Pembedahan untuk gastroesophageal reflux diindikasikan ketika pengobatan dengan obat-obatan dan perawatan diet tidak membuahkan hasil, dan komplikasi seperti bisul atau perkembangan esofagus Barrett, misalnya, mulai muncul.
Pembedahan untuk refluks dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda, yang paling umum adalah fundoplikasi Nissen laparoskopi, di mana dokter membuat katup anti refluks dengan membungkus bagian atas lambung di sekitar kerongkongan, yang membantu mencegah asam lambung naik ke kerongkongan. kerongkongan.
Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan melalui luka kecil di perut, dan pemulihan penuh membutuhkan waktu sekitar 2 bulan, dan dalam beberapa minggu pertama hanya perlu makan cairan, yang dapat menyebabkan sedikit penurunan berat badan.
Kapan ditunjukkan
Pembedahan untuk gastroesophageal reflux diindikasikan dalam situasi berikut:
- Kegagalan dalam perawatan medis dengan obat-obatan dan perawatan diet;
- Ketergantungan pada penggunaan obat untuk mengontrol gejala refluks;
- Kesulitan mengikuti pengobatan atau mengembangkan efek samping obat
- Komplikasi seperti ulkus esofagus, esofagitis parah, atau esofagus Barrett
- Episode berulang pneumonia aspirasi asam lambung;
- Asma yang berhubungan dengan gastroesophageal reflux.
Selain itu, indikasi untuk operasi juga bergantung pada waktu orang tersebut mengalami refluks, intensitas dan frekuensi gejala serta kemauan orang tersebut untuk melakukan operasi untuk mengatasi kondisi tersebut. Lihat pilihan pengobatan untuk refluks sebelum operasi.
bagaimana mempersiapkan
Untuk mempersiapkan operasi refluks gastroesofageal, disarankan untuk berpuasa selama sekitar 8 jam, dimulai pada tengah malam sebelum operasi. Namun, Anda harus minum obat seperti biasa dengan sedikit air dan antibiotik yang diresepkan oleh dokter Anda.
Sebelum melakukan operasi, dokter akan melakukan tes risiko operasi dan tes darah untuk menilai status kesehatan secara umum. Lihat tes mana yang harus dilakukan untuk risiko pembedahan.
Selain itu, untuk mempersiapkan operasi refluks, penting untuk mengklarifikasi semua keraguan tentang operasi dan pemulihan dengan dokter, selain menginformasikan semua obat, vitamin, dan suplemen nutrisi yang sering Anda konsumsi. Anda juga harus menginformasikan jika Anda memiliki alergi atau masalah kesehatan lainnya.
Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan pengobatan antikoagulan Anda beberapa hari sebelum operasi untuk mencegah pendarahan.
Dianjurkan juga untuk tidak merokok setidaknya 4 sampai 6 minggu sebelum operasi, dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol sebelum operasi refluks.
Bagaimana operasi dilakukan
Pembedahan refluks dilakukan di rumah sakit oleh ahli bedah saluran pencernaan dengan anestesi umum. Oleh karena itu, sebelum memulai operasi, larutan garam diberikan ke dalam vena oleh perawat, sehingga ahli anestesi dapat melakukan anestesi umum dan juga untuk menghidrasi dan memberikan obat-obatan.
Pembedahan biasanya dilakukan secara laparoskopi, di mana tabung tipis dimasukkan melalui luka kecil di kulit. Dokter dapat mengamati bagian dalam tubuh dan melakukan pembedahan melalui kamera yang ditempatkan di ujung salah satu tabung. Pahami bagaimana laparoskopi dilakukan.
Selama operasi, dokter membungkus bagian atas lambung di sekitar kerongkongan, menciptakan katup anti-refluks, yang mengencangkan sfingter esofagus untuk mencegah asam lambung mengalir ke kerongkongan. Selain itu, dokter juga dapat memperbaiki hiatus hernia yang merupakan salah satu penyebab gastroesophageal reflux.
bagaimana pemulihannya
Pemulihan dari operasi refluks cepat, dengan sedikit rasa sakit dan sedikit risiko infeksi, dan orang biasanya dipulangkan 1 hari setelah operasi dan dapat kembali bekerja setelah 1 sampai 2 minggu. Namun, untuk pemulihan yang lebih cepat disarankan:
- Hindari mengemudi setidaknya selama 10 hari;
- Hindari melakukan kontak intim dalam 2 minggu pertama;
- Jangan angkat beban dan lanjutkan latihan fisik hanya setelah 1 bulan atau setelah keluarnya dokter;
- Berjalan-jalan sebentar di rumah sepanjang hari , hindari duduk atau berbaring dalam waktu lama.
Selain itu, disarankan untuk kembali ke rumah sakit atau ke puskesmas untuk mengobati luka bekas operasi. Dalam 2 hari pertama, penting untuk mandi hanya dengan spons agar pembalut tidak basah, karena hal ini meningkatkan risiko infeksi.
Selama pemulihan, dokter juga dapat merekomendasikan penggunaan antibiotik, antiradang atau pereda nyeri untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
Apa yang harus dimakan setelah operasi
Karena rasa sakit dan kesulitan menelan, disarankan untuk mengikuti jadwal seperti ini:
- Beri makan hanya dengan cairan selama minggu pertama , yang dapat berlanjut hingga minggu kedua, sesuai dengan toleransi pasien;
- Ubah ke diet lunak dari minggu ke-2 atau ke-3 dan seterusnya , dengan asupan makanan yang dimasak dengan baik, bubur, daging giling, ikan, dan ayam suwir;
- Secara bertahap mulailah diet normal , sesuai dengan toleransi dan persetujuan dokter;
- Hindari minuman berkarbonasi selama beberapa bulan pertama , seperti minuman bersoda dan air berkarbonasi;
- Hindari makanan yang menghasilkan gas di usus , seperti buncis, kol, telur, kacang polong, jagung, brokoli, bawang merah, timun, lobak, melon, semangka, dan alpukat;
- Makan dan minumlah secara perlahan untuk menghindari kembung dan sakit perut.
- Kunyah makanan Anda dengan baik dan makan dalam jumlah kecil.
Rasa nyeri dan perut yang penuh dapat menyebabkan penurunan berat badan karena asupan makanan yang berkurang atau kesulitan menelan, yang membaik dalam beberapa minggu.
Selain itu, cegukan dan kelebihan gas juga umum terjadi, dan mungkin perlu minum obat seperti simetikon untuk mengurangi gejala ini. Lihat detail lebih lanjut tentang pemberian refluks.
kemungkinan komplikasi
Pembedahan refluks cukup aman, terutama bila dilakukan secara laparoskopi, namun beberapa komplikasi dapat timbul, seperti:
- Berdarah;
- Trombosis di tungkai bawah;
- Emboli paru;
- Infeksi di lokasi luka;
- Pembentukan hernia di lokasi pemotongan;
- Pembentukan bekas luka dengan keloid;
- Perforasi lambung atau kerongkongan;
- Kerusakan organ yang dekat dengan lambung, seperti limpa atau hati;
- Pneumotoraks;
- Reaksi alergi terhadap anestesi.
Bergantung pada tingkat keparahannya, komplikasi ini dapat menyebabkan orang tersebut perlu dioperasi lagi menggunakan pembedahan konvensional, dilakukan dengan sayatan besar di perut, daripada prosedur laparoskopi.
Tanda peringatan untuk pergi ke dokter
Selain janji tindak lanjut, dokter harus dikonsultasikan jika ada demam di atas 38ºC, sakit parah, kemerahan, darah atau nanah pada luka, sering mual dan muntah, sering lelah dan sesak napas dan/atau perut terus-menerus nyeri dan bengkak.
Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan komplikasi dari operasi, dan disarankan untuk pergi ke perawatan darurat untuk mengobati dan mencegah komplikasi lebih lanjut.