pudendal adalah salah satu konsultasi yang paling sering untuk nyeri perineum , yaitu nyeri vulvovaginal, perianal, dan skrotum. Pada patologi ini muncul nyeri dengan ciri neuropatik, baik berupa rasa terbakar, kesemutan atau rasa terbakar di area anus, alat kelamin dan perineum.
Rasa sakit ini dapat dikaitkan dengan disfungsi dasar panggul , dengan perubahan yang mungkin atau mungkin tidak menyebabkan rasa sakit pada saat buang air kecil, buang air besar atau hubungan seksual. Rasa sakitnya bisa satu sisi, bisa ditekankan saat Anda duduk, atau secara bertahap bisa bertambah buruk seiring berjalannya hari.
Saraf pudendal terbentuk dari vertebra sakral bawah dan menginervasi alat kelamin, rektum, sfingter anal, rektum, dan kandung kemih.
Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah jebakan saraf atau cedera karena berbagai alasan, seperti trauma setelah jatuh, operasi sebelumnya, pengiriman instrumental … Pada gilirannya, cedera sering terjadi pada pengendara sepeda, binaragawan dan orang yang bekerja di konstruksi, karena mereka memberikan tekanan konstan pada daerah perineum.
Pada patologi ini terdapat ciri-ciri nyeri neuropatik , berupa rasa terbakar, kesemutan dan rasa terbakar, pada daerah genital, anus dan daerah perineum . Biasanya, rasa sakitnya unilateral, dan lebih buruk saat orang tersebut duduk dan membaik saat berdiri, intensitasnya memburuk sepanjang hari. Nyeri ini dapat muncul bersamaan dengan disfungsi dasar panggul, dengan perubahan dalam hubungan seksual, buang air besar dan/atau buang air kecil.
Nyeri perineum sering terjadi pada blok saraf pudendus.
Diagnosis dan pengobatan saraf pudendal
Dalam diagnosis ada beberapa tes, seperti Resonansi Magnetik Nuklir selektif dasar panggul atau EMG saraf pudendus yang dapat membantu, meskipun akses dan validitasnya terbatas. Oleh karena itu, diagnosis neuralgia ini biasanya bersifat klinis, didukung oleh uji diagnostik infiltrasi anestesi lokal.
Oleh karena itu, blok saraf pudendal selektif adalah tes pertama yang dipertimbangkan dalam banyak kasus setelah patologi pencernaan/ginekologi/urologis telah dikesampingkan.
Teknik ini biasanya dilakukan oleh ahli anestesi atau spesialis di Unit Nyeri , dan terutama terdiri dari infus obat di daerah yang berdekatan dengan saraf di bawah penglihatan langsung secara real time. Biasanya dilakukan dengan ultrasound, tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, jika ada obesitas, fluoroskopi dapat digunakan.
Informasi tentang intervensi ini dapat dikonsultasikan dengan persetujuan dari Spanish Pain Society . Pada gilirannya, selain membantu dalam diagnosis, teknik ini adalah salah satu pilihan pengobatan. Dalam kasus di mana durasi blok pendek, frekuensi radio berdenyut dari saraf pudendal dapat dilakukan melalui pendekatan ini.
Jika ada sindrom myofascial yang menyertainya, blok selektif otot perineum dapat dilakukan dengan toksin botulinum . Penting untuk menyelesaikan perawatan dengan rehabilitasi dan fisioterapi dasar panggul.
Ada pilihan pengobatan lain untuk kasus yang parah, seperti radiofrekuensi akar sakral ketiga, blok impar ganglion atau implantasi neurostimulator sakral.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis manajemen nyeri .
