Ditinjau secara medis oleh
Dr Aradhya Achuri (Ginekolog)
Lihat lebih banyak GinekologPanel Pakar Kita
Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di
Dikembangkan pada awal 1990-an sebagai alternatif yang lebih aman dan lebih murah untuk In-Vitro Fertilization (IVF), In Vitro Maturation (IVM) adalah perawatan kesuburan revolusioner. Ada perbedaan mencolok antara IVM dan IVF. IVF menggunakan serangkaian pengobatan untuk membuat sel telur wanita matang sebelum mengeluarkannya dari ovarium. IVM, di sisi lain, memulihkan telur saat masih belum matang dan membawanya ke kematangan di laboratorium.
Apa itu IVM?
Ovarium dirangsang secara minimal dengan obat kesuburan yang lebih sedikit agar indung telur dapat memproduksi sel telur dalam pengobatan IVM. IVM adalah teknologi reproduksi berbantuan yang melibatkan pengumpulan telur dari seorang wanita sebelum mereka matang. Telur kemudian dimatangkan di laboratorium menggunakan media kultur yang terdiri dari sejumlah kecil hormon. Telur yang matang dibuahi secara manual menggunakan injeksi sperma intracytoplasmic – jarum kecil berisi satu sperma yang disuntikkan ke dalam telur. Begitu perkembangan embrio dimulai, mereka dipindahkan ke rahim wanita, dan penantian dimulai untuk melihat apakah dia hamil.
Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Perawatan ini?
Tidak semua wanita akan memenuhi syarat untuk perawatan IVM. Wanita yang biasanya paling diuntungkan meliputi:
- Wanita dengan risiko tinggi sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) termasuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS).
- Wanita yang lebih muda, tidak gemuk dan memiliki siklus menstruasi yang normal.
- IVM juga dapat dicoba dengan siklus IVF reguler ketika protokol stimulasi memungkinkan banyak telur yang belum matang diambil.
Bagaimana Prosedur IVM Baru Berbeda dari Yang Lama?
Meskipun prosedur IVM lama dan baru sangat mirip, mereka berbeda dalam beberapa aspek seperti di bawah ini:
- Kultur sel digunakan untuk mematangkan telur yang belum matang dikumpulkan dari ovarium.
- Metode lama menggunakan hormon untuk mematangkan telur sedangkan metode baru menggunakan dimer protein yang disebut cumulin. Mereka menggunakan protein oosit yang mempercepat pematangan. Cumulin berkomunikasi dengan sel pendukung oosit dengan molekul sinyal sel yang disebut modulator AMP (c-AMP), untuk menghasilkan oosit matang yang lebih sehat.
- Metode lama tidak menghasilkan telur yang sangat sehat sedangkan dengan bantuan protein dimer metode baru menghasilkan telur yang lebih sehat sebesar 50%.
Bagaimana IVM Berbeda Dari IVF?
- Dalam prosedur IVF, seorang wanita menjalani beberapa suntikan hormonal untuk mengambil telur matang saat telur berada di indung telur. Prosedur IVM mengambil sel telur saat belum matang, dan wanita tersebut terhindar dari suntikan.
- Pasien IVF menjalani 4-5 ultrasound, 2-3 tes darah dan suntikan hormon dalam waktu 2 minggu. Prosedur IVM baru memerlukan beberapa tes darah dan ultrasound transvaginal yang diselesaikan dalam waktu kurang dari seminggu.
- Asupan hormonal dalam IVM diberikan dalam bentuk pil atau supositoria dan sekitar 90% diturunkan dibandingkan dengan IVF.
- Dengan sedikit penguat hormon, lebih sedikit tes di laboratorium, biaya IVM jelas jauh lebih rendah daripada IVF.
Setelah pengambilan dan pematangan sel telur, sel telur dan sperma dicampur dalam cawan atau dibuahi secara manual menggunakan injeksi sperma intracytoplasmic baik dalam IVF dan IVM.
Manfaat Prosedur IVM
Berikut adalah beberapa manfaat dari prosedur IVM:
- Karena IVM membutuhkan pengobatan kesuburan yang lebih sedikit, ini mengurangi risiko OHSS, komplikasi yang jarang namun berpotensi serius.
- IVM lebih murah daripada IVF karena melibatkan lebih sedikit obat, tes, dan suntikan.
- Rejimen pengobatan IVM lebih pendek dari IVF.
Langkah-langkah yang Terlibat dalam IVM
Langkah 1
Tes awal termasuk ultrasound dan pengambilan sampel darah untuk menentukan waktu terbaik untuk memulihkan telur. Dosis kecil hormon sebelum prosedur dapat diberikan.
Langkah 2
Setelah waktu ekstraksi ditentukan, telur yang belum matang diambil menggunakan prosedur bedah kecil. Jarum berongga dimasukkan melalui vagina untuk mengeluarkan telur menggunakan pencitraan ultrasound. Setiap ketidaknyamanan potensial berkurang dengan bantuan obat-obatan.
Langkah 3
Dalam metode lama prosedur pematangan in vitro, telur ditempatkan dalam kultur sel dan distimulasi dengan hormon sampai matang. Dalam metode baru, pematangan in-vitro oosit dirangsang dengan kultur sel yang disebut cumulin dan c-AMP untuk mencapai kematangan. Kedua teknik ini memakan waktu sekitar 24-48 jam.
Langkah 4
Paling sering sperma dimasukkan ke dalam setiap telur matang menggunakan injeksi sperma intracytoplasmic.
Langkah 5
Setelah telur dibuahi dan mulai tumbuh, dokter akan memasukkan antara satu hingga empat embrio ke dalam rahim melalui prosedur sederhana yang disebut transfer embrio. Ada menunggu 12 hari untuk melihat apakah implantasi telah terjadi atau tidak.
Langkah 6
Jika siklus berhasil, ibu hamil akan diarahkan ke dokter kandungan. Jika tidak berhasil, pasangan atau wanita tersebut mungkin harus menjalani siklus IVM lain atau menggunakan embrio beku yang tersisa.
Obat-obatan
Dalam perawatan IVF, obat diberikan pasca pengambilan telur untuk memfasilitasi implantasi dan mendukung endometrium untuk kehamilan. Perawatan IVM membutuhkan dukungan kehamilan karena folikel yang menghasilkan telur belum matang selama perawatan IVM. Obat-obatan yang diberikan pasca pengambilan telur di IVM meliputi:
- estrogen
Estrogen berkembang dan mendukung endometrium dan diminum sebagai obat oral selama trimester pertama kehamilan setiap hari. Efek sampingnya jarang terjadi, tetapi terkadang ada kasus nyeri payudara, perubahan suasana hati, dan kelelahan.
2. Progesteron
Faktor penting lainnya untuk mendukung endometrium pada kehamilan, progesteron diberikan melalui injeksi intramuskular atau supositoria vagina setiap hari selama trimester pertama. Perubahan suasana hati dan reaksi adalah beberapa efek sampingnya.
3. Medrol
Medrol steroid mempersiapkan endome
trium untuk implantasi. Medrol diambil untuk jangka pendek secara oral dan diberikan sebelum transfer embrio.
4. Doksisiklin
Antibiotik dimulai sebelum transfer embrio, diambil secara oral dan membantu implantasi.
Batasan Pematangan In Vitro
Keterbatasan prosedur IVM adalah tingkat implantasi dan kehamilan yang lebih rendah jika dibandingkan dengan IVF.
Berapa Tingkat Keberhasilan Prosedur IVM?
IVM baru dan saat ini tidak banyak digunakan seperti IVF. Tingkat keberhasilan untuk satu siklus IVF adalah sekitar 32% dibandingkan dengan rata-rata tingkat keberhasilan 40% untuk satu siklus IVF. Tingkat klinis IVM baru belum diteliti atau ditentukan. Setelah melalui uji klinis, akan ada beberapa informasi konkret tentang tingkat keberhasilannya.
FAQ
Di bawah ini adalah beberapa pertanyaan umum:
1. Bagaimana Jika Saya Tidak Dapat Menghasilkan Telur yang Sehat dan Suami Saya Mandul?
Anda memiliki pilihan untuk memilih antara telur donor, sperma atau embrio. Penting untuk berdiskusi dengan konselor. Pastikan Anda mendapat informasi yang baik tentang berbagai legalitas yang terkait dengan donasi gamet, termasuk hak hukum donor.
2. Berapa Banyak Embrio yang Akan Dibuat atau Ditransfer?
Jumlah telur yang dikumpulkan dan usia ibu menentukan jumlah embrio yang dapat dipindahkan. Seiring bertambahnya usia seorang wanita, tingkat implantasi mengalami penurunan dan lebih banyak embrio perlu ditanamkan untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Namun, semakin besar jumlah embrio, semakin besar kemungkinan untuk mengalami kehamilan ganda. Dianjurkan untuk berdiskusi dengan dokter sebelum prosedur untuk menyepakati berapa banyak embrio yang akan ditanamkan.
IVM adalah pilihan yang baik bagi mereka yang tidak toleran terhadap pengobatan dan tidak dapat menanggung terlalu banyak tes. Faktor biaya juga menjadikannya alternatif yang terjangkau untuk IVF. Ada kemungkinan besar bahwa individu yang hanya akan mendapat manfaat dari IVF dapat mencoba metode IVM juga. IVM adalah konsep yang relatif baru, dan keberhasilan serta hasil keseluruhan sebagian besar masih belum diketahui. Karena telur yang dikumpulkan melalui IVM sangat sensitif, mereka membutuhkan penanganan yang cermat dan hati-hati di laboratorium.
Baca Juga: Pengobatan Infertilitas – Teknologi Reproduksi Berbantu
