displasia pinggul di masa kecil

Kita dapat mendefinisikan displasia pada pinggul infantil sebagai setiap perubahan morfologi normal atau evolusi pinggul infantil. Ini adalah istilah umum yang mencakup patologi yang berbeda, tetapi terutama karena frekuensi dan pentingnya, dislokasi pinggul bawaan .

                   

Faktor-faktor yang mempengaruhi sangat penting dalam displasia pinggul adalah: jenis kelamin perempuan, riwayat keluarga displasia pinggul sebelumnya, kelahiran sesar dan primiparitas. Dan mereka sering dikaitkan dengan kelainan bentuk seperti torticollis kongenital (leher kaku menyimpang ke satu sisi atau yang lain), metatarsus adductus pedis (kaki sangat menyimpang ke dalam) dan kaki talus valgus (kaki dengan hipermobilitas ke arah kaki), antara yang lebih biasa.

Displasia pinggul masa kanak-kanak adalah perubahan morfologi normal atau evolusi pinggul masa kanak-kanak

Apa konsekuensinya?

Pada dasarnya ada 2 kemungkinan evolusi dislokasi pinggul bawaan:

·         Saat lahir, pinggul sudah terkilir.

·         Pinggul, saat lahir, tidak stabil dan mengikuti dua jalur evolusi: menuju normalitas, dengan pengawasan yang benar dan perawatan ortopedi, atau menuju ketidakstabilan atau dislokasi yang lebih besar.

Kemungkinan pertama, untungnya, sangat jarang dan selalu dikaitkan dengan sindrom dengan kelainan bentuk yang signifikan, seperti arthrogryposis (kontraktur fleksi kaku pada beberapa sendi). Dalam evolusi kedua, gambaran yang paling umum, ajaran bahwa mencegah selalu lebih baik daripada mengobati terpenuhi. Setiap ketidakstabilan klinis, yang dibuktikan dalam pemeriksaan klinis, dengan tes Barlow dan Ortolani , harus dipantau secara ketat, terutama dalam 4 bulan pertama kehidupan dan hingga usia 2 atau 3 tahun, untuk menghindari dislokasi pinggul, hampir semuanya membutuhkan perawatan bedah yang kompleks secara bertahap .

Konsekuensi dari displasia pinggul adalah perkembangan deformitas pinggul , baik di acetabulum (mangkuk bulat di mana kepala femur berartikulasi) dan di femur proksimal. Osteoartritis dini adalah aturannya. Prekoksitas ini dikondisikan oleh ketidakteraturan dan orientasi yang lebih besar atau lebih kecil, dalam ruang, dari asetabulum dan bagian proksimal tulang paha. Hal ini dapat menyebabkan gejala dari masa remaja karena osteoarthritis ini dan solusinya tentu agresif dan bedah dan sering menyebabkan prostesis pinggul total , pilihan yang tidak diinginkan pada pasien muda tersebut.

Apa yang terjadi jika displasia pinggul tidak diobati?

Evolusi klinis selalu menuju pinggul yang terus menerus nyeri, bahkan saat istirahat, ketimpangan yang nyata dan perubahan sumbu beban, yang mempengaruhi fungsi lutut yang benar dan, tentu saja, tulang belakang . Secara radiografis, terlihat deformitas dan inkonsistensi serta dislokasi sendi panggul (acetabulum dan caput femur) dengan evolusi awal menuju osteoarthritis yang signifikan.

Bagaimana itu bisa diobati?

Beberapa tahapan dapat diidentifikasi sesuai dengan usia anak.

·         Usia 4 – 6 bulan pertama adalah penting. Di dalamnya, perawatannya mirip dengan tripod: pemantauan melalui uji klinis, kontrol ultrasound hingga usia 4-5 bulan dan orthosis atau perangkat untuk menjaga pinggul tetap tereduksi dengan benar.

·         Antara 6 bulan dan 1 setengah tahun: Perawatan penting secara bertahap diperlukan pada usia ini: pengurangan pinggul dan gips, dilakukan di bawah anestesi; pengurangan dan tenotomi otot yang mencegah pengurangan pinggul dan gips selama 2-3 bulan; reduksi dengan membuka dan menghilangkan hambatan anatomis dari dalam sendi yang mencegah reduksi yang benar dan bertepatan atau tidak dengan artrotomi sebelumnya (pembukaan sendi panggul), osteotomi (bagian tulang) panggul dan/atau femur proksimal.

·         Tujuan yang ideal adalah memperoleh sambungan yang kongruen dengan permukaan sambungan yang teratur dan stabil pada usia 2,5 tahun atau paling lambat sampai usia 4 tahun. Jika tidak, evolusi menuju prearthrosis dan osteoarthritis parah adalah aturannya.

Related Posts