Fungsi Duodenum: Struktur, ciri Embriologi dan Penyakit yang Terkait dengan Organ Ini

Menariknya, Duodenum adalah bagian usus halus yang mendapatkan namanya karena panjangnya.

Kata duodenum adalah dari Latin dodekadaktulus Yunani yang mengekspresikan panjang 12 jari, yang kira-kira panjang duodenum.

Itu diciptakan oleh Herophilus pada 300-an SM, untuk menggambarkan panjang duodenum pada hewan, dan dianggap sebagai hewan peliharaan yang besar.

Duodenum adalah organ yang terletak secara anatomis antara lambung dan jejunum, tepat di bawah lambung dan bagian pertamanya cukup dekat dengan hati dan pankreas.

Duodenum adalah segmen awal berbentuk C dari usus halus dan merupakan kelanjutan dari pilorus.

Duodenum dimulai pada pilorus dan berakhir di ligamentum Treitz dan panjangnya sekitar 25 hingga 30 cm.

Secara distal, duodenum merupakan kelanjutan dari jejunum dan ileum, salah satu karakteristiknya adalah segmen proksimal yang lebih pendek dan lebih luas.

Pengertian Duodenum

Duodenum adalah bagian pertama dari usus halus, bergabung dengan pilorus dengan jejunum dan mengambil namanya karena panjangnya sekitar 12 jari. Ini adalah bagian usus terpendek, terluas dan paling tetap.

Embriologi Duodenum

Selama perkembangan embriologis usus, duodenum memanifestasikan dirinya dalam hubungan erat dengan proses organogenesis usus lainnya.

Craniocaudal dan pelipatan lateral menyebabkan pembukaan tabung usus ke arah kantung kuning telur untuk menutup membentuk tas menuju ujung atas embrio, yang akhirnya akan menjadi usus anterior.

Duodenum muncul dari bagian paling ekor dari usus anterior. Namun, diduga bahwa duodenum tidak mengalami rotasi apa pun, tetapi mendapatkan penampilan berbentuk C karena ekstensi lambung ke kiri dan fiksasi relatif oleh pertumbuhan hati dan pankreas.

Karena proses ini bagian bawah duodenum terletak di bawah arteri mesenterika superior.

Pada akhir perkembangan, lengkung duodenum terletak di sebelah kanan dinding perut, dan lapisan peritonealnya bergabung dengan lapisan peritoneum yang melapisi rongga perut.

Proses ini adalah alasan mengapa duodenum kadang-kadang digambarkan sebagai retroperitoneal sekunder.

Struktur duodenum

Struktur Duodenum

Dinding duodenum terdiri dari 4 lapisan jaringan yang identik dengan lapisan lain dari saluran pencernaan. Dari lapisan paling dalam ke lapisan terluar, ini adalah lapisan mukosa, lapisan submukosa, lapisan otot, dan lapisan serosa.

Lapisan mukosa melapisi permukaan bagian dalam duodenum dan terbuat dari sel kolumnar tunggal dan beberapa kelenjar.

Mukosa disusun sebagai serangkaian lipatan dangkal dengan tinggi sekitar 1 mm dan lebar 5 mm yang membentang secara melintang ke sumbu panjang usus.

Proyek mukosa ke dalam lumen duodenum sebagai vili, juga diamati bahwa lapisan internal duodenum mengandung crypts (kripta), untuk secara signifikan meningkatkan luas permukaan membran usus dan dengan demikian menjamin pencernaan yang lebih baik.

Lapisan submukosa terutama merupakan lapisan jaringan ikat di mana pembuluh darah dan saraf melakukan perjalanan.

Otot sirkuler dan longitudinal termasuk dalam lapisan otot duodenum.

Melalui koordinasi kontraksi otot-otot inilah peristaltik dibiarkan terjadi di seluruh saluran pencernaan, termasuk duodenum, memfasilitasi percampuran dan pergerakan bahan chyme dan limbah melalui usus besar.

Lapisan serosa ditandai oleh epitel skuamosa yang bertindak sebagai penghalang ke duodenum organ lain di dalam tubuh manusia.

Bagian duodenum

Duodenum sebagian besar retroperitoneal dan memiliki hubungan anatomi yang intim dengan pankreas. Organ kecil ini dibagi menjadi empat segmen yang meliputi:

Ini membentuk empat sudut sekitar 90 derajat, terdiri dari empat bagian

  • Bagian atas (pertama): pendek (5 cm) dan terletak anterolateral pada vertebra L1. Itu naik dari pilorus dan ditutupi oleh hati dan kantong empedu.
  • Bagian turun (kedua): terpanjang (7-10cm), turun sepanjang sisi lateral vertebra L1a L3. Turun, melengkung di sekitar kepala pankreas.
  • Bagian horizontal (ketiga): Panjang 6-8cm. Ini berjalan secara melintang ke kiri, melewati IVC, aorta dan vertebra L3. Dilintasi oleh arteri dan vena mesenterika superior dan akar mesenterium jejunum dan ileum.
  • Bagian asenden (keempat): pendek (5 cm). Mulai ke kiri vertebra L2. ikuti jalan di arah atas sepanjang sisi kiri ka aorta sampai mencapai tepi bawah pankreas.

Bagian pertama

Bagian pertama, atau bulbus, terletak di sebelah lambung. Bagian pertama ini atau bagian atas duodenum tidak lebih dari kelanjutan bagian ekstrem duodenum: pilorus.

Duodenum dimulai pada pilorus, yang dibatasi oleh vena prepilorik, dan panjangnya sekitar 5 cm. Dinding posterior bagian duodenum ini bersentuhan langsung dengan arteri gastroduodenal, saluran empedu yang umum, dan vena porta.

Batas atas segmen pertama duodenum bergabung dengan portal hepatik oleh ligamentum hepatoduodenal, yang mengelilingi triad portal. Bagian duodenum ini dimulai di sekitar kepala pankreas.

Bagian kedua

Segmen kedua atau turun tepat di atas vena cava inferior dan ginjal kanan, dengan kepala pankreas dalam cekungan berbentuk C.

Ini adalah bagian di mana duodenum mulai melengkung atau turun, di daerah ini saluran empedu yang umum dan saluran pankreas memasuki duodenum.

Bagian turun kedua ini retroperitoneal dan panjangnya sekitar 10 cm. Segmen ini anterior ke ginjal kanan dan ureter dan ke perbatasan lateral vena cava inferior.

Saluran pankreas utama, saluran Wirsung, dan saluran empedu bersama bergabung dan mengosongkan ke dinding posteromedial dari bagian medial duodenum descending. Pembukaan ini dikenal sebagai ampul Vater.

Saluran pankreas minor, saluran Santorini, juga dapat dikosongkan ke dalam duodenum sebagai papilla minor.

Bagian ketiga

Segmen ketiga adalah bagian horizontal, berjalan dari kanan ke kiri. Potongan melintang ketiga ini juga retroperitoneal dan dibatasi oleh proses pankreas yang tidak menyatu secara superior dan fleksi hepatik dari kolon anterior.

Pembuluh mesenterika superior berjalan anterior ke duodenum transversal. Ureter kanan, pembuluh gonad kanan, vena cava inferior, dan aorta posterior dari duodenum transversal.

Bagian keempat

Bagian keempat duodenum meluas cephalad ke kiri aorta dan inferior ke leher pankreas.

Akhir dari bagian keempat ditandai oleh ligamen Treitz. Ligamentum berfungsi sebagai titik fiksasi selama rotasi usus dan memanjang dari fundus kanan diafragma dan melekat pada dinding usus pada fleksi duodenum jejunal.

Bagian asenden ini terhubung ke diafragma oleh ligamentum 3x dan kemudian mengarah ke jejunum.

Pasokan darah dan limfatik

Suplai darah duodenum berbentuk C dibagi dengan kepala pankreas. Segmen proksimal duodenum disuplai oleh arteri gastroduodenal dan cabang-cabangnya, yang meliputi arteri pankreatikoduodenum superior.

Segmen distal duodenum disuplai oleh arteri mesenterika superior dan arteri pancreaticoduodenal inferior. Drainase vena mengikuti arteri dan akhirnya mengalir ke sistem portal.

Duodenum juga memiliki pembuluh limfatik yang mengalir ke kelenjar getah bening pancreaticoduodenal yang terletak di sepanjang pembuluh pancreaticoduodenal dan kelenjar getah bening mesenterika superior.

Saraf

Saraf duodenum berjalan melalui lapisan submukosa duodenum. Duodenum kaya dipersarafi oleh sistem saraf parasimpatis, yang mencakup cabang dari batang vagus anterior dan posterior.

Saraf parasimpatis ini melewati pleksus seliaka dan mengikuti batang seliaka ke dalam duodenum. Saraf kemudian bersinaps di ganglia di pleksus usus di duodenum dan mencapai target akhir melalui serat postinaptik pendek.

Saraf simpatis adalah cabang-cabang pleksus seliaka yang berasal dari T5 hingga T9. Saraf simpatik ini melewati rantai simpatis dan berjalan melalui saraf splanknik mayor dan sinapsis di ganglia seliaka. Postinaptik simpatik mengikuti cabang batang celiac menuju duodenum.

Karakteristik

Duodenum  adalah bagian pertama dan terpendek (25cm) dari usus kecil, itu melanjutkan jalur berbentuk “C” di sekitar kepala pankreas.

Dimulai pada pilorus di sisi kanan dan berakhir di persimpangan duodenum di sisi kiri. Penyatuan ini terjadi kira-kira pada ketinggian vertebra L2, 2-3 cm di sebelah kiri garis meda.

Fungsi

Sebagian besar pencernaan kimia terjadi di lambung, makanan dicampur dengan asam lambung dan kemudian dicerna sebagian, campuran makanan setengah dicerna dan asam lambung ini dikenal sebagai chyme.

Duodenum sangat penting untuk peran usus halus dalam sistem pencernaan secara keseluruhan, karena itu adalah tempat chyme diproses.

Fungsi duodenum dengan demikian merupakan kelanjutan dari proses pencernaan yang awalnya dimulai di lambung dengan menerima makanan yang dicerna sebagian di perut dan kemudian menyelesaikan proses pencernaan.

Bagian pertama dari duodenum lebih rentan terhadap tukak lambung, terutama karena paparannya sementara mengandung asam lambung yang tidak digunakan sebagai salah satu bagian terpenting dari sistem pencernaan.

Duodenum menerima chyme yang dihasilkan oleh lambung melalui katup yang dikontrol antara lambung dan duodenum yang disebut pilorus.

Pencernaan dalam duodenum difasilitasi oleh enzim pencernaan dan cairan usus yang dikeluarkan oleh dinding usus, serta oleh cairan yang diterima dari kantong empedu, hati, dan pankreas.

Ini diterima di duodenum oleh papilla mayor dan minor di bagian kedua duodenum. Papilla duodenum dikelilingi oleh lipatan setengah lingkaran atas dan sphincter Oddi, yang merupakan otot yang mencegah refluks sekresi duodenum ke dalam saluran empedu dan pankreas.

Ketika chyme memasuki duodenum, fungsi organ ini difasilitasi oleh hormon yang dikeluarkan oleh epitel duodenum, di mana penyerapan banyak nutrisi penting terjadi.

Kelenjar Brahmas ditempatkan di sana, yang bertanggung jawab untuk memproduksi sekresi alkali yang kaya lendir yang melayani beberapa tujuan penting dan melindungi duodenum dari chyme asam dengan menetralkan asam lambung, mencegahnya merusak bagian paling sensitif dari saluran usus.

Duodenum memiliki kemampuan unik untuk mengatur lingkungannya dengan hormon yang dilepaskan dari epitel duodenum.

Salah satu hormon ini adalah sekretin, yang dilepaskan ketika pH duodenum turun di bawah tingkat yang diinginkan. Hormon ini bertindak untuk menetralkan pH duodenum dengan merangsang sekresi air dan bikarbonat dalam duodenum.

Ini membantu dalam proses pencernaan karena amilase dan lipase pankreas membutuhkan pH tertentu untuk berfungsi secara optimal.

Hormon lain yang dilepaskan oleh epitel duodenum adalah kolesistokinin.

Kolesistokinin dilepaskan di hadapan asam lemak dan asam amino dalam duodenum dan bertindak untuk menghambat pengosongan lambung dan juga untuk merangsang kontraksi kandung empedu sementara menyebabkan relaksasi sfingter Oddi untuk memungkinkan pasokan empedu ke duodenum untuk membantu pencernaan dan penyerapan nutrisi.

Cairan tubuh ini memproses chyme, memecah senyawa kimia yang ada sehingga nutrisi dapat lebih mudah diekstraksi saat mereka melewati usus.

Di jalur chyme yang diproses ke jejunum, duodenum menyerap beberapa nutrisi, yang paling penting adalah zat besi.

Operasi bypass lambung yang digunakan untuk mengobati obesitas morbid sering melibatkan duodenum karena sangat penting dalam penyerapan nutrisi. Ini mensyaratkan bahwa mereka yang telah menjalani operasi bypass duodenal ini harus mengambil suplemen zat besi agar tetap sehat.

Nutrisi lain yang diserap oleh duodenum adalah vitamin A dan vitamin B1, kalsium, asam amino, asam lemak, monogliserida, fosfor, monosakarida, dan disakarida.

Duodenum bertanggung jawab untuk memicu sinyal kelaparan dan pergerakan makanan melalui saluran usus.

Fungsi utama duodenum adalah pemecahan makanan dan penyerapan nutrisi. Hampir 90% nutrisi diserap di segmen ini dan sisanya 10% di jejunum dan ileum.

Duodenum memiliki serangkaian lipatan di lapisan dalam atau mukosa yang menimbulkan vili yang fungsinya untuk melakukan penyerapan nutrisi dari makanan selama pencernaan.

Duodenum juga mengandung struktur yang disebut kelenjar Brunner yang menghasilkan lendir alkali yang membantu melindungi terhadap kandungan asam yang berasal dari lambung.

Pada tingkat Proporsi Duodenum kedua, dua struktur penting mengalir:

Saluran empedu.

Saluran ini memiliki fungsi yang memungkinkan lewatnya empedu yang terjadi di hati dan menumpuk di kantong empedu ke dalam usus, empedu diperlukan untuk proses pencernaan lemak, penyerapan vitamin A, D, E dan K, memberikan warna khasnya pada tinja, selain memungkinkan pembuangan limbah dan zat yang dimetabolisme oleh hati.

Saluran Wirsung.

Ini adalah saluran yang mengangkut sekresi pankreas ke usus, terutama enzim pankreas seperti amilase, lipase dan tripsinogen yang diperlukan untuk melakukan pencernaan karbohidrat, lemak dan protein masing-masing.

Gangguan utama Duodenum

Di antara penyakit yang mempengaruhi fungsi duodenum adalah:

Ulkus peptikum duodenum

Ulkus peptikum duodenum adalah ulkus insidensi yang sangat umum yang menyebabkan ketidakseimbangan antara produksi asam lambung, faktor pelindung epitel, dan produksi bikarbonat.

Jenis maag ini dikaitkan dengan keberadaan bakteri Helicobacter pylori dan metaplasia lambung. Namun, itu tidak terkait dengan keganasan.

Duodenum dapat dipengaruhi oleh sekresi asam lambung yang membakar dan mengikis permukaannya sampai menyebabkan maag, hal ini disertai dengan rasa sakit terutama setelah makan, mual, muntah dan kadang-kadang oleh tinja dengan darah yang dihasilkan dari pendarahan darah ke usus.

Tumor duodenum

Mereka adalah tumor yang agresif, dalam kasus tumor sel-G (gastrin) ini terkait dengan sindrom Zollinger-Ellison, sindrom MEN1. Pada tumor sel D (somatostatin) mereka berhubungan dengan neurofibromatosis.

Tumor ini berhubungan dengan neurofibromatosis tipe 1, seringkali beberapa tumor muncul dan memiliki periode rekurensi atau metastasis yang lama.

Usia onset rata-rata adalah 56 tahun, muncul dalam kisaran 10 hingga 88 tahun.

Tumor jinak seperti tumor otot polos yang timbul dari muscularis yang tepat dari usus kecil atau mukosa berotot juga telah diamati.

Leiomioma

Leiomioma pada mukosa muskular bersifat insidental, berukuran 1 sampai 2 mm, dan menyatu dengan mukosa muskular, dan mukosa muskularis yang bukan dari muskularis juga biasanya insidental, tetapi lebih besar, 2 hingga 4 cm.

Nodul

Mereka adalah jaringan lambung yang matang dan terlihat sebagai nodul kecil atau polip sessile, biasanya di bagian pertama dan kedua duodenum. Ini dapat menyebabkan obstruksi, diare, ulserasi, perdarahan, perforasi, intususepsi, dan nyeri.

Duodenum dapat menjadi pusat dari berbagai jenis penyakit, namun, di antara yang sering terjadi adalah:

Giardiasis

Giardiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit Giardia lamblia, mikroorganisme ini mampu melekat pada vili duodenum yang mencegah proses penyerapan usus dilakukan yang mengarah pada diare dan kegagalan penyerapan nutrisi yang dapat menyebabkan anemia dan penurunan berat badan.

Tumor Duodenum juga dapat menjadi tempat duduk tumor primer atau dipengaruhi oleh infiltrasi tumor tetangga, terutama kanker kepala pankreas.

Related Posts