Hal pertama yang Anda perhatikan ketika Anda menderita anemia adalah rasa lelah yang disertai dengan hilangnya kekuatan otot . Dengan kata lain, tugas sehari-hari membutuhkan lebih banyak usaha dan biayanya jauh lebih mahal daripada sebelumnya untuk menaiki tangga atau melakukan upaya kecil. Singkatnya, seseorang tidak 100% dari kemungkinan fisiknya.
Secara umum, kami biasanya tidak terlalu mementingkan fakta kelelahan, dan untuk alasan ini kami tidak memberi tahu dokter kami sampai beberapa waktu berlalu (umumnya, lebih dari tiga bulan) ketika gejalanya tidak hilang atau bertambah. . Oleh karena itu, aspek penting yang harus diperhatikan dalam semua anemia adalah bahwa hal itu biasanya menyebabkan kelelahan yang berlangsung lama atau progresif, kecuali dalam kasus-kasus di mana pasien beradaptasi dengan baik terhadap anemia.
Zat besi adalah bagian dari hemoglobin, pigmen merah yang memberi warna pada sel darah merah atau sel darah merah (di foto), dan itulah yang dihilangkan ketika kita kehilangan darah, yaitu hemoglobin
Apakah anemia bisa disertai penyakit lain?
Anemia bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala atau manifestasi klinis dari suatu penyakit. Ini seperti demam, dan karena itu anemia dapat menjadi tanda pertama dari penyakit yang pentingnya tergantung pada penyebabnya. Studi itu adalah bagian dari Hematologi dan dapat terdiri dari kekurangan zat besi sederhana atau gangguan yang lebih serius yang harus diselidiki dan didiagnosis dengan benar. Pada beberapa penyakit, anemia merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari patologinya, seperti anemia yang diturunkan secara genetik atau keturunan (anemia yang jarang), sedangkan pada yang lain merupakan fenomena yang menyertainya (anemia sekunder).
Sayangnya, ada kepercayaan yang salah bahwa semua anemia disebabkan oleh pola makan yang buruk atau kekurangan zat besi, dan biasanya sebelum membuat diagnosis, tablet zat besi diresepkan, menunggu untuk melihat efeknya. Menghadapi sikap tidak etis ini, harus dikatakan bahwa, meskipun pada 90% kasus anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi (anemia defisiensi besi), ada banyak penyebab lain di mana pemberian zat besi dapat sangat merugikan (overload of iron). besi).
Apa penyebab lain yang bisa mengindikasikan anemia dalam tubuh?
Yang paling penting, karena frekuensinya, adalah perdarahan atau kehilangan darah. Besi, yang merupakan bagian struktural hemoglobin, pigmen merah yang memberi warna pada sel darah merah atau sel darah merah (lihat foto), hilang ketika darah hilang, yaitu hemoglobin. Pendarahan bisa bersifat eksternal dan sangat terlihat, mudah didiagnosis, atau internal karena kehilangan sejumlah kecil darah dalam jangka waktu yang lama, yang tidak diketahui tetapi menghabiskan simpanan zat besi tubuh. Di antara penyebab internal, umumnya tidak terlihat secara klinis, tukak lambung , asupan aspirin, polip usus dan kanker usus besar menonjol , di antara bentuk ekspresi yang kurang lebih serius.
Dalam praktik klinis, penyebab paling umum dari anemia defisiensi besi adalah menstruasi, tipikal wanita muda atau pramenopause, di mana sangat penting untuk menilai secara akurat tingkat simpanan zat besi dalam tubuh untuk mengelola jumlah zat besi yang diperlukan dalam setiap kasus. , untuk mengembalikan simpanan secara memadai. Pemberian zat besi ini tidak boleh diinterupsi sampai total deposit tercapai, yang penting untuk mengikuti pedoman hematologi. Secara umum, pengobatan anemia defisiensi besi yang parah biasanya membutuhkan waktu antara 2 dan 3 bulan .
Bagaimana anemia harus diobati?
Menghadapi anemia, pengobatan harus diarahkan pada penyebab yang menyebabkannya, yaitu penyakit atau situasi yang mendasarinya. Untuk melakukan ini, hal pertama adalah membuat diagnosis yang benar dan, jika anemia disebabkan oleh kekurangan zat besi, persiapan farmakologis dengan kandungan zat besi yang tinggi harus diberikan , bila memungkinkan secara oral dan, jika disebabkan oleh penyebab lain. , tegakkan diagnosis terlebih dahulu dan jangan berikan zat besi sampai kekurangannya ditunjukkan dengan tes yang bersangkutan. Sikap yang benar terhadap kekurangan zat besi adalah dengan mendiagnosis dan mengobati penyakit dasar yang menyebabkannya.
Benarkah beberapa makanan bisa membantu dalam kasus anemia?
Di satu sisi, ya, dari sudut pandang ilmiah. Masalahnya, sangat sedikit zat besi yang diserap melalui makanan karena berlebihan (iron overload), sangat beracun dan dapat merusak jaringan vital seperti jantung, pankreas, hati dan lain-lain. Oleh karena itu, tubuh memiliki sistem perlindungan terhadap kelebihan zat besi yang secara drastis membatasi penyerapannya. Jadi, dari diet normal, sekitar 1,5 mg/hari zat besi diserap, yang cukup untuk mensuplai pembentukan sel darah merah setiap hari, tetapi memiliki sedikit margin terhadap peningkatan kehilangan zat besi (perdarahan kronis), karena konsumsi berlebih (anak-anak dari bertambahnya usia dan orang muda) atau cacat dalam penyerapan ( penyakit celiac atau penuaan). Berkat rem fisiologis pada penyerapan zat besi ini, di mana protein yang sangat penting yang disebut hepcidin campur tangan, kelebihannya dihindari dan, dengan itu, kemungkinan oksidasi dan efek mematikannya pada berbagai jaringan tubuh yang disebutkan di atas. Ada penyakit keturunan, dengan hilangnya kontrol penyerapan zat besi, yang disebut hemokromatosis dan di mana zat besi, secara berlebihan, terakumulasi dalam endapan, tetapi juga di banyak jaringan tubuh lainnya dan bahkan dapat menyebabkan kematian pasien, jika tidak didiagnosis. pada waktunya.
Di sisi lain, harus disebutkan bahwa ketika kita berbicara tentang diet normal, ada dua jenis makanan yang termasuk: sayuran dan hewani. Makanan nabati, meskipun dapat mengandung banyak zat besi, seperti halnya kacang-kacangan, sangat sedikit yang diserap dan sebagian besar dikeluarkan melalui tinja. Dalam makanan hewani, yaitu daging, zat besi adalah bagian struktural hemoglobin dalam kelompok yang disebut “heme” yang, seperti pil, diserap dengan sangat cepat dan jauh lebih baik daripada makanan nabati. Itu sebabnya makan daging memberikan lebih banyak zat besi daripada makan sayuran karena tingkat penyerapannya lebih besar daripada jenis makanan lainnya . Namun, dalam menghadapi kekurangan zat besi yang nyata, asupan daging tidak akan pernah bisa menggantikan pemberian sediaan zat besi farmakologis, yaitu, pasien tidak akan pernah sembuh dengan makan daging .
Apakah pasien yang sudah pernah menderita anemia lebih mungkin untuk menderita lagi?
Itu semua tergantung pada penyebab anemia. Misalnya, dalam kasus anemia defisiensi besi karena menstruasi (perempuan muda) dan pulih dengan pemberian zat besi, itu muncul kembali ketika pemberian zat besi dihentikan, karena kehilangan zat besi bulanan terus berlanjut. Inilah yang terjadi pada wanita muda dengan defisiensi zat besi yang tidak terkontrol dengan baik dan sering mendengar pasien mengatakan bahwa dia menderita anemia “selamanya”. Dalam kasus ini, dengan pemberian zat besi yang benar dan kontrol teratur oleh ahli hematologi, anemia menghilang dan pasien menunjukkan perubahan yang menguntungkan dalam kualitas hidupnya.
Bila anemia bukan karena kekurangan zat besi, maka tidak akan sembuh sampai penyebab yang menyebabkannya hilang. Menemukan penyebab ini seringkali merupakan proses yang panjang dan mahal yang membutuhkan pengetahuan luas tentang penyakit dalam. Untuk alasan ini, dikatakan bahwa, dalam beberapa kasus, diagnosis anemia merupakan tantangan klinis yang nyata.
Cara hematologis mendiagnosis dan mengontrol pengobatan anemia tidak didasarkan pada apakah pasien lebih atau kurang lelah, tetapi dengan meminta serangkaian tes dari laboratorium, di antaranya konsentrasi hemoglobin dalam darah (Hb) , ukuran sel darah merah. atau mean corpuscular volume (MCV) dan jumlah retikulosit .
World Health Organization (WHO) telah menetapkan ada tidaknya anemia berdasarkan Hb. Jadi, seorang wanita mengalami anemia bila Hb-nya kurang dari 120 g/l, seorang pria bila Hb-nya kurang dari 130 g/l, dan seorang anak bila Hb-nya kurang dari 110 g/l. Saat ini, untuk menyatakan konsentrasi hemoglobin, “per seratus” (%) klasik tidak lagi digunakan dan hanya konsentrasi Hb per liter darah (l) yang digunakan. MCV sama pentingnya dengan konsentrasi Hb karena membantu kita mengklasifikasikan anemia menjadi tiga jenis:
- Mikrositik (MCV<82fl).
- Makrositik (MCV > 98 fl).
- Normositik (MCV antara 82 dan 98 fl).
Anemia mikrositik umumnya karena kekurangan zat besi (anemia defisiensi besi) dan anemia makrositik karena kekurangan vitamin B12 (anemia megaloblastik). Ketika MCV normal (anemia normositik) lebih sulit untuk melakukan orientasi diagnostik dan harus selalu dilengkapi dengan jumlah retikulosit, yang memungkinkan kita untuk mengetahui tingkat respons sumsum tulang (pabrik darah) terhadap anemia. Jika konsentrasi retikulosit tinggi (retikulositosis), anemia umumnya disebabkan oleh penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik) dan, jika rendah, anemia disebabkan ketidakmampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah. (anemia diseritropoietik) atau aplasia sumsum tulang.
Pada akhirnya, bagaimanapun, adalah konsentrasi hemoglobin yang memungkinkan ahli hematologi untuk memantau perjalanan anemia setelah diagnosis dibuat.
