Carpal tunnel syndrome adalah neuropati yang menyebabkan gangguan sensitivitas akibat kompresi saraf median. Dr. García de Lucas, seorang ahli traumatologi , berbicara tentang manifestasi sindrom ini dan pengobatannya.
Apa itu sindrom terowongan karpal
Ini adalah neuropati tekan saraf median saat melewati terowongan karpal (daerah anatomi pada aspek palmar pergelangan tangan yang dibatasi oleh tulang karpal di lantai dan dinding, serta oleh ligamen karpal transversal di atap. ).
Diagram bagian aksial pergelangan tangan setinggi terowongan karpal
Saraf medianus, disertai dengan tendon fleksor jari di dalam terowongan karpal, adalah struktur yang paling sensitif terhadap kompresi dan menghasilkan tanda dan gejala klinis yang sangat khas. Neuropati kompresif saraf perifer sangat umum terjadi pada ekstremitas atas dan carpal tunnel syndrome adalah yang paling umum, mencapai 3% menurut angka yang diterbitkan oleh Kementerian Ketenagakerjaan dan Jaminan Sosial pada tahun 2014.
Siapa yang terkena carpal tunnel syndrome?
Terowongan karpal mempengaruhi wanita setelah menopause, hamil atau menyusui; pasien yang menderita diabetes, hipotiroidisme, alkoholisme, proses yang disertai dengan edema lokal dan/atau umum, penyakit inflamasi sistemik atau trauma pada tingkat pergelangan tangan.
Pekerja manual yang melakukan gerakan berulang, dengan usaha dan dalam posisi ekstrim fleksi atau ekstensi, adalah kelompok risiko tanpa hubungan sebab-akibat antara aktivitas kerja dan carpal tunnel syndrome yang telah ditetapkan.
Penyebab sindrom terowongan karpal
Dalam kebanyakan kasus, kita tidak tahu penyebab kemunculannya, itulah sebabnya kami menyebut sindrom ini sebagai idiopatik. Ada situasi -seperti yang dijelaskan di bagian sebelumnya- atau proses menempati ruang (tumor, penonjolan tulang, dll.) di dalam terowongan karpal yang merupakan faktor risiko kemunculannya, meskipun tidak dapat ditentukan dalam semua situasi. hubungan sebab-akibat.
gejala terowongan karpal
Gangguan kepekaan yang biasanya bermanifestasi sebagai kesemutan dan/atau mati rasa dan yang mungkin termasuk rasa sakit atau hilangnya kepekaan di wilayah sensorik tangan yang sesuai dengan saraf median (ibu jari, telunjuk, jari tengah dan bagian dari cincin yang berdekatan dengan jantung) . Munculnya gejala-gejala tersebut pada malam hari sangat khas bahkan dapat membangunkan pasien yang mengalami perbaikan setelah berjabat tangan. Aktivitas yang membutuhkan fleksi pergelangan tangan yang lama (membaca buku, berbicara di telepon, mengemudi, menggunakan keyboard atau mouse komputer, dll.) juga meningkatkan gangguan sensorik.
Jari-jari adalah area sensitif keterlibatan saraf median
Jika kompresi saraf berkepanjangan dari waktu ke waktu, kelemahan dan bahkan atrofi (kehilangan volume) otot-otot tangan yang bergantung pada saraf median akan muncul, yang akan mengakibatkan kesulitan dalam melakukan aktivitas yang membutuhkan gerakan menjepit di antara ibu jari, indeks dan hati. Otot-otot eminensia thenar (massa otot yang kita miliki di pangkal ibu jari di sisi palmar) akan mengalami atrofi dibandingkan dengan otot-otot tangan yang sehat.
Diagnosis sindrom terowongan karpal
Diagnosis carpal tunnel syndrome bersifat klinis dan dilakukan berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pasien dan dalam serangkaian tes provokasi yang dilakukan oleh dokter, yang tujuannya untuk mengungkapkan gejala ketika saraf median tertekan. .
Studi elektroneurofisiologis (dikenal sebagai elektromiogram, meskipun ini bukan istilah yang tepat) mengkonfirmasi diagnosis klinis. Tes pencitraan diagnostik (sinar-X, MRI, ECHO atau CT) mungkin berguna dalam beberapa kasus tetapi tidak digunakan secara rutin.
Pengobatan sindrom terowongan karpal
Perawatan pada fase awal kompresi saraf, di mana bahkan studi elektroneurofisiologis normal meskipun ada kecurigaan klinis, penggunaan penyangga pergelangan tangan dengan tali logam palmar yang mencegah fleksi pergelangan tangan di malam hari sangat berguna dan meredakan gejala. Ketika gangguan sensorik konstan sepanjang hari, dekompresi bedah saraf median dengan memotong ligamen karpal transversal adalah pengobatan pilihan. Memberikan hilangnya gejala dan kepuasan pasien di sebagian besar kasus. Hilangnya kesemutan nokturnal pada malam pertama setelah operasi sangat khas.
Pasien dengan gejala yang berlangsung lama dan atrofi otot eminensia tenar mendapatkan hasil yang lebih buruk, tetapi dekompresi bedah saraf adalah satu-satunya pilihan yang mereka miliki untuk mencegah perkembangan neuropati dan memungkinkan saraf untuk membaik, meskipun pemulihan sensorik dan motorik jarang terjadi. menyelesaikan.
Bagaimana menghindari sindrom terowongan karpal
Pada sindrom terowongan karpal idiopatik, kemunculannya tidak dapat dihindari karena penyebabnya tidak diketahui. Ketika ada faktor risiko , tindakan harus dilakukan untuk menghindarinya atau, dalam kasus penyakit, melakukan pengobatannya.
Jika carpal tunnel syndrome muncul selama kehamilan atau menyusui, pasien harus dijelaskan bahwa kemungkinan besar gejalanya akan hilang ketika periode ini berakhir dan sampai terjadi, penggunaan gelang dengan tali logam pada malam hari dan Menghindari posisi ekstrem dari pergelangan tangan memberikan bantuan gejala.
