Sendi lutut terdiri dari bagian distal tulang paha, daerah proksimal tibia, dan patela. Kapsul sendi , ligamen cruciatum di bagian tengahnya dan ligamen lateral di kedua sisi memberikan stabilitas.
Permukaan artikular lutut ditutupi oleh struktur halus, yang disebut tulang rawan , yang memungkinkan geser beberapa permukaan di atas yang lain. Antara tulang paha dan tibia ada dua struktur tulang rawan dalam bentuk “c”, dua cincin setengah lingkaran, yang disebut menisci , yang bertindak sebagai bantalan menghindari gesekan antara dua tulang. Cairan sinovial memungkinkan pelumasan sendi lutut.
Menisci adalah struktur fibrocartilaginous setengah lingkaran. Meniskus internal berbentuk “c” dan eksternal berbentuk “o”, dengan penampang berbentuk baji, memungkinkannya beradaptasi dengan permukaan tulang femur dan tibia.
Fungsinya adalah: untuk melindungi kekuatan yang ditransmisikan ke lutut, melindungi tulang rawan sendi; memberikan stabilitas pada sendi tersebut dan membantu pelumasan dan nutrisi tulang rawan artikular.
Apa itu cedera meniskus?
Cedera meniscal bisa menjadi traumatis , lebih sering terjadi pada atlet dan di tempat kerja, tipikal pada individu yang lebih muda, dan degeneratif, sebagai akibat dari kerusakan fibrocartilage ini, lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua.
Cedera meniscal adalah fisura, robekan, disinsersi atau dislokasi fibrokartilago yang melindungi struktur sendi ini. Ini adalah cedera umum pada populasi umum dan merupakan salah satu alasan utama nyeri lutut.
Gejala apa yang terlihat pada cedera meniskus?
· Nyeri : Pada cedera traumatis akut, mungkin ada nyeri hebat dan hebat di lutut, terkadang menyebabkan individu jatuh ke tanah. Pada kesempatan lain, biasanya muncul setelah membuat gerakan yang buruk, rasa sakit di bagian luar dan, lebih sering, di bagian dalam lutut.
· Pembengkakan : Lutut tampak bengkak dan umumnya lebih panas.
· Keterbatasan fungsional : Keterbatasan dalam mobilitas lutut dan umumnya dengan kesulitan dalam ekstensi penuh.
· Efusi sendi : Cairan yang terbentuk di lutut, umumnya bersifat serosa atau serosanguinosa, yang menimbulkan lutut globular, dengan ketegangan dan sensasi tekanan, lebih sering di daerah posterior lutut.
· Penguncian sendi : Pada cedera traumatis akut di mana ada robekan dengan subluksasi meniscal, kuncian sendi dapat terjadi, umumnya pada fleksi, mencegah ekstensi lutut.
Bagaimana mereka didiagnosis?
Mekanisme produksi dan simtomatologi, bersama dengan pemeriksaan klinis, mendukung dasar diagnosis cedera meniscal.
Sinar-X lutut harus selalu dilakukan di bawah beban dan proyeksi frontal dan profil dalam fleksi 30º-45º dan proyeksi aksial patela. Rx ini tidak melaporkan cedera meniscal, tetapi memungkinkan diagnosis banding dengan patologi lutut lainnya.
MRI memungkinkan untuk mempelajari semua struktur sendi lutut. Tanpa menjadi tes invasif, itu jauh lebih mahal. Mungkin ada positif palsu dan negatif palsu, namun informasi tentang patologi sendi lutut biasanya melebihi 90% dari jawaban yang benar.
Artroskopi lutut sebagai tes diagnostik harus dilakukan dalam kasus keraguan, membuktikan jenis cedera dan integritas dan stabilitas kedua meniskus.
Perawatan bedah pilihan adalah artroskopi lutut.
Bagaimana mereka bisa diperlakukan?
Untungnya, saat ini ada konsensus Eropa, yang dipimpin oleh European Society for Knee Surgery (ESSKA).
Pelestarian meniskus harus menjadi pengobatan lini pertama, jika memungkinkan, karena hasil klinis dan radiologis jangka panjang lebih buruk setelah operasi.
Reseksi total atau parsial meniskus biasanya menyebabkan, dalam jangka menengah atau panjang, lesi degeneratif tulang rawan artikular yang menimbulkan osteoarthritis awal lutut.
Konsensus menyatakan bahwa banyak robekan meniscal yang sebelumnya dianggap tidak dapat diperbaiki harus dicoba untuk diperbaiki dengan jahitan meniscal jika operasi tidak dapat dihindari.
Perawatan pertama harus konservatif , menetapkan perawatan medis, menggunakan analgesik dan antiinflamasi, penerapan pedoman dingin dan fisioterapi lokal.
Dalam kasus-kasus di mana, setelah 2-3 bulan, mereka tidak menanggapi pengobatan konservatif yang ditetapkan dan di mana pasien mengalami nyeri lutut yang persisten dan melumpuhkan, dengan keterbatasan fungsional yang signifikan dan/atau penyumbatan sendi, pembedahan harus dipertimbangkan.
Perawatan bedah pilihan adalah artroskopi lutut .
Ketika operasi diindikasikan, itu harus sekonservatif mungkin, mencoba untuk memperbaiki cedera meniscal:
· Jahitan meniscal bila memungkinkan.
· Reseksi meniscal parsial atau selektif , regularisasi meniscal, mencoba untuk meninggalkan permukaan meniscal maksimum yang tidak terluka.
· Transplantasi meniscal pada pasien muda dan pada cedera kompleks yang memerlukan meniscectomy total, kemungkinan melakukan transplantasi meniscal beku atau lyophilized, dengan jangkar yang baik dan disesuaikan dengan ukuran dan ketegangan yang sesuai, harus dipertimbangkan.
Jika ini tidak mungkin dan pada pasien muda, penggunaan prostesis meniscal buatan atau cangkok dengan hasil yang meragukan saat ini dan dalam tahap percobaan harus dipertimbangkan sebagai pilihan terakhir.
