Hipertensi arteri: diagnosis melalui holter tekanan arteri

Pengertian, Diagnosis, Pentingnya dan Jenis Hipertensi

Hipertensi ( HBP ) didefinisikan dengan tekanan darah sistolik (SBP) 140 mmHg atau diastolik BP (DBP) 90 mmHg yang diukur dalam konsultasi . Definisi ini didasarkan pada bukti dari beberapa uji coba terkontrol secara acak yang menunjukkan bahwa pengobatan pasien dengan nilai tekanan darah (BP) ini bermanfaat. Klasifikasi yang sama digunakan untuk orang muda, dewasa paruh baya dan orang tua, sedangkan kriteria lain berdasarkan persentil diadopsi untuk anak-anak dan remaja, karena data dari studi intervensi dalam kelompok usia ini tidak tersedia.

Jenis-jenis tekanan darah tinggi

Ada tiga jenis utama hipertensi arteri (HTN):

·         Hipertensi sekunder . Ini didiagnosis terutama pada orang muda (di bawah 40 tahun) dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab (stenosis arteri ginjal, hiperaldosteronisme karena produksi aldosteron endogen yang berlebihan, pheochromocytoma atau tumor penghasil katekolamin).

·         Hipertensi kehamilan atau preeklamsia . Ini dapat muncul pada wanita yang sebelumnya non-hipertensi yang mulai menunjukkan angka BP tinggi selama kehamilan, situasi serius yang, jika tidak diobati dengan benar, dapat berkembang menjadi eklampsia, mempengaruhi wanita dan janin.

·         hipertensi esensial atau primer . Tidak diragukan lagi, ini adalah hipertensi yang paling sering dan biasanya berkembang setelah usia 40-50 tahun (walaupun dapat juga terjadi pada orang muda). Hal ini disebabkan, antara lain, ketidaksesuaian pada sumbu renin-angiotensia-aldosteron; sistem neurohormonal tubuh manusia yang mengatur tekanan darah dan kadar beberapa elektrolit seperti natrium.

Hipertensi arteri primer (HTN) merupakan salah satu penyakit tidak menular kronis yang prevalensinya lebih tinggi pada populasi orang dewasa di negara maju dan merupakan salah satu CVRF (Cardiovascular Risk Factors) terpenting. Mengontrol ini adalah kunci untuk secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas dari penyakit jantung koroner (infark miokard), penyakit serebrovaskular (stroke iskemik atau hemoragik), penyakit pembuluh darah arteri perifer, gagal ginjal kronis, dan lain-lain. Ini mempengaruhi, secara umum, hampir 40% orang dewasa.

Hipertensi arteri dianggap oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai penyebab utama kematian di seluruh dunia , dan sekitar 9,4 juta kematian di dunia terkait dengan hipertensi. Ini merupakan masalah kesehatan serius yang menyebabkan kerusakan serius pada tubuh, terutama pada tingkat jantung, ginjal dan retina . Karena fakta bahwa itu hampir tidak menunjukkan gejala dan bersama-sama dengan kerusakan yang disebabkannya di hampir semua organ dan sistem organisme, mereka telah memberinya kualifikasi ” musuh atau pembunuh diam-diam “.

Saat ini merupakan faktor risiko yang paling berkontribusi terhadap kematian kardiovaskular dan diperkirakan 54% stroke dan 47% sindrom koroner akut disebabkan oleh hipertensi.

Diagnosis hipertensi arteri 

Tekanan darah ABPM atau Holter: apa kegunaannya dan apa kelebihannya?

Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) atau tekanan darah Holter saat ini merupakan teknik yang paling efektif dan akurat untuk diagnosis dan pengendalian tekanan darah (BP). Ini terdiri dari melakukan beberapa pengukuran yang sama, di luar konsultasi, selama periode 24-48 jam, dengan menggunakan perangkat yang merekam ini dengan merekamnya untuk analisis nanti saat individu melakukan, di lingkungan mereka, aktivitas fisik dan pekerjaan biasa.

Pengukuran BP (tekanan darah) dalam konsultasi (PAC) terus menjadi praktik umum, tetapi tunduk pada beberapa bias teknis, bahkan jika dilakukan mengikuti standar internasional yang ditunjukkan untuk itu ( NICE, 2011; Hackam DG, 2013 ; Mancia G , 2014 ). Selain itu, ia menyediakan pengukuran tekanan darah dalam jumlah terbatas, semuanya dilakukan selama periode aktivitas pasien, tidak memungkinkan pencatatan tekanan darah selama periode istirahat (tidur) dan, kadang-kadang, pada saat obat menunjukkan efek farmakologisnya. kurang tinggi (masa lembah).

Dibandingkan dengan ini, ABPM telah terbukti menjadi prediktor yang lebih baik dari morbiditas dan mortalitas kardiovaskular , memberikan lebih banyak pembacaan BP di lingkungan biasa pasien, memungkinkan identifikasi pasien dengan hipertensi jas putih (HTN) dan dengan fenomena jas putih ( individu yang menunjukkan angka BP tinggi dalam konsultasi karena stres pengukuran tersebut oleh dokter atau perawat) menunjukkan adanya HBP nokturnal dan memungkinkan mengamati variabilitas BP dan kemanjuran perawatan selama 24 jam. Ini juga mendeteksi apa yang disebut “hipertensi bertopeng” (situasi di mana pasien menunjukkan angka BP normal dalam konsultasi medis atau keperawatan, sebenarnya memiliki angka tinggi hampir sepanjang hari). Demikian juga, telah terbukti menjadi teknik yang paling hemat biaya dalam diagnosis dan pengendalian hipertensi yang tepat , digunakan baik di Perawatan Primer dan pada tingkat khusus (Penyakit Penyakit Dalam, Unit Risiko Vaskular).

Di sisi lain , hipertensi kehamilan dalam kategori yang berbeda, hipertensi gestasional, hipertensi arteri yang sudah ada sebelumnya selama kehamilan (hipertensi “kronis”) dan preeklamsia, membawa risiko bagi evolusi dan prognosis ibu dan janin yang sedang berkembang, prognosis dan kematian, dan itulah sebabnya dalam kondisi ini presisi yang lebih besar diperlukan dalam hal deteksi dini hipertensi arteri. Di sisi lain, pengukuran tekanan darah dengan ABPM memiliki kemungkinan kesalahan yang lebih rendah , karena dengan teknik ini lebih banyak pengukuran diperoleh dalam 24 jam. Mereka tidak, di sisi lain, tunduk pada kesalahan yang berkaitan dengan bentuk pengukuran dan pelatihan personel, dll.

Panduan rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi yang diterbitkan pada tahun 2018 oleh European Society of Arterial Hypertension, menunjuk ke ABPM, selain pengukuran sendiri BP di rumah, sebagai teknik prioritas untuk mengkonfirmasi diagnosis hipertensi pada kasus yang meragukan. dan mengesampingkan HT jas putih dan HT bertopeng.

Oleh karena itu, kita dapat menyimpulkan bahwa baik untuk diagnosis maupun pengobatan yang memadai untuk semua jenis AHT, sangat penting untuk melakukan setidaknya satu pemeriksaan menggunakan Pemantauan Tekanan Darah Ambulatory (ABPM).

Related Posts