kepada semua pasien, tetapi memilih jenisnya sesuai dengan kekhasan pasien dan harapan hidup mereka.
Melakukan pemeriksaan prostat dini sejak usia 45 tahun jika ada riwayat keluarga dan sejak usia 50 tahun secara umum, mungkin saja spesialis Urologi tahu bagaimana memberikan rekomendasi dan tindakan terapeutik pada pasien kami pada kanker prostat yang menyiratkan meningkatkan kualitas hidup dan harapan hidup.
