Apa itu hidronefrosis?
Hidronefrosis terdiri dari dilatasi pelvis ginjal dan kaliks. Ini bisa unilateral atau bilateral, tergantung pada apakah satu atau kedua ginjal terpengaruh. Ketika ureter juga melebar, kita berbicara tentang ureterohydronephrosis.
Berkat USG prenatal, diagnosisnya menjadi lebih sering, tetapi USG ginjal harus dilakukan setelah kira-kira satu minggu kehidupan untuk memastikan diagnosis. Tergantung pada pelebaran dan adanya atrofi parenkim ginjal, hidronefrosis diklasifikasikan dalam berbagai derajat. Hidronefrosis dapat bersifat sementara, yaitu menghilang selama kehamilan, saat lahir atau pada bulan-bulan pertama kehidupan, atau dapat menjadi penyebab uropati yang memerlukan pengobatan. Jelas, semakin kecil pelebaran, semakin besar kemungkinan untuk menyelesaikan secara spontan.
Apa penyebab hidronefrosis?
Hidronefrosis dapat menjadi konsekuensi dari kurangnya pematangan saluran kemih , dan dalam kasus ini biasanya menghilang. Pelebaran berkelanjutan ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal dan oleh karena itu harus dipantau dan, kadang-kadang, diobati dengan pembedahan. Di lain waktu hidronefrosis adalah penyebab obstruksi di beberapa titik di saluran kemih, refluks urin ke ureter, fungsi kandung kemih yang buruk atau perubahan uretra.
Stenosis persimpangan ureteropelvic adalah obstruksi yang paling umum dan terletak di persimpangan antara pelvis ginjal dan ureter.
Berkat USG prenatal, diagnosis hidronefrosis menjadi lebih sering
Bagaimana diagnosisnya?
Hidronefrosis dideteksi dengan USG. Ini dapat memberi kita banyak informasi seperti bagian mana dari saluran kemih yang melebar, penampilan korteks ginjal, jika ada perubahan kandung kemih atau jika ada anomali terkait lainnya.
Setelah data ultrasound dianalisis, mungkin perlu dilakukan studi kedokteran nuklir untuk menyingkirkan obstruksi dan mendapatkan penilaian fungsi ginjal. Ketika kita ingin menyingkirkan refluks vesikoureteral, ekosistografi atau sistografi konvensional harus dilakukan, yang terdiri dari memasukkan zat kontras ke dalam kandung kemih dan mengamati apakah zat itu naik ke arah ginjal. Dalam kasus tertentu, studi harus dilengkapi dengan studi pencitraan lain seperti uroMRI untuk memperjelas aspek anatomi tertentu.
Perawatannya terdiri dari apa?
Tingkat hidronefrosis yang lebih rendah biasanya sembuh secara spontan. Kadang-kadang manajemen hamil diputuskan, berdasarkan gejala pasien dan fungsi ginjal, dan dalam kasus lain pengobatan langsung bedah. Penurunan fungsi ginjal atau adanya infeksi saluran kemih adalah tanda-tanda yang menunjukkan bahwa pengobatan mungkin dilakukan dengan pembedahan. Jenis perawatan akan tergantung pada patologi yang menyebabkan hidronefrosis.
Pengobatan stenosis persimpangan ureteropelvic terdiri dari reseksi daerah stenosis dan rekonstruksi selanjutnya. Operasi laparoskopi memungkinkan perbaikannya, meninggalkan bekas luka minimal dan dengan pemulihan yang lebih cepat untuk anak. Megaureter obstruktif disebabkan oleh fungsi serat yang buruk yang memfasilitasi pergerakan urin menuju kandung kemih di daerah akhir ureter, di pintu masuk ke kandung kemih. Meskipun pengobatan awal biasanya konservatif, kadang-kadang memerlukan pelebaran endoskopi pada daerah yang cedera dan bahkan perbaikan bedah dengan operasi laparoskopi. Refluks vesikoureteral derajat rendah biasanya sembuh tanpa perlu intervensi, tetapi koreksi endoskopik diindikasikan pada kasus derajat tinggi dengan infeksi saluran kemih. Yang penting adalah telah menetapkan penyebab hidronefrosis dan dengan diagnosis yang benar bertindak sesuai. Kami juga merekomendasikan tindak lanjut yang ketat pada pasien yang manajemen ekspektatifnya diputuskan, untuk mendeteksi perubahan derajat hidronefrosis atau perubahan fungsi ginjal dan mengubah sikap kami jika perlu.
