Obstruksi kemih bawah janin adalah malformasi khas janin laki-laki yang terdiri dari obstruksi total uretra pada tingkat outlet dari kandung kemih. Meskipun dapat terjadi karena alasan yang berbeda, yang paling umum adalah adanya membran yang menghalangi saluran keluar uretra, yang dikenal sebagai katup uretra posterior.
Gejala dan diagnosis obstruksi saluran kemih bagian bawah
Diagnosis malformasi ini harus dibuat oleh spesialis Ginekologi dan Obstetri selama kehamilan melalui USG kontrol. Janin dengan perubahan ini biasanya menunjukkan peningkatan ukuran kandung kemih, yang menyebabkan tekanan sistem kemih meningkat dan ditransmisikan ke ginjal. Pelvis ginjal dapat melebar dan jika situasinya berlanjut dan memburuk, dapat berakhir dengan hidronefrosis ginjal pada janin.
Jika situasi ini berlanjut, ginjal bisa berhenti bekerja dengan baik dan oligohidramnion akan terjadi. Tanpa jumlah cairan ketuban (oligohidramnion) yang tepat, perkembangan normal paru-paru dapat terpengaruh dan menyebabkan hipoplasia paru. Situasi ini akan memiliki konsekuensi penting dalam kehidupan janin.
Obstruksi saluran kemih bagian bawah mempengaruhi janin laki-laki
Pengobatan obstruksi saluran kemih bagian bawah
Penting untuk digarisbawahi bahwa sebagian besar janin dengan dilatasi pelvis ginjal tidak menunjukkan gejala obstruksi berat, yaitu ginjal mereka berfungsi dengan benar, dilatasi tidak terlalu signifikan, dan cairan ketuban normal. Dalam kasus ini, sebagian besar, tidak perlu mengobati sebelum lahir. Bahkan terkadang saat lahir keadaannya normal dan sistem saluran kemihnya normal.
Ketika masalah obstruksi serius (hidronefrosis ginjal) tetapi fungsi ginjal masih dipertahankan (cairan ketuban normal), maka masuk akal untuk mengobati intrauterin.
Ada dua jenis intervensi intrauterin:
- Ablasi (pecahnya) katup dengan pembedahan janin (Fetal Cystoscopy) : Ini adalah perawatan yang dilakukan dengan endoskopi janin. Pengenalan instrumen halus ke dalam kandung kemih memungkinkan katup uretra divisualisasikan dan rusak, memungkinkan urin mengalir keluar.
- Drainase kandung kemih ketuban : Ini adalah tabung kecil berbentuk angka delapan yang secara langsung menghubungkan kandung kemih dengan rongga rahim dan memungkinkan urin mengalir melalui perut. Itu ditempatkan melalui dinding perut.
Kedua intervensi dilakukan dengan anestesi lokal, sedasi ibu dan anestesi janin. Mereka merupakan intervensi yang tidak terlalu agresif untuk ibu, tetapi dengan kesulitan teknis yang besar. Dalam hal melakukannya, itu harus dilakukan di pusat dengan pengalaman luas dalam operasi janin. Di tangan ahli, keberhasilan pengobatan adalah sekitar 80% kasus.
