Klavikula adalah tulang yang membentang antara manubrium sternum dan akromion skapula, juga disebut tulang selangka.
Klavikula digolongkan sebagai tulang panjang, dan dapat diraba sepanjang panjangnya. Pada individu kurus, itu terlihat di bawah kulit.
Pengertian
Klavikula adalah tulang panjang yang mempunyai sebuah korpus dan dua buah ujung. Ujung lateral disebut ekstremitas akromial, yang bersendi pada prosesus akromion dari scapula. Ujung medial disebut ekstremitas sterna yang membuat sendi dengan sternum (Bontrager, 2001).
Ujung lateralis atau ekstremitas akromialis, mempunyai permukaan sendi yang datar dan berbentuk bulat telur untuk bersendi dengan prosesus akromialis scapula. Pada tempat ini melekat kapsula sendi akromioklavikularis. Pada laki-laki, ternyata pada posisi anatomis tubuh letaknya lebih tinggi (Bajpai, 1991).
Ujung medialis atau ekstremitas sternalis, suatu permukaan sendi yang quadrangularis meliputi juga permukaan inferior. Bersendi dengan insisura klavikularis sterni dan juga dengan rawan iga pertama dengan adanya perluasan permukaan sendi kesebelah inferior. Pinggir-pinggir permukaan sendi menjadi tempat perlekatan ligamentum kapsulare dari artikulasio sternoklavikulare dan diskus intra artikularis (Bajpai, 1991).
Korpus mempunyai lengkung ringan berganda seperti huruf “S”. 2/3 bagian medial cembung dan 1/3 bagian lateral cekung ke muka. Korpus mempunyai dua permukaan yaitu superior dan inferior serta mempunyai dua tepi yaitu tepi anterior dan tepi posterior. Ujung lateral atau ekstremitas akromialis lebih pipih walaupun ujung medial atau ekstremitas sternalis lebih bulat. Permukaan superior korpus licin, sedangkan permukaan inferior lebih kasar. Tanda-tanda ini membantu untuk menentukan sisi-sisi tulang (Bajpai, 1991).
Klavikula berhubungan dengan acromion dengan pertolongan sendi (sendi klavikula-ujung bahu), perhubungan dengan prosesus coracoideus ialah dengan pertolongan ikatan yang kuat. Perhubungan taju ini dinamakan Syndesmosis. Perhubungan antara klavikula dengan tulang dada ialah dengan pertolongan sendi (sendi klavikula-tulang dada) simpai sendinya amat kuat (Sofian, 1962).
Penulangan klavikula merupakan penulangan membranosa dan merupakan tulang pertama yang memulai penulangan. Dua pusat utama di bagian tengah korpus pada minggu ke 5 dan ke 6 kehidupan intra uterin. Keduanya bersatu pada hari ke 45. Pusat sekunder untuk ekstremitas sternalis tampak merupakan tulang rawan yang pada umur 19 sampai 20 tahun segera akan bersatu dengan korpus klavikula. Penulangan sekunder pada ekstremitas akromialis tidak selalu ada. Pada beberapa orang dapat tampak pada umur 20 tahun membentuk suatu epipisis yang kecil yang akan segera bersatu dengan korpus klavikula (Bajpai, 1991).
Klavikula memberi kaitan kepada beberapa otot dari leher dan bahu dan dengan demikian bekerja sebagai penopang lengan (Pearce, 1999). Klavikula bekerja sebagai penyanggah yang dapat bergerak pada ujung lateral anggota badan atas dipertahankan dalam berbagai posisi sehingga dapat menolong dalam pergerakan di berbagai bidang. Klavikula memegang anggota badan atas jauh dari batang badan, maka klavikula dapat bergerak tanpa rintangan batang badan. Gerak terjauh dari anggota badan atas pada sendi bahu membutuhkan gerakan-gerakan yang sesuai dari klavikula dan juga scapula. Klavikula juga menjadi pembentuk lengkung bahu (Bajpai, 1991).
Fungsi Klavikula
Klavikula memiliki tiga fungsi utama:
- Menempelkan tungkai atas ke trunk (tubuh) sebagai bagian dari ‘sabuk bahu’.
- Melindungi struktur neurovaskular yang mendasari memasok ekstremitas atas.
- Memancarkan kekuatan dari anggota gerak atas ke rangka aksial.
Meskipun diklasifikasikan sebagai tulang panjang, klavikula tidak memiliki meduler (sumsum tulang) rongga seperti tulang panjang lainnya. Ini terdiri dari spons (cancellous) tulang dengan shell tulang kompak. Ini adalah tulang dermal awalnya berasal dari unsur-unsur yang melekat pada tengkorak.
Klavikula adalah tulang pertama untuk memulai proses pengerasan (meletakkan mineral ke dalam matriks preformed) selama perkembangan embrio, selama 5 dan 6 minggu kehamilan. Namun, hal itu merupakan salah satu tulang terakhir untuk menyelesaikan hal mengeras, pada sekitar 21-25 tahun. Membentuk oleh intramembranous pengerasan. Ini terdiri dari massa tulang cancellous dikelilingi oleh tulang kompak shell. Bentuk tulang yang cancellous melalui dua hal mengeras pusat, satu medial dan satu lateral, yang sekering nanti. Bentuk yang ringkas sebagai lapisan fasia menutupi tulang merangsang pengerasan jaringan yang berdekatan. Tulang kompak yang dihasilkan dikenal sebagai periosteal kerah.
Klavikula bervariasi lebih dalam bentuk daripada kebanyakan tulang panjang lainnya. Kadang-kadang, klavikula ini ditembus oleh cabang supraklavikularis saraf. Klavikula lebih tebal dan lebih melengkung pada pekerja manual, dan situs lampiran otot lebih ditandai. Klavikula kanan biasanya lebih kuat dan lebih pendek dari klavikula kiri.
Anatomi Klavikula
Dalam anatomi manusia, klavikula atau tulang leher diklasifikasikan sebagai tulang panjang yang membentuk bagian dari sabuk bahu (pectoral korset). Ini menerima namanya dari bahasa Latin clavicula ( “kunci kecil”) karena tulang berputar sepanjang sumbu seperti kunci ketika bahu diculik. Gerakan ini jelas. Pada beberapa orang, terutama wanita yang mungkin memiliki lebih sedikit lemak di daerah ini, lokasi tulang terlihat jelas karena menciptakan tonjolan di kulit.
Klavikula adalah melengkung ganda pendek yang menghubungkan tulang lengan (ekstremitas atas) ke tubuh (trunk), yang terletak tepat di atas tulang rusuk pertama. Karena berfungsi sebagai penyangga untuk menjaga posisi skapula sehingga lengan dapat tergantung bebas. Medial, itu artikulasi dengan manubrium sternum (tulang dada) pada sendi sternoklavikularis. Pada akhirnya lateral artikulasi dengan akromion skapula (tulang belikat) di acromioclavicular bersama. Bulat ini memiliki ujung medial dan lateral rata akhir.
Dari piramida sternalis sekitar akhir, masing-masing kurva lateral klavikula dan anterior untuk kira-kira setengah panjangnya. Ini kemudian membentuk kurva yang halus posterior untuk mengartikulasikan dengan proses skapula (akromion). Flat, akhir acromial klavikula adalah lebih luas daripada sternalis akhir. Pada akhir acromial memiliki permukaan kasar yang lebih rendah terkemuka beruang garis dan tuberkel. Fitur permukaan ini situs pelekatan otot-otot dan ligamen dari bahu.
Para tulang selangka, juga disebut klavikula, adalah tulang dari atas dada, antara tulang dada (sternum) dan tulang belikat (tulang belikat). Mudah untuk merasa klavikula, karena tidak seperti tulang lain yang dibungkus dengan otot, hanya kulit yang mencakup sebagian besar tulang. Fraktur klavikula sangat umum. Patah tulang terjadi pada bayi (biasanya selama kelahiran), anak-anak dan remaja (karena tidak klavikula sepenuhnya mengeras, atau mengembangkan, sampai akhir remaja), atlet (karena risiko dipukul atau jatuh), atau selama banyak jenis kecelakaan dan jatuh.
Tengara dan Artikulasi Tulang
Klavikula adalah tulang ramping dengan bentuk ‘S’. Menghadap ke depan, aspek medial adalah cembung, dan aspek lateral cekung. Ini dapat dibagi menjadi ujung sternum, poros dan ujung akromial.
Sternal (medial) ujung
Ujung sternum mengandung segi besar – untuk artikulasi dengan manubrium sternum pada sendi sternoklavikula.
Permukaan inferior ujung sternum ditandai oleh depresi oval kasar untuk ligamentum costoclavicular (ligamentum sendi SC).
Batang
Poros klavikula berperan sebagai titik asal dan perlekatan untuk beberapa otot – deltoid, trapezius, subclavius, pectoralis mayor, sternocleidomastoid, dan sternohyoid
Akromial (lateral) ujung
Ujung akromial memiliki sisi kecil untuk artikulasi dengan akromion skapula pada sendi akromioklavikular. Ini juga berfungsi sebagai titik lekat untuk dua ligamen:
- Tuberkulum konoid – titik perlekatan ligamentum konoid, bagian medial ligamentum korakoklavikula.
- Garis Trapezoid – titik perlekatan ligamentum trapesium, bagian lateral ligamentum coracoclavicular.
Ligamentum coracoclavicular adalah struktur yang sangat kuat, yang secara efektif menangguhkan berat tungkai atas dari klavikula.
Relevansi Klinis: Fraktur Klavikula
Klavikula bertindak untuk mentransmisikan kekuatan dari ekstremitas atas ke kerangka aksial. Mengingat ukuran relatifnya, ini membuatnya rentan terhadap fraktur. Mekanisme cedera yang paling umum adalah jatuh ke bahu, atau ke tangan yang terulur.
Dengan klavikula dibagi secara acak menjadi tiga:
- 15% fraktur terjadi di sepertiga lateral
- 80% terjadi di sepertiga tengah
- 5% terjadi pada medial ketiga.
Setelah fraktur, ujung lateral klavikula digantikan oleh berat lengan, dan digantikan secara medial oleh pektoralis mayor. Ujung medial ditarik secara superior oleh otot sternokleidomastoid.
Penatalaksanaan fraktur klavikular dapat bersifat konservatif (mis. Sling immobilisation) atau operatif (mis. Reduksi terbuka dan fiksasi internal, ORIF). Pada ORIF, saraf supraklavikula sering dikorbankan – menghasilkan patch mati rasa pasca operasi di atas bahu.