Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang diindikasikan untuk diagnosis dan pengobatan perubahan pada serviks, seperti displasia, lesi prakanker, atau kanker serviks pada stadium awal.
Umumnya, ginekolog melakukan prosedur ini bila ada perubahan yang diidentifikasi melalui pemeriksaan pencegahan, dengan pengangkatan sebagian serviks, dalam bentuk kerucut, untuk biopsi dan, dengan demikian, dianalisis di laboratorium. Lihat bagaimana pemeriksaan pencegahan dilakukan.
Konisasi dilakukan oleh ginekolog dengan anestesi lokal dan/atau sedasi ringan, dan ditawarkan secara gratis oleh SUS, atau dapat dilakukan di klinik atau rumah sakit swasta.
Kapan ditunjukkan
Konisasi diindikasikan untuk:
- Diagnosis lesi yang diduga kanker invasif atau adenokarsinoma serviks in situ ;
- Evaluasi lesi pada serviks saat pemeriksaan histologi dan sitologi memiliki hasil yang berbeda;
- Diagnosis kelainan pada sel serviks, bila pemeriksaan kolposkopi tidak cukup untuk memvisualisasikan perubahan;
- Diagnosis lesi premaligna atau ganas pada serviks;
- Pengobatan displasia serviks, CIN 2 atau CIN 3;
- Pengobatan kanker serviks sel skuamosa stadium awal (1A1) jika wanita ingin mempertahankan kesuburan.
Konisasi masih dapat dilakukan pada wanita dengan gejala yang mirip dengan kanker serviks, seperti perdarahan abnormal, nyeri panggul terus-menerus atau keluarnya cairan berbau busuk, meskipun tidak ada perubahan pada jaringan yang terlihat. Lihat gejala utama kanker serviks.
bagaimana mempersiapkan
Beberapa tindakan pencegahan penting sebelum melakukan konisasi, seperti:
- Beri tahu dokter jika Anda alergi terhadap yodium sebelum melakukan prosedur, karena larutan disinfektan berbasis yodium dioleskan ke serviks;
- Beri tahu dokter tentang penggunaan obat antikoagulan , seperti warfarin, heparin, rivaroxaban atau asam asetilsalisilat, karena dapat meningkatkan risiko perdarahan;
- Beri tahu dokter jika Anda alergi terhadap obat lain atau lateks, misalnya;
- Puasa sekitar 6 sampai 8 jam sebelum konisasi, jika sedasi ringan diindikasikan.
Selain itu, mungkin disarankan oleh dokter kandungan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 24 jam sebelum konisasi.
Bagaimana konisasi dilakukan
Operasi konisasi cukup sederhana dan cepat, berlangsung sekitar 15 sampai 30 menit.
Konisasi rahim dapat dilakukan dengan anestesi lokal saja, tetapi sering dilakukan dengan sedasi ringan dan oleh karena itu dilakukan di unit bedah. Wanita tersebut dapat kembali ke rumah pada hari yang sama, tidak perlu dirawat di rumah sakit.
Selama prosedur, wanita ditempatkan dalam posisi ginekologi, dengan kaki terpisah, dan dokter menempatkan spekulum di pintu masuk vagina untuk mengamati serviks dan mengoleskan larutan berbasis yodium untuk mendisinfeksi serviks.
Kemudian, dengan menggunakan laser kecil atau alat sejenis pisau bedah, dokter mengeluarkan sampel sekitar 2 cm yang akan dianalisis di laboratorium.
Terakhir, beberapa kompres dimasukkan ke dalam vagina untuk menghentikan pendarahan, yang harus dikeluarkan sebelum wanita tersebut pulang, atau obat berupa spons, untuk mengurangi pendarahan dan membantu penyembuhan.
bagaimana pemulihannya
Meskipun operasinya relatif cepat, pemulihan dari konisasi dapat memakan waktu hingga 1 bulan dan, selama periode ini, beberapa perawatan dianjurkan, seperti:
- Minum obat analgesik atau antiinflamasi untuk menghilangkan rasa sakit atau ketidaknyamanan seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
- Minumlah antibiotik yang diresepkan oleh dokter, seperti azithromycin, dalam dosis tunggal pada hari operasi, seperti yang ditunjukkan oleh dokter;
- Gunakan vaginal ovula yang diresepkan dokter, sehari sekali, malam hari, selama 10 hari, mulai pemakaiannya 3 hari setelah konisasi, atau sesuai anjuran medis;
- Beristirahatlah selama 2 hingga 7 hari, menurut anjuran medis;
- Hindari upaya ringan hingga sedang, pada hari operasi dan keesokan harinya;
- Hindari berhubungan seks selama sekitar 6 minggu;
- Hindari upaya intens, seperti membersihkan rumah atau pergi ke gym, selama 30 hari;
- Jangan gunakan douche atau tampon vagina, dan jangan mandi sitz, setidaknya selama 1 bulan;
- Lakukan kebersihan intim, 1 sampai 2 kali sehari, dengan sabun intim yang diindikasikan oleh dokter.
Selama periode konisasi uterus pasca operasi, normal terjadi perdarahan kecil berwarna gelap, selama sekitar 3 sampai 4 minggu, yang bukan merupakan sinyal alarm.
Namun, disarankan agar wanita selalu memperhatikan jika perdarahan sangat banyak, berwarna merah cerah atau jika ada tanda-tanda kemungkinan infeksi seperti bau busuk, cairan kekuningan atau kehijauan, dan demam. Jika tanda-tanda ini muncul, Anda harus pergi ke rumah sakit atau kembali ke dokter kandungan.
kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama setelah konisasi adalah risiko perdarahan. Oleh karena itu, bahkan setelah kembali ke rumah, wanita tersebut harus mewaspadai munculnya perdarahan yang banyak dan berwarna merah cerah, karena ini dapat mengindikasikan adanya perdarahan.
Selain itu, risiko infeksi juga cukup tinggi setelah konisasi. Karena itu, wanita harus waspada terhadap tanda-tanda seperti:
- Keputihan berwarna kehijauan atau berbau busuk;
- Nyeri di perut bagian bawah;
- Ketidaknyamanan atau gatal di area vagina;
- Demam diatas 38°C.
Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah perkembangan insufisiensi serviks selama kehamilan. Hal ini menyebabkan serviks menyusut atau terbuka sehingga menyebabkan pelebaran yang dapat menyebabkan keguguran atau timbulnya persalinan prematur. Pahami lebih baik apa artinya memiliki serviks terbuka atau tertutup.