Kontroversi mengenai jenis plasti mana yang lebih baik untuk rekonstruksi Anterior Cruciate Ligament (ACL) masih hidup. Penggunaan plastik kadaver memiliki hasil yang lebih buruk secara global, dengan tingkat re-ruptur yang lebih tinggi. Penggunaannya harus dibatasi pada operasi revisi dan kasus di mana beberapa ligamen perlu direkonstruksi.
Mengenai plasti autologus (dari pasien itu sendiri), penggunaan plasti tendon patela (HTH tulang-tendon-tulang) memiliki keuntungan integrasi yang lebih cepat dan mungkin stabilitas objektif yang lebih besar. Keuntungan utama menggunakan tendon hamstring, semitendinosus dan rektus tendon (IT) adalah keserbagunaan yang lebih besar (kemungkinan rekonstruksi bifascicular atau plastik penguat unifascicular dalam robekan parsial) dan kekuatan yang lebih besar pada waktu nol.
Perbedaan utama antara kedua jenis plasti adalah morbiditas daerah donor. Ekstraksi plasti HTH akan menimbulkan nyeri lutut anterior dalam persentase kasus yang sangat tinggi. Hal ini membuat banyak ahli bedah dan ahli Traumatologi yang lebih memilih plastis HTH menggunakan plasti jenazah untuk melakukan rekonstruksi. Selain itu, penggunaan HTH dapat meningkatkan kejadian osteoarthritis lutut dalam jangka panjang dan dapat menyebabkan komplikasi fraktur patela . Periode pasca operasi juga lebih menyakitkan. Sebaliknya, ekstraksi IT memiliki morbiditas yang sangat rendah dengan insiden komplikasi yang sangat rendah.
Pilihan plasti untuk Anterior Cruciate Ligament
Tren di Spanyol dalam 15 tahun terakhir adalah menggunakan lebih banyak dan lebih sedikit HTH. Namun, hasil klinis dalam seri komparatif besar telah setara. Gagasan saat ini adalah bahwa seseorang tidak dapat mengatakan bahwa satu plasti tertentu lebih baik dari yang lain. Ada faktor lain yang mempengaruhi lebih dari jenis plastik. Kondisi meniskus sangat penting, karena jika menisektomi (reseksi meniskus) dilakukan, risiko osteoartritis dipicu, sehingga penting untuk mempertahankan meniskus dengan melakukan teknik jahitan yang berbeda. Penting juga untuk melakukan teknik anatomi dengan posisi terowongan tulang yang benar.
Gagasan bahwa atlet kontak permintaan tinggi membutuhkan rekonstruksi dengan HTH tidak didukung oleh literatur ilmiah saat ini. Tren di AS, misalnya, adalah melakukan plasti TI pada atlet dengan permintaan tinggi, termasuk pemain sepak bola Amerika. Meskipun ada kecenderungan di dunia sepak bola untuk melakukan rekonstruksi dengan HTH, ini sebagian besar karena rekomendasi FIFA dan belum tentu bukti ilmiah.
Mengenai teknik All-Inside keuntungannya adalah morbiditas ekstraksi plasty yang minimal, dengan hanya mengekstraksi tendon semitendinosus, menjaga rektus internal, ukuran sayatan yang minimal dan pembuatan terowongan yang tidak lengkap yang dapat meningkatkan kondisi biologis integrasi plasty dibandingkan ke terowongan penuh konvensional.
