Pankreas – letak, bagian, fungsi, penyakit

Pankreas (dari bahasa Yunani πάνκρεας) adalah organ sistem pencernaan dan sistem endokrin vertebrata. Pada manusia itu terletak di rongga perut, tepat di belakang perut. Pankreas adalah organ yang terletak di perut. Pankreas memainkan peran penting dalam mengubah makanan yang kita makan menjadi bahan bakar untuk sel-sel tubuh. Pankreas memiliki dua fungsi utama: fungsi eksokrin yang membantu pencernaan dan fungsi endokrin yang mengatur gula darah.

Apa itu Pankreas?

Ini adalah kelenjar eksokrin dan endokrin. Sebagai endokrin, pankreas memiliki fungsi mengeluarkan beberapa hormon penting ke dalam aliran darah, termasuk insulin, glukagon, polipeptida pankreas, dan somatostatin. Sebagai eksokrin, pankreas mengeluarkan jus pankreas ke dalam duodenum melalui saluran pankreas. Getah ini mengandung bikarbonat, yang menetralkan asam yang masuk ke duodenum dari lambung; dan enzim pencernaan, yang memecah karbohidrat, protein, dan lipid dalam makanan.

Peradangan pankreas dikenal sebagai pankreatitis, disebabkan oleh penyebab seperti konsumsi alkohol kronis dan batu empedu. Karena perannya dalam mengatur gula darah, pankreas juga merupakan organ kunci dalam diabetes mellitus. Kanker pankreas dapat timbul setelah pankreatitis kronis atau karena alasan lain, dan memiliki prognosis yang sangat buruk, karena sering diidentifikasi ketika telah menyebar ke area lain dari tubuh.

Kata pankreas berasal dari bahasa Yunani πᾶν (pān, “segalanya”) dan κρέας (kréas, “daging”). Peran pankreas dalam diabetes telah diketahui sejak setidaknya 1889, dan perannya dalam produksi insulin diidentifikasi pada tahun 1921.

Letak Pankreas

Pankreas, pada manusia, terletak di belakang lambung, antara limpa dan duodenum, pada tingkat vertebra lumbar pertama dan kedua, di sebelah kelenjar adrenal. Ini adalah bagian dari isi ruang retroperitoneal.

Pankreas memiliki bentuk memanjang dan dibagi menjadi beberapa bagian yang disebut kepala, leher, badan dan ekor. Pada spesies manusia ukurannya antara 15 hingga 20 cm, tebal 4 sampai 5, dengan berat yang bervariasi antara 70 dan 150 gr. 3

Pankreas terletak di belakang perut di perut kiri atas. Pankreas dikelilingi oleh organ-organ lain termasuk usus halus, hati, dan limpa. Pankreas adalah jaringan seperti spons, panjangnya sekitar enam sampai sepuluh inci, dan berbentuk seperti pir datar atau ikan memanjang secara horizontal melintasi perut.

Bagian lebar, yang disebut kepala pankreas, diposisikan ke arah tengah perut. Kepala pankreas terletak di titik di mana perut bertemu bagian pertama dari usus halus. Di sinilah perut mengosongkan sebagian makanan yang dicerna ke dalam usus, dan pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam isi ini.

Bagian tengah pankreas disebut leher atau tubuh.

Ujung yang tipis disebut ekor dan memanjang ke sisi kiri.

Beberapa pembuluh darah utama mengelilingi pankreas, arteri mesenterika superior, vena mesenterika superior, vena porta dan sumbu celiac, memasok darah ke pankreas dan organ perut lainnya.

Hampir semua pankreas (95%) terdiri dari jaringan eksokrin yang menghasilkan enzim pankreas untuk pencernaan. Jaringan yang tersisa terdiri dari sel-sel endokrin yang disebut pulau Langerhans. Kelompok sel ini terlihat seperti anggur dan menghasilkan hormon yang mengatur gula darah dan mengatur sekresi pankreas.

Bagian-bagian Pankreas

  • Kepala: di dalam konkavitas duodenum atau loop duodenum yang dibentuk oleh tiga bagian pertama duodenum dan asenden miring ke kiri.
  • Prosesus uncinatus: posterior ke pembuluh mesenterika superior.
  • Leher: anterior ke pembuluh mesenterika superior (arteri mesenterika superior dan vena mesenterika superior). Setelah itu, vena portal dibuat.
  • Badan: terus posterior ke perut ke kiri dan sedikit naik.
  • Ekor: berakhir setelah melewati antara lapisan ligamentum splenorenal. Satu-satunya bagian dari pankreas intraperitoneal.
  • Saluran pankreas utama atau duktus Wirsung: Dimulai pada ekor menuju ke kanan melalui tubuh. Di kepala itu berubah arah menjadi lebih rendah. Di bagian bawah kepala, ia bergabung dengan saluran empedu umum, berakhir di ampula Vateri (ampulla hepatopancreatica), yang memasuki duodenum desenden (bagian kedua dari duodenum).
  • Saluran pankreas asesorius atau Saluran Santorini: terdiri dari dua cabang, yang pertama berasal dari bagian yang menurun dari saluran utama dan yang kedua dari prosesus yang tidak mengikat.

Kanal umum yang membawa sekresi empedu dan pankreas ke duodenum dilapisi oleh kompleks melingkar serat otot polos yang mengembun di sfingter Oddi ketika melewati dinding duodenum.

Embriologi

Pankreas berkembang dari minggu ke-5 kehidupan embrionik di bagian ekor usus anterior, dari tunas endodermal dorsal dan ventral. Perbatasan ventral membentuk prosesus uncinatus dan kepala pankreas. Berputar ke belakang dan bergabung dengan tunas dorsal yang akan membentuk bagian kelenjar yang tersisa. Ketika fusi ini tidak terjadi maka akan menimbulkan anomali yang disebut Pankreas divisum.

Vaskularisasi

Pankreas menerima darah dari celiac trunk dan arteri mesenterika superior, keduanya merupakan cabang dari aorta abdominal.

  • Kepala dan proses uncinatus dipasok oleh cabang anastomosis anterior dan posterior dari arteri pankreas dan inferior superior. Arteri pankreatikoduodenalis superior berasal dari arteri gastroduodenal, yang pada gilirannya merupakan cabang dari arteri hepatika yang umum, cabang batang celiac dari aorta abdominalis.
  • Arteri pancreaticoduodenal inferior berasal dari arteri mesenterika superior, cabang aorta abdominalis.
    Leher, tubuh dan ekor memiliki drainase atas dan bawah.
  • Drainase superior berasal dari arteri limpa (batang seliaka) yang dalam perjalanannya ke limpa memberikan banyak cabang ke pankreas yang beranastomosa dengan irigasi leher, kepala dan ekor yang lebih rendah.
  • Drainase inferior berasal dari cabang pankreas dorsal dari arteri limpa yang, ketika dianastomosis dengan bagian dari pancreaticoduodenal inferior, menghasilkan arteri pankreas transversus inferior.

Histologi

Pankreas memiliki bagian eksokrin yang fungsinya adalah pencernaan dan bagian endokrin dengan fungsi metabolisme, oleh karena itu merupakan kelenjar campuran.

Fungsi Pankreas

Pankreas yang sehat menghasilkan bahan kimia yang benar dalam jumlah yang tepat, pada waktu yang tepat, untuk mencerna makanan yang kita makan.

Fungsi Eksokrin:

Unit histologisnya adalah asinus pankreas (asinus = berasal dari bahasa Yunani “anggur”), karena merupakan struktur histologis uvoid berbentuk bola dan berongga. Sekresi eksokrin pankreas memiliki komponen berair yang disintesis oleh sel centroacinare (kaya bikarbonat) dan komponen enzimatik atau protein yang disintesis oleh sel asinar (volume kecil dari sekresi eksokrin total pankreas yang mengandung enzim pencernaan untuk semua konstituen dari makanan: karbohidrat, lemak dan protein).

Sel asinar. Mereka mensintesis dan melepaskan enzim pencernaan: amilase pankreas, lipase pankreas, esterase kolesterol pankreas, ribonuklease, deoksiribonuklease, elastase, dan proenzim trypsinogen, chymotrisinogen, procarboxipolipeptidase, inhibitor trypsin, protein yang melindungi dari aktivasi secara tidak sengaja di dalam jaringan.

Sel centroacinar dan sel duktus interkalaris. Mereka mensintesis dan melepaskan larutan buffer kaya bikarbonat, yang fungsinya untuk menetralkan asam dari kandungan duodenum.

Pankreas mengandung kelenjar eksokrin yang menghasilkan enzim yang penting untuk pencernaan. Enzim ini termasuk tripsin dan kimotripsin untuk mencerna protein; amilase untuk pencernaan karbohidrat; dan lipase untuk memecah lemak. Ketika makanan memasuki lambung, cairan pankreas dilepaskan ke dalam sistem saluran yang berujung pada saluran pankreas utama.

Saluran pankreas bergabung dengan saluran empedu bersama untuk membentuk ampula Vater yang terletak di bagian pertama usus kecil, yang disebut duodenum. Saluran empedu yang umum berasal dari hati dan kantong empedu dan menghasilkan jus pencernaan penting lainnya yang disebut empedu. Getah pankreas dan empedu yang dilepaskan ke dalam duodenum, membantu tubuh untuk mencerna lemak, karbohidrat, dan protein.

Fungsi endokrin:

Unit histologisnya adalah pulau Langerhans (untuk menghormati ahli patologi Jerman yang menggambarkannya), yang terdiri dari kelompok sel yang mensekresi hormon. Ada berbagai jenis sel di pulau, yang masing-masing menghasilkan hormon yang berbeda.

  • Sel alfa. Sel-sel alfa mensintesis dan melepaskan glukagon. Glukagon meningkatkan kadar glukosa darah (hormon hiperglikemik), dengan merangsang pembentukan karbohidrat ini dari glikogen yang disimpan dalam hepatosit. Ini juga memiliki efek pada metabolisme protein dan lemak. Pelepasan glukagon dihambat oleh hiperglikemia. Mereka mewakili antara 10 dan 20% dari volume pulau dan didistribusikan secara periferal.
  • Sel beta. Sel beta menghasilkan dan melepaskan insulin, hormon hipoglikemik yang mengatur kadar glukosa dalam darah (memfasilitasi penggunaan glukosa oleh sel, dan menghilangkan kelebihan glukosa, yang disimpan dalam hati sebagai glikogen).
  • Sel delta. Sel delta, dibagi lagi menjadi D dan D1, sel D menghasilkan somatostatin, hormon yang, di antara fungsi-fungsi lainnya, menghambat kontraksi otot polos sistem pencernaan dan kandung empedu saat pencernaan selesai, mengurangi kontraksi otot polos saluran pencernaan dan kantong empedu, menginduksi glikogenolisis, kontrol ionik dan sekresi air oleh sel-sel epitel usus. Sel D1 menghasilkan hormon yang disebut polipeptida intestinal vasoaktif. Fungsinya termasuk menginduksi glikogenolisis dan hiperglikemia, mengatur motilitas usus dan nada sel otot polos di dinding usus. Akhirnya, ia mengontrol sekresi elektrolit dan air dalam sel-sel epitel silinder usus.
  • Sel Epsilon. Sel-sel epsilon menghasilkan ghrelin, hormon yang menginduksi rasa lapar, memodulasi relaksasi reseptif dari serat otot polos muskularis eksterna dari saluran pencernaan.
  • Sel PP. Sel-sel ini menghasilkan dan melepaskan polipeptida pankreas yang mengontrol dan mengatur sekresi eksokrin pankreas.

Komponen endokrin pankreas terdiri dari sel-sel pulau (pulau Langerhans) yang membuat dan melepaskan hormon-hormon penting langsung ke dalam aliran darah. Dua hormon pankreas utama adalah insulin, yang bertindak untuk menurunkan gula darah, dan glukagon, yang bertindak untuk meningkatkan gula darah. Mempertahankan kadar gula darah yang tepat sangat penting untuk berfungsinya organ-organ penting termasuk otak, hati, dan ginjal.

Variasi anatomi

Ukuran pankreas sangat bervariasi. Ada beberapa variasi anatomi, terkait dengan perkembangan embriologis dari dua divertikula atau wabah pankreas. Pankreas berkembang dari dua divertikula ini di kedua sisi duodenum. Kuncup ventral berputar untuk ditempatkan di sebelah kuncup dorsal, dan akhirnya mereka bergabung. Jika kedua kuncup tidak bergabung – masing-masing dengan salurannya – mungkin ada pankreas dengan dua saluran yang terpisah. Kelainan ini, yang disebut pankreas divisum, tidak memiliki konsekuensi fisik. Jika kuncup ventral tidak berputar sepenuhnya, mungkin ada pankreas annular. Terkadang ada aksesori atau saluran pankreas sekunder yang disebut saluran Santorini.

Penyakit Pankreas

  • Pankreatitis akut. Ini adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal jika tidak segera diobati. Gejala-gejalanya, meskipun sangat menyakitkan, tidak terlalu jelas, karena mereka dapat dikacaukan dengan peritonitis atau obstruksi usus, sehingga statistik saat ini tidak sepenuhnya akurat mengenai masalah ini.
    Pankreatitis kronis. Ini adalah proses inflamasi (peradangan kimia) akibat pembebasan enzim pankreas aktif di dalam parenkim kelenjar, ditandai dengan diare kronis dengan steatorrhea dan penurunan berat badan akibat malabsorpsi.
  • Kanker pankreas sulit dideteksi sejak dini. Itu tidak menyebabkan gejala segera. Ketika gejala muncul, mereka biasanya tidak jelas atau tidak mencolok. Mereka termasuk menguningnya kulit dan mata, sakit di perut dan punggung, penurunan berat badan, dan kelelahan. Juga, karena pankreas tersembunyi di balik organ lain, profesional kesehatan tidak dapat melihat atau merasakan tumor pada pemeriksaan rutin. Karena sering terdeteksi terlambat dan menyebar dengan cepat, kanker pankreas bisa sulit diobati. Kemungkinan perawatan termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Kanker pankreas adalah penyebab utama keempat kematian akibat kanker di Amerika Serikat. Beberapa faktor risiko untuk mengembangkan kanker pankreas termasuk merokok dan pankreatitis kronis.
  • Cystic fibrosis (CF) adalah penyakit yang diturunkan dari kelenjar lendir dan keringat. Ini terutama mempengaruhi paru-paru, pankreas, hati, usus, sinus paranasal, dan organ seks. CF membuat lendir kental dan lengket. Lendir menyumbat paru-paru, menyebabkan masalah pernapasan dan memfasilitasi pertumbuhan bakteri. Itu dapat menyebabkan masalah seperti infeksi paru berulang dan kerusakan paru-paru. Gejala dan keparahan fibrosis kistik dapat sangat bervariasi. Beberapa orang memiliki masalah serius sejak lahir. Yang lain mungkin memiliki versi penyakit yang lebih ringan yang tidak bermanifestasi sampai masa remaja atau dewasa awal. Meskipun tidak ada obat yang dikenal untuk cystic fibrosis, perawatan telah sangat meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Sampai tahun 1980-an, sebagian besar kematian fibrosis kistik terjadi pada anak-anak dan remaja. Saat ini, dengan perawatan yang lebih baik, rentang hidup rata-rata pasien melebihi 35 tahun.
  • Diabetes mellitus tipe I. Hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan sel beta pankreas untuk mengeluarkan insulin.
  • Pankreatitis adalah radang pankreas yang terjadi ketika sekresi enzim pankreas menumpuk dan mulai mencerna organ itu sendiri. Ini dapat terjadi sebagai serangan menyakitkan akut yang berlangsung beberapa hari, atau mungkin merupakan kondisi kronis yang berkembang selama beberapa tahun. Penyebab pasti kanker pankreas masih belum diketahui, tetapi ada faktor-faktor risiko yang diketahui yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Merokok, riwayat keluarga kanker pankreas atau sindrom kanker herediter, dan pankreatitis kronis adalah beberapa faktor ini. Selain itu, lesi pankreas tertentu seperti Intraductal Papillary Mucinous Neoplasma (IPMNs) dan Neoplasia Pankreas Intraepitelial (PanIN) dianggap sebagai prekursor kanker pankreas.
  • Kanker pankreas. Bentuk paling umum dari kanker pankreas adalah adenokarsinoma pankreas, tumor eksokrin yang timbul dari sel-sel yang melapisi saluran pankreas. Suatu bentuk yang jauh lebih umum, tumor endokrin, menyumbang kurang dari 5% dari semua tumor pankreas dan kadang-kadang disebut sebagai neuroendokrin atau tumor sel pulau.