Endometritis kronis pada kegagalan implantasi dan aborsi berulang

Endometritis kronis mungkin merupakan faktor yang berhubungan langsung dengan kegagalan implantasi dan keguguran berulang . Endometritis kronis melibatkan peradangan endometrium tanpa gejala , dan pengaruhnya terhadap kesuburan masih kontroversial. Bahkan, ada kemungkinan bahwa endometritis kronis mengurangi penerimaan endometrium .

Beberapa penelitian ini menunjukkan bahwa endometritis kronis dapat didiagnosis pada tiga dari sepuluh pasien dengan kegagalan implantasi , dan yang lain mendeteksinya pada enam dari sepuluh wanita dengan keguguran berulang . Namun, ada penulis yang berpendapat bahwa, karena merupakan kondisi tanpa gejala, endometritis kronis dapat terjadi pada pasien yang memperoleh tingkat implantasi normal.

Endometritis kronis pada kegagalan implantasi

Pada tahun 2018, dilakukan meta -analisis tentang peran endometritis kronis dalam kegagalan implantasi , yang menunjukkan bahwa kita masih jauh dari dapat menarik kesimpulan. Namun, disarankan bahwa memiliki informasi tentang kemungkinan endometritis kronis, menggunakan pengobatan antibiotik yang tepat dan, akhirnya, memastikan melalui biopsi endometrium kedua bahwa endometritis telah disembuhkan, sebelum memulai siklus IVF lain, dapat menunjukkan hasil yang lebih baik, memberikan ini pasien memiliki peluang kehamilan yang sama dengan kelompok pasien tanpa endometritis kronis.

Meta-analisis telah memasukkan studi di mana definisi kegagalan implantasi adalah dua atau tiga siklus IVF (dengan embrio beku atau segar) di mana setidaknya satu embrio (dalam sel atau blastokista) berkualitas baik ditransfer di setiap siklus. . Endometritis kronis, dalam studi ini, telah ditentukan oleh adanya, dalam biopsi endometrium, sel plasma atau dengan imunohistokimia.

Para penulis menekankan pentingnya konfirmasi dengan biopsi endometrium bahwa pasien yang telah diobati dengan antibiotik telah menghilangkan endometritis kronis, karena jika tidak, tidak ada perbaikan yang diamati, dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani pengobatan.

Pasien dengan endometritis kronis sembuh memperoleh peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan implantasi, tingkat kehamilan, kehamilan evolusi dan anak lahir. Hasil yang diperoleh serupa dengan pasien tanpa endometritis, menunjukkan pentingnya pengobatan. Namun, risiko keguguran belum membaik.

Endometritis kronis terdeteksi pada tiga dari sepuluh pasien dengan kegagalan implantasi 

Endometritis kronis pada aborsi berulang

Studi dan penelitian terbaru telah mengkonfirmasi peningkatan prognosis kehamilan progresif dengan keguguran berulang setelah pengobatan antibiotik, jika Anda menderita endometritis kronis.

Cicinelli (2014) mendefinisikan aborsi berulang sebagai tiga atau lebih aborsi sebelum usia kehamilan 20 minggu, dan dianggap mempengaruhi 3% dari semua pasangan. Pada beberapa, kelainan genetik, sindrom antifosfolipid, kelainan endokrin dan kelainan rahim lainnya terdeteksi, meskipun pada pasangan lain tidak ada masalah khusus yang terdeteksi.

Cicinelli secara retrospektif meninjau 360 kasus aborsi berulang di mana ia melakukan histeroskopi diagnostik. Di dalamnya, dikatakan bahwa adanya tanda-tanda spesifik dalam histeroskopi, seperti polip mikro, edema stroma atau hipertermia fokal atau difus, dapat diandalkan untuk mendiagnosis endometritis kronis, dan mendeteksi masalah ini pada 57% pasien dengan aborsi berulang.

Selain itu, ada konfirmasi histologis endometritis pada 91%, dan kultur positif pada 68%. Mayoritas kontaminasi (77%) disebabkan oleh bakteri umum, dan yang disebabkan oleh mikroplasma atau ureaplasma (25%) dan klamidia (12%) lebih jarang terjadi.

Pasien yang menderita endometritis kronis — dengan kultur atau histologi — berhasil menormalkan endometrium mereka setelah melakukan pengobatan antibiotik yang memadai, adalah 59%. Sebagian besar dari mereka mencapai kehamilan progresif pada akhir tahun (75%). Perbaikan agak lebih tinggi pada pasien kultur-positif dibandingkan dengan bukti histologis endometritis kronis.

Kultur mungkin tidak dapat mendeteksi semua agen infeksi yang menyebabkan endometritis, sehingga pengobatan antibiotik tidak dapat sepenuhnya efektif pada kelompok wanita ini.

Kesimpulannya, pada pasien dengan kegagalan implantasi atau keguguran berulang, mungkin menarik untuk melakukan biopsi endometrium. Biopsi endometrium adalah tes sederhana yang juga memungkinkan studi dan kultur imunohistokimia untuk mendeteksi kemungkinan endometritis kronis, yang jika diobati dapat meningkatkan penerimaan endometrium terhadap embrio.

Untuk informasi lebih lanjut tentang hubungan antara endometritis kronis dan infertilitas, kami menawarkan Anda konsultasi pertama yang sepenuhnya gratis . Anda dapat membuat janji di UHR García del Real atau dengan spesialis dalam Reproduksi Terbantu .

Related Posts