Infeksi Hepatitis B pada Kehamilan

Ditinjau secara medis oleh

Sanjana Sainani (Dokter Obstetri dan Ginekologi)

Lihat lebih banyak Dokter Kandungan dan GinekologPanel Pakar Kita

Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di

Hepatitis adalah penyakit hati menular yang menyebabkan peradangan hati. Ini terjadi ketika seseorang terinfeksi virus Hepatitis B (HBV). Setelah terinfeksi, virus dapat tinggal di tubuh orang tersebut selama sisa hidupnya dan menyebabkan masalah kronis. Penting bagi wanita hamil untuk melakukan tes Hepatitis B. Jika hasil tes HBsAg positif, dokter harus meresepkan vaksin dan obat yang tepat untuk menurunkan risiko bayi yang belum lahir.

Apa Itu Hepatitis B?

Hepatitis B adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peradangan hati, dan disebabkan oleh virus. Biasanya ditularkan melalui cairan tubuh seperti darah, cairan vagina atau air mani. Hal ini dapat dilawan lebih cepat jika Anda memiliki sistem kekebalan yang baik. Seringkali, orang yang terinfeksi cenderung membawa virus yang menyebabkan mereka menderita Hepatitis kronis. Ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada hati. Kerusakan ini dapat diperlambat dengan mendapatkan perawatan medis yang baik dan mengikuti gaya hidup sehat. Hepatitis B dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis:

Infeksi Hepatitis B Akut

Kebanyakan orang dewasa yang terinfeksi memiliki infeksi Hepatitis B akut. Sistem kekebalan mereka biasanya dapat membersihkan virus dari tubuh dalam waktu sekitar 2-3 bulan. Dalam beberapa kasus, itu dapat menyebabkan infeksi kronis.

Infeksi Hepatitis B Kronis

Ketika sistem kekebalan seseorang tidak mampu melawan infeksi Hepatitis akut, dan berlangsung selama 6 bulan atau lebih, itu mengakibatkan infeksi Hepatitis B kronis. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi besar seperti kanker hati atau sirosis.

Hepatitis B & Kehamilan

Jika Anda hamil dan terinfeksi Hepatitis B, Anda memiliki risiko menularkan virus ke bayi Anda. Untuk mencegah situasi seperti itu, tes darah rutin dianjurkan untuk semua wanita hamil untuk menentukan keberadaan Hepatitis B. Hepatitis B reaktif atau HBsAg positif berarti adanya virus Hepatitis B dalam darah. Jika Anda memiliki virus, ada vaksinasi tertentu yang dapat diberikan setelah melahirkan, yang melindungi bayi Anda. Bahkan ada beberapa obat dan vaksin Hepatitis B pada kehamilan, bagi mereka yang tingkat virusnya tinggi.

Seberapa Umumkah Hepatitis B?

Sekitar 10-15% dari populasi dunia adalah pembawa Hepatitis B. Hal ini cukup lazim di India di mana sekitar 100.000 orang India meninggal karena infeksi Hepatitis setiap tahun.

Selain itu, ini adalah salah satu penyebab utama kanker hati, penyakit hati kronis dan sirosis.

Hamil? Haruskah Anda Dites untuk Hepatitis B?

Pada orang dewasa dengan kekebalan yang kompeten, virus Hepatitis B akut kemungkinan besar akan segera sembuh. Tetapi melalui penularan HBV perinatal, anak-anak membawa risiko tinggi penyakit seperti karsinoma hati dan sirosis hati. Sekitar 90% bayi yang terinfeksi saat melahirkan cenderung menjadi pembawa virus kronis.

Oleh karena itu, jika Anda sedang hamil, perlu dilakukan tes infeksi Hepatitis B. Jika Anda terinfeksi HBV, Anda harus fokus pada pencegahan penularan virus ke bayi Anda.

Bagaimana HBV Menyebar?

Virus hepatitis B paling sering menyebar jika Anda bersentuhan dengan cairan tubuh seperti darah, air liur, atau air mani orang yang terinfeksi. Namun, sulit untuk mendeteksi penyebab pasti HBV, karena perlu waktu lama untuk menunjukkan tanda-tandanya. Cara paling umum di mana virus dapat menyebar adalah:

Perawatan medis atau gigi di tempat di mana sterilisasi tidak dilakukan dengan benar.
Melakukan transfusi darah tanpa memeriksa darah untuk keberadaan virus.
Ibu ke anak : Seorang wanita hamil, yang terinfeksi HBV, dapat menularkan virus ke bayinya selama persalinan atau pascapersalinan.
Berbagi Jarum : Menggunakan jarum suntik atau alat suntik bersama untuk injeksi.
Kontak seksual : Melakukan hubungan seks tanpa pengaman dengan orang yang terinfeksi hep B.
Melalui cedera jarum untuk orang yang bekerja di divisi perawatan kesehatan.
Darah yang terinfeksi masuk ke tubuh Anda melalui luka terbuka atau goresan.
Melalui jarum yang terkontaminasi yang digunakan untuk tindik dan tato.
Berbagi pisau cukur atau sikat gigi dengan orang yang terinfeksi.
Tertusuk jarum yang tidak disengaja : Ini adalah perhatian utama bagi mereka yang bekerja di pusat kesehatan dan orang lain yang bersentuhan dengan darah manusia.

Gejala Hepatitis B pada Kehamilan

Seringkali, ibu hamil tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi HBV. Hal ini karena gejala Hepatitis B sulit untuk didiagnosis. Mereka muncul pada tahap selanjutnya dan mungkin hanya dirasakan samar-samar. Gejalanya mulai terlihat hampir 2-3 bulan setelah terinfeksi virus. Meskipun, ada kasus di mana beberapa tanda cenderung datang dan pergi. Beberapa di antaranya adalah:

Sakit perut
Kelelahan
Mual
Sakit perut
Diare
muntah
Kehilangan selera makan
Penyakit kuning
Demam
Kesulitan dalam bernafas

Pengaruh Hepatitis B pada Kehamilan & Bayi

Umumnya, jika Anda terinfeksi Hepatitis B dalam kehamilan, tidak memiliki efek buruk pada bayi yang belum lahir. Tetapi ini tergantung pada viral load dalam darah Anda. Jika kadarnya tinggi, ada sedikit kemungkinan bayi Anda terkena sebelum lahir. Dalam kasus infeksi akut, ada peningkatan kemungkinan berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur, sedangkan, bagi ibu, kemungkinan efek infeksi HBV termasuk diabetes mellitus gestasional dan perdarahan antepartum.

Bayi berada pada risiko tertin
ggi selama persalinan karena ia terpapar darah dan feses ibu. Jika bayi terinfeksi pada tahap itu dan tidak diobati, ia berisiko terkena penyakit hati seumur hidup. Oleh karena itu, penting bagi ibu untuk mendapatkan terapi Hepatitis B saat hamil, untuk menurunkan risiko menularkan infeksi kepada bayinya.

Bisakah Anda Menyusui dengan Hepatitis B?

Dalam kasus normal, menyusui oleh ibu yang terinfeksi tidak merangsang penularan HBV ke bayi. Itu karena bayi sudah terpapar virus saat melahirkan dan karenanya, diimunisasi saat lahir dengan vaksinasi hep B. Tetapi sangat disarankan agar ibu merawat putingnya dengan baik selama masa menyusui. Jika puting susu pecah atau berdarah, maka timbul risiko penularan HBV ke bayi melalui darah. Dalam kasus seperti itu, ibu harus memberi makan bayinya dengan susu formula atau susu formula sampai putingnya sembuh.

Risiko Penularan dari Ibu ke Bayi

Seorang wanita hamil biasanya dianjurkan untuk melakukan tes HBsAg. Sebab, jika dia terinfeksi HBV, ada risiko tinggi dia menularkan virus ke bayinya. Ada tiga cara utama penularan HBV. Ini adalah:

Transmisi Transplasental HBV In Utero

Secara umum, virus sulit melewati plasenta di dalam rahim. Namun, ada beberapa kasus, ketika itu mungkin terjadi. Kemungkinan penyebab penularan virus Hepatitis B intrauterin adalah sebagai berikut:

Pelanggaran penghalang plasenta
Infeksi plasenta

Transmisi Selama Pengiriman

Bayi berada pada risiko optimal untuk tertular virus Hepatitis B dari ibu selama periode ini. Penyebab penularan HBV selama kelahiran adalah:

Paparan sekresi serviks dari ibu yang terinfeksi
Paparan darah ibu yang mengandung virus

Penularan Setelah Melahirkan Selama Perawatan atau Melalui Menyusui

ASI dari ibu yang terinfeksi tidak menimbulkan risiko bagi bayi tetapi puting yang berdarah dapat menginfeksi bayi. Disarankan agar ibu menjaga putingnya saat menyusui. Dia harus memastikan pelekatan yang tepat dan membiarkan putingnya mengering untuk menghindari retak atau berdarah karena HBV dapat ditularkan melalui darah.

Pengobatan Hepatitis B pada Kehamilan

Ketika Anda dites positif untuk Hepatitis B pada tahap awal kehamilan, dokter mungkin merekomendasikan tes darah tertentu. Bergantung pada viral load dalam sistem Anda dan apakah itu Hepatitis b reaktif akut atau kronis, Anda mungkin akan diberi resep suntikan vaksin Hepatitis B immune globulin (HBIG). Vaksin ini mengandung antibodi terhadap virus Hepatitis B dan dengan demikian, memberikan perlindungan tambahan.

Sesuai dengan tingkat keparahan infeksi Anda, Anda mungkin perlu menjalani perawatan berikut:

Obat antivirus

Ada obat-obatan tertentu yang telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan Hep B pada kehamilan.

Efek samping termasuk muntah, merasa sakit dan pusing. Obat-obatan ini harus diminum sesuai saran dokter.

Hepatitis B & Komplikasi Kehamilan

Hepatitis B adalah infeksi hati endemik, yang disebabkan ketika orang tersebut terinfeksi virus Hepatitis B. Untuk kebanyakan orang dewasa dengan sistem kekebalan yang kuat, pemulihan dalam waktu 2-3 bulan. Tetapi bagi wanita yang infeksinya telah berlangsung selama sekitar 6 bulan, itu menyebabkan Hepatitis B kronis. Hal ini meningkatkan risiko jaringan parut permanen pada hati. Komplikasi tertentu dapat berkembang seperti yang ditunjukkan di bawah ini:

Hati berlemak akut

Kondisi ini muncul ketika Anda telah mengalami infeksi untuk waktu yang lama dan hati telah terkena sirosis. Meningkatnya tuntutan pada hati Anda selama kehamilan menyebabkan masalah kesehatan tambahan ini. Terkadang kondisi ini dapat meningkat dan menjadi parah. Dalam kasus seperti itu, Anda akan memerlukan intervensi medis segera dan mungkin disarankan untuk melahirkan lebih awal. Disarankan agar Anda memperhatikan pola makan dan asupan makanan yang ramah hati.

Batu Empedu (Kolelitiasis)

Ini ditemukan di antara sekitar 6% kehamilan. Ini terjadi karena perubahan garam empedu selama kehamilan. Pada wanita hamil, kantong empedu melambat. Akibatnya, proses pengosongan berlangsung lambat dan menyebabkan pengumpulan garam empedu lebih lama. Kondisi ini dapat menyebabkan penyakit kuning atau mungkin memburuk, di mana pengangkatan kandung empedu menjadi perlu.

Sirosis

Sirosis mendefinisikan jaringan parut pada hati dan mempengaruhi satu dari lima orang yang menderita Hepatitis B kronis. Gejalanya akan terlihat sangat terlambat ketika kerusakan yang luas telah terjadi pada hati. Pada tahap seperti itu, menyebabkan penurunan berat badan, penyakit, kulit gatal, pembengkakan di perut dan pergelangan kaki, kehilangan nafsu makan dan kelelahan.

Karsinoma Hepatoseluler atau Kanker Hati

Satu dari 20 orang yang menderita sirosis berpotensi mengembangkan kanker hati. Gejala kanker hati termasuk merasa sakit, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penyakit kuning dan kehilangan nafsu makan.

Gagal hati

Kondisi ini muncul ketika hampir semua bagian vital hati berhenti berfungsi. Dalam kasus seperti itu, transplantasi hati menjadi wajib untuk mempertahankan hidup.

Hepatitis B fulminan

Dalam beberapa kasus, Hepatitis B akut dapat meningkat menjadi masalah serius Hepatitis B fulminan. Ini adalah kondisi yang jarang terjadi dan terjadi sekitar 1 dari 100 kasus. Dalam keadaan ini, sistem kekebalan itu sendiri menyerang hati dan menyebabkan kerusakan serius, membutuhkan perawatan segera. Gejalanya termasuk penyakit kuning yang parah, delirium, kolaps dan pembengkakan perut.

Kewaspadaan untuk Hepatitis B Saat Hamil

Vaksin hepatitis B tersedia untuk menjaga bayi agar tidak terinfeksi Hepatitis B. Vaksin tersebut diberikan kepada mereka sesuai jadwal vaksinasi rutin untuk bayi. Selain vaksinasi, ada tindakan pencegahan umum yang harus dipertimbangkan. Sebaiknya hal-hal berikut ini diperhatikan dengan serius, sehingga Anda dapat mengurangi risiko tertular.

Ketahui status HBV pasangan Anda.

Sangat disarankan agar Anda menjauhi hubungan seks tanpa kondom, kecuali jika Anda yakin bahwa pasangan Anda bersih dari semua infeksi.

Gunakan kondom lateks atau poliuretan selama setiap hubungan intim.

Jika Anda tidak mengetahui status HBV pasangan Anda, cobalah untuk tidak bergantung sepenuhnya pada kondom apa pun. Meskipun kondom dapat mengurangi risiko penularan, ada pengecualian. Pilih hanya yang bermerek dan gunakan yang baru setiap kali.

Hindari penggunaan obat-obatan terlarang.

Jauhi konsumsi obat yang tidak perlu tanpa resep dokter. Meski harus disuntik, pastikan Anda menggunakan jarum yang steril. Jangan berbagi jarum bekas.

Berhati-hatilah dengan tindikan atau tato di tubuh.

Jika Anda ingin membuat tindikan atau tato di tubuh Anda, pilih pusat yang terkenal. Tanyakan secara detail tentang peralatan yang digunakan dan metode pembersihannya. Pastikan jarum yang digunakan steril. Jika tidak, Anda harus mencari opsi lain.

Jangan berbagi barang pribadi.

Jangan berbagi pisau cukur atau sikat gigi, karena dapat membawa bekas darah yang terinfeksi. Setiap luka terbuka, lecet atau luka harus segera ditutup dengan pembalut tahan air.

Tanyakan tentang vaksin Hepatitis B sebelum perjalanan Anda.

Saat merencanakan perjalanan ke suatu tempat, di mana Hepatitis B sering terjadi, konsultasikan dengan dokter Anda mengenai vaksinasi hepatitis B.

Tindak Lanjut Pasca Kehamilan

Saat lahir, bayi harus diberikan dua kali suntikan, yaitu satu dosis Hepatitis B dan satu dosis Imunoglobulin Hepatitis B. Suntikan ini harus diberikan dalam
periode 12 jam pertama segera setelah melahirkan. Dengan dua suntikan ini, ada kemungkinan 90% melindungi bayi dari infeksi Hepatitis B seumur hidup. Terlepas dari dosis ini, dua dosis lagi diberikan. Satu diberikan pada usia 2-3 bulan dan berikutnya pada 6 bulan. Bayi yang lahir dari ibu HBsAg-positif, harus ditindak lanjuti secara ketat untuk pemeriksaan medis. Tindak lanjut ini harus dilakukan setelah 2 bulan kursus imunisasi awal, yang berlangsung selama 8 sampai 12 bulan. Selama tindak lanjut ini, darah bayi harus diuji untuk keberadaan virus Hepatitis B. Jika ibu terinfeksi, dia perlu ditindaklanjuti pasca kehamilan setiap 12 bulan. Ini dilakukan untuk menilai penanda virus dan fungsi hati mereka.

Kesimpulan

Perawatan prenatal untuk memeriksa risiko infeksi tersebut adalah suatu keharusan bagi setiap wanita hamil. Bahkan jika mereka sebelumnya divaksinasi atau diuji, tes wajib untuk virus pada trimester pertama adalah mutlak penting.