Kehamilan adalah masa di mana wanita memiliki kepekaan khusus dan membutuhkan perawatan khusus . Selain itu, beberapa wanita mencapai titik ini setelah atau selama periode kecemasan dan/atau depresi dan menjalani perawatan psikofarmakologis . Kesalahan yang biasanya mereka lakukan dalam mencari perawatan janin, adalah dengan menekan sendiri obat psikotropika yang telah lama mereka konsumsi, yang pada banyak kesempatan menyebabkan terjadinya kekambuhan.
Hal yang benar adalah melakukan konsultasi terlebih dahulu sehingga psikiater spesialis di bidang perinatal dapat menilai apa yang paling tepat untuk setiap kasus dan dapat merencanakan kehamilan. Ada bukti bahwa kecemasan dan depresi pada kehamilan dapat menyebabkan efek negatif pada perkembangan janin dan meningkatkan risiko prematuritas, berat badan lahir rendah, dan depresi pascapersalinan , sehingga patologi ini harus dicegah dan diobati.
Kehamilan adalah masa di mana wanita memiliki kepekaan khusus dan membutuhkan perawatan khusus
Penggunaan obat-obatan psikotropika pada kehamilan harus diperhatikan dengan seksama oleh psikiater. Ini melibatkan penilaian, di satu sisi, kemungkinan komplikasi penyakit kejiwaan selama yang sama dan, di sisi lain, potensi risiko paparan janin terhadap obat-obatan psikotropika.
Pada wanita hamil, penyakit psikiatri yang tidak diobati atau diobati secara tidak memadai dapat menyebabkan kepatuhan yang buruk terhadap pemeriksaan kehamilan, nutrisi yang tidak memadai, peningkatan penggunaan obat-obatan tanpa pengawasan medis, peningkatan penggunaan tembakau dan alkohol, dan komplikasi dalam kehamilan. ikatan keluarga. Semua obat psikoaktif melewati plasenta dan ditemukan dalam cairan ketuban, yang dapat menimbulkan potensi risiko pada janin. Tetapi juga berisiko untuk menghapusnya secara tiba-tiba atau tidak tepat.
Selain itu, dampak penggunaan obat psikotropika selama kehamilan tergantung pada periode kehamilan di mana paparan terjadi. Selama dua minggu pertama kehamilan, sel-sel embrionik bersifat multipotensial, jadi jika suatu obat mempengaruhi salah satu dari mereka, sel-sel lain dapat menggantikannya dan hanya jika semuanya terpengaruh maka embrio akan mati. Oleh karena itu, selama periode ini, kemungkinan obat memiliki konsekuensi berbahaya sangat rendah .
Penggunaan obat psikoaktif pada masa kehamilan
Nantinya, selama trimester pertama , obat-obatan psikotropika dapat mempengaruhi pembentukan organ tubuh sehingga menimbulkan malformasi . Suatu obat dikatakan memiliki efek teratogenik bila meningkatkan risiko menderita malformasi di atas yang ada pada populasi umum, sekitar 2% sampai 3%. Beberapa obat memiliki tindakan teratogenik nonspesifik, mempengaruhi organ yang sedang berkembang pada saat diberikan. Dalam kasus ini, perbedaan 1 atau 2 hari dapat mengubah profil teratogenik. Obat lain memiliki aksi spesifik pada organ atau jaringan tertentu. Dalam kasus ini, pemberiannya di luar periode pembentukan organ tersebut tidak akan menghasilkan malformasi ini.
Selama trimester kedua dan ketiga kehamilan, obat-obatan psikotropika dapat mengubah perkembangan dan/atau fungsi organ tertentu, sehingga menimbulkan komplikasi obstetrik (kelahiran prematur, berat badan lahir rendah), toksisitas perinatal (reaksi merugikan yang serupa dengan yang diamati pada dan sindrom putus obat). ) atau gejala sisa neurobehavioral yang bermanifestasi dalam jangka panjang. Data epidemiologi menunjukkan bahwa tingkat aborsi spontan pada awal kehamilan dan kejadian malformasi kongenital masing-masing adalah 10 hingga 20% dan 2 hingga 3%.
Selain gaya hidup dan obesitas sebelum hamil, gangguan psikotik selama kehamilan juga merupakan faktor risiko independen . Pasien dengan gangguan psikotik berat harus mewaspadai setidaknya dua bahaya dalam kehamilan: risiko genetik gangguan psikotik seperti skizofrenia dan risiko teratogenisitas yang disebabkan oleh antipsikotik. Kelainan janin yang disebabkan oleh obat-obatan terutama mencakup efek teratogenik jika diminum 3 bulan sebelum kehamilan, toksisitas neonatus 3 bulan setelah awal kehamilan, dan kelainan perkembangan otak dan perilaku akibat paparan obat psikoaktif sebelum melahirkan.
Penggunaan obat psikotropika pada wanita hamil atau selama menyusui menimbulkan beberapa kesulitan. Pemilihan obat-obatan psikotropika dalam kasus-kasus ini sangat penting dan harus ditempatkan di tangan para profesional yang berkualifikasi.
Strategi praktis penggunaan obat psikotropika pada kehamilan
- Bila memungkinkan, hindari penggunaan obat-obatan selama trimester pertama kehamilan, terutama selama minggu ke 3 sampai 11.
- Lebih baik untuk membagi dosis, untuk menghindari puncak plasma yang tinggi, karena mereka seharusnya memiliki dampak yang lebih kecil pada janin daripada dosis harian tunggal.
- Dosis harus serendah mungkin, tetapi efektif. Dalam hal ini, harus dipertimbangkan bahwa, menjelang akhir kehamilan, biasanya diperlukan dosis yang lebih tinggi, dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil, dengan meningkatkan volume distribusi.
- Gunakan obat-obatan psikoaktif untuk periode waktu terpendek yang diperlukan.
- Lebih baik menggunakan satu obat daripada beberapa, karena dalam kasus terakhir efek samping dan interaksi secara teoritis meningkat dan, di samping itu, masih ada lebih sedikit efek samping dan interaksi secara teoritis dan, lebih jauh lagi, studi tentang sendi masih lebih sedikit. penggunaan beberapa obat psikotropika pada kehamilan.
- Obat-obatan terbaru harus dihindari, karena kasus yang terpapar lebih sedikit, dan oleh karena itu dengan efek samping yang lebih tidak terduga.
Yang diindikasikan adalah pengobatan gabungan yang mencakup pemantauan pengobatan yang memadai dan pengobatan psikologis yang diatur .
