Hal pertama yang harus saya lakukan adalah meminta maaf kepada pasien celiac yang saya lihat sejak lama, karena saat ini pandangan saya tentang masalahnya berbeda; dan saya segera meminta maaf juga kepada mereka yang sekarang saya layani, karena segera saya akan memiliki pidato yang sangat berbeda. Penyakit celiac telah menjadi “bintang” penyakit radang, tidak hanya pencernaan, dan itu membuat kita diuji oleh para dokter.
Beberapa ide klasik yang telah ditetapkan tentang penyakit terkenal ini dan tentang yang dipikirkan semua orang tidak terlalu lengkap menurut pendapat saya hari ini. Mereka mengatakan bahwa penyakit celiac bukanlah alergi terhadap komponen sereal, melainkan proses inflamasi berbasis kekebalan yang lebih kompleks, dan saya setuju dengan itu; Namun, ada banyak pasien celiac yang mengembangkan alergi terhadap makanan lain, termasuk sereal dengan gluten, karena perubahan permeabilitas usus yang ada pada pasien ini. Katakanlah ada celiac dan celiac yang juga alergi terhadap gluten. Saat mengendalikan penyakit celiac, alergi ini pulih dalam banyak kasus dan terkadang tidak, sehingga pasien yang sudah diobati, saat mengonsumsi gluten, mengembangkan gambaran yang mirip dengan reaksi alergi dengan sakit perut dan ruam kulit.
Penyakit celiac bukanlah alergi: ini adalah penyakit inflamasi dengan dasar kekebalan yang lebih kompleks daripada proses alergi
Penyakit celiac jauh lebih kompleks daripada intoleransi
Kami setuju bahwa penyakit celiac adalah penyakit spesifik itu sendiri tetapi dengan banyak varian. Katakanlah menjadi celiac membutuhkan beberapa keadaan yang kebetulan, salah satunya adalah untuk mengenali gluten sebagai unsur asing dengan kapasitas untuk menghasilkan peradangan; tetapi ada faktor lain, seperti tidak memiliki kemampuan untuk mencerna atau menghilangkan gluten secara memadai dari makanan; memiliki kapasitas imunologis yang mampu menghasilkan reaksi inflamasi yang tinggi ketika limfosit bersentuhan dengan protein ini; atau nikmati kapasitas pemurnian atau anti-inflamasi yang baik yang mengimbangi situasi ini.
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa paradigma lain yang diakui, yaitu: pada penyakit celiac tidak ada derajat, tidak persis demikian. Dimana tidak ada jalan tengah adalah risiko menjadi celiac atau tidak . Risiko ini adalah kebetulan murni yang hanya dapat kita pastikan dengan mengurutkan DNA kita , karena bahkan studi genetik yang tersedia melepaskan, saya perkirakan, hingga 10% dari kasus yang tidak terdiagnosis. Jika ada derajat, ada dalam hal intensitas inflamasi masalah dan lokasinya, tetapi ini hanya dapat dilihat oleh para profesional yang sangat terspesialisasi.
Apakah penyakit celiac dapat disembuhkan?
Perasaan umum menunjukkan bahwa tidak ada yang sembuh dari penyakit celiac, yang sekali muncul, itu selamanya, tetapi meskipun risiko sakit adalah genetik, mengoreksi faktor lain berarti peradangan dapat dikendalikan. Oleh karena itu, jika dihadapkan dengan diagnosis penyakit yang dimediasi gluten, gagasan bahwa itu harus dihilangkan selamanya dan bahwa tidak ada yang harus melewatkan diet karena risiko memiliki gejala atau mengembangkan komplikasi, harus dipertanyakan dan varian pengobatan lain yang memungkinkan Anda untuk menikmati produk ini. Karena dokter memiliki alat yang memungkinkan kita melihat evolusi penyakit, kita belajar mengelola masalah dan aksioma ini tidak pasti.
Kemajuan pengobatan sehingga celiac dapat menyesuaikan pola makan mereka dengan lebih baik dan lebih baik dan tidak harus sepenuhnya menghilangkan asupan gluten
Gagasan lain yang diterima adalah bahwa pasien celiac tidak harus menurunkan berat badan begitu mereka meninggalkan gluten , bahwa ketika usus sembuh, itu normal bagi mereka untuk mendapatkan kembali berat badan. Seperti hampir semua yang ada di Kedokteran, konsepnya relatif, dan bisa dikatakan sebaliknya. Ada penderita celiac yang mengalami penurunan berat badan karena perutnya yang buncit penuh dengan isi usus akibat melambatnya transit pencernaan yang biasa mereka derita. Dengan meningkatkan volume perut, berat badan berkurang. Beberapa pasien juga mengalami penurunan berat badan karena gluten mempengaruhi beberapa fungsi hormonal dan menghasilkan perubahan metabolisme .
Seiring waktu kita menjadi semakin jelas bahwa gluten hanyalah bagian dari teka-teki yang menjelaskan sakit.
