Kehamilan kembar adalah kejadian yang sering terjadi, mewakili sekitar sedikit dari kehamilan di Spanyol. Penyebab kehamilan kembar bisa alami, yaitu terjadi pembuahan lebih dari satu oosit dalam satu siklus yang sama, atau bisa juga iatrogenik, yang disebabkan oleh campur tangan dokter. Penyebab alami tidak dapat diperkirakan sebelumnya, kecuali pada wanita lanjut usia, yang kemungkinan terjadinya kehamilan kembar lebih besar daripada wanita yang lebih muda, karena mereka menghasilkan ovulasi ganda lebih sering. Ini terjadi karena wanita yang lebih tua memiliki hormon (FSH) yang menginduksi ovulasi, dalam konsentrasi yang lebih tinggi.
Bagaimanapun, kehamilan kembar yang disebabkan oleh penyebab iatrogenik lebih sering terjadi, dengan merangsang ovarium untuk mencapai kehamilan, dalam konteks menetapkan pengobatan bantuan kesuburan dan ketidakmungkinan menyebabkan ovulasi tunggal, seperti pada sindrom ovarium polikistik.
Dalam fertilisasi in vitro, kejadian kehamilan kembar telah menurun sangat signifikan, dengan mampu mengontrol jumlah embrio yang ditransfer dan dengan tren peningkatan transfer embrio tunggal.
Pentingnya kehamilan kembar
Pentingnya kehamilan kembar adalah karena fakta bahwa mereka adalah kehamilan berisiko tinggi , karena kemungkinan komplikasi bagi janin, ibu dan bayi yang baru lahir. Komplikasi janin pada dasarnya disebabkan oleh insiden malformasi yang lebih tinggi, terutama dalam kasus di mana janin berbagi kantung dan plasenta, yang kita sebut kehamilan monokorionik monoamniotik . Namun, masalah retardasi pertumbuhan intrauterin lebih sering terjadi , karena keterbatasan rahim manusia untuk memberi makan lebih dari satu janin, menghasilkan bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah yang akan membutuhkan perawatan perinatal yang lebih besar. Penyebab lain dari berat badan lahir rendah adalah karena prematuritas , dengan memulai kontraksi sebelum waktunya, terutama karena volume rahim, yang tidak dapat melebar melebihi batas dan mengaktifkan persalinan lebih awal dari yang diinginkan.
Cara mengatasi kehamilan kembar
Kehamilan kembar harus dikontrol di pusat-pusat berkualifikasi tinggi yang dilengkapi dengan sistem deteksi untuk perubahan janin dan perkembangan janin, terutama dengan perangkat ultrasound definisi tinggi, sistem vaskularisasi Doppler, di bawah pengawasan dokter kandungan dan spesialis Ginekologi dan Obstetri yang terlatih untuk itu. Mereka membutuhkan lebih banyak kunjungan, untuk mengontrol tidak hanya janin, tetapi juga ibu dalam hal penambahan berat badan, yang harus dipantau dengan sangat baik, angka tekanan darah atau munculnya tanda-tanda evolusi yang buruk (edema , proteinuria, dll. ).
Sebuah konsep yang tidak selalu jelas adalah apakah si kembar berasal dari oosit tunggal. Kembar dizigotik muncul ketika dua ovula dibuahi oleh masing-masing satu sperma. Dua kantung ketuban yang terpisah, dua korion, dan dua plasenta kemudian terbentuk. Plasenta pada kembar dizigotik dapat menyatu jika lokasi implantasi berdekatan satu sama lain. Demikian juga, plasenta yang menyatu dapat dengan mudah dipisahkan setelah lahir. Mereka adalah saudara yang telah bertemu dalam ruang dan waktu.
Perkembangan kembar monozigot , di sisi lain, terjadi ketika sel telur yang dibuahi membelah menjadi dua selama dua minggu pertama setelah pembuahan. Kembar ini juga disebut identik. Jika pembelahan sel telur yang dibuahi terjadi dalam dua-tiga hari pertama setelah pembuahan, si kembar akan menghasilkan satu kantung ketuban dan satu korion terpisah dari yang lain. Kembar ini memiliki plasenta berbeda yang mungkin terpisah atau menyatu. Sekitar sepertiga dari kembar monozigot memiliki plasenta dikorionik dan diamniotik .
Jika pembelahan sel telur terjadi antara tiga dan delapan hari setelah pembuahan, itu menghasilkan kembar dengan plasentasi monokorionik dan biamnion, karena korion sudah terbentuk tetapi belum rongga ketuban. Kira -kira lebih dari setengah kembar monozigot adalah monokorionik dan diamniotik . Jika pembelahan terjadi lebih lambat, yaitu pada hari kesembilan atau ketiga belas setelah pembuahan, plasentasi biasanya monokorionik dan monoamnion. Kembar monokorionik dan monoamniotik jarang terjadi , dan hanya 1% dari kembar monozigot yang memiliki jenis plasentasi ini. Kembar monokorionik dan monoamniotik ini memiliki plasenta yang sama dengan komunikasi vaskular antara dua peredaran. Kedua kembar ini dapat mengembangkan sindrom transfusi kembar-ke-kembar, yang sangat berbahaya bagi kelangsungan akhir kehamilan.
