Pengobatan sklerosis varises, varises dan spider veins dimulai berabad-abad yang lalu. Faktanya, pengobatan sklerosis pertama kali disebutkan dalam pengobatan Hindu pada 800-600 tahun sebelum Masehi, ketika pembuluh darah telah dibakar dan operasi mengeluarkan darah ( phlebectomies) dilakukan.
Perawatan varises pertama
Hippocrates, pada 460-377 SM, mengobati varises dengan menyuntikkan zat yang berbeda untuk menyebabkan trombosis dan pemusnahannya.
Chassaignac, Valette, Petrequin dan Desgranges melakukan sklerosis teregulasi pertama dengan besi perklorida dan mempresentasikan karya mereka di Akademi Kedokteran Paris pada tahun 1853, dan Delore merekomendasikan di kongres Lyon bahwa injeksi harus sclerosing dan tidak menggumpal, yaitu, , yang seharusnya menghasilkan fibrosis dan bukan trombosis. Karena komplikasinya, itu pada awalnya merupakan metode yang dilarang dan tidak disarankan.
Selama Perang Dunia Pertama diamati bahwa preparat lincah yang digunakan untuk pengobatan sifilis menyebabkan sklerosis pada pembuluh darah lengan, Paul Linser kemudian mempopulerkannya pada tahun 1916, sklerosis varises pada ekstremitas bawah dengan menyuntikkan serum garam hipertonik.
Tidak sampai J. Sicard (1919-1920) bahwa natrium salisilat digunakan dalam pengobatan varises, dan kemudian R. Tourney menstandarisasi teknik dan membuatnya dikenal di seluruh dunia. Dan sejak itu, pengetahuan tentang teknik varises sklerosis terus berkembang hingga saat ini, ketika kita memiliki berbagai macam teknik dan metode untuk dapat mengobati varises dan varises dengan teknik sklerosis dengan cara yang aman, efektif dan estetis.
Pentingnya mendiagnosis varises
Sebelum menunjukkan pengobatan yang paling tepat oleh spesialis Angiologi dan Bedah Vaskular, penting untuk menentukan asalnya, yang dapat dilakukan melalui riwayat klinis, pemeriksaan fisik yang memadai dan pemeriksaan rinci dengan echo Doppler vena. Setelah etiologi varises telah ditentukan, adalah mungkin untuk memutuskan pengobatan mana yang paling tepat, termasuk pengobatan sklerosis.
Pengobatan sklerosis untuk varises
Sklerosis terdiri dari penyuntikan zat di dalam pelebaran vena, yang menyebabkan iritasi di dalam pembuluh, dengan pengelupasan dinding, semua ini menyebabkan trombosis, kolaps dan/atau fibrosis pembuluh darah dan selanjutnya menghasilkan penyerapannya, dengan menghilangnya.
Tergantung pada ukuran vena yang akan mengalami sklerosis, berbagai zat digunakan, mulai dari microfoam hingga sklerosis cair atau kriosklerosis.
Ukuran vena penting untuk menentukan jenis sklerosis: Kriosklerosis hanya dibenarkan pada vena retikuler kecil dan sangat superfisial dan telangiektasis .
Cryosclerosis adalah asosiasi dingin dalam pengobatan sclerosing. C02 cair digunakan untuk mendinginkan cairan sklerosing hingga -40º, sehingga, ketika disuntikkan, vasokonstriksi pembuluh darah tercapai, dan dengan demikian injeksi zat sklerosis yang lebih kecil tercapai dan hasil pengobatan yang optimal tercapai.
Jenis jarum juga penting: jarum 25-27 G digunakan dalam cryosklerosis, dengan jarum suntik kecil karena kapal kaliber kecil dan hanya dapat disalurkan dengan jarum jenis ini.
Tindakan pelengkap adalah melakukan kompresi pasca perawatan yang baik dalam bentuk stoking elastis Kelas I.
Indikasi Kriosklerosis
Kriosklerosis dibenarkan pada vena kecil, berdiameter kurang dari 2mm, dan pengobatannya harus dilakukan setelah mengsklerosis vena kaliber yang lebih besar. Karena ukuran pembuluh darah ini, kaca pembesar, kacamata atau catu daya kulit sering digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah dan pembuluh nutrisi atau nutrisinya. Bahannya adalah jarum yang sangat halus dan alat suntik 2-3 ml untuk menyuntikkan produk, selalu tanpa memberikan tekanan yang berlebihan, karena hal ini dapat merusak pembuluh. Ekstravasasi sklerosan dapat menyebabkan salah satu komplikasi yang paling umum, anyaman.
Komplikasi pengobatan sklerosis
- Biasanya pengobatan sklerosis tidak menimbulkan komplikasi serius, di luar memar kecil di tempat tusukan, yang diserap kembali dan hilang dalam beberapa hari. • Selain memar, salah satu komplikasi yang mungkin terjadi setelah perawatan sklerosis adalah pigmentasi kulit . Frekuensinya sangat bervariasi tergantung pada seri, jenis vena yang dirawat, teknik dan bahan yang digunakan. Ini terdiri dari warna coklat-ungu dalam perjalanan vena sklerosis, karena trombosisnya. Adalah mungkin untuk mengevakuasi trombus ini sebelum menghasilkan pigmentasi kulit, karena sekali terbentuk, akan memakan waktu hingga satu tahun untuk menghilang. Perawatannya adalah, selain evakuasi awal trombus, krim dengan antiinflamasi, vitamin K, dan hidrokuinon.
- Anyaman , komplikasi lain, adalah munculnya vena di sekitar area sklerosis, vena kaliber kecil (0,2 mm). Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh adanya titik kebocoran karena perforator vena yang tidak mencukupi.
- Urtikaria , komplikasi yang sangat jarang, adalah reaksi alergi yang jarang terjadi akibat injeksi obat apapun (dalam hal ini, sklerosan).
- Komplikasi yang paling serius, meskipun luar biasa, dari pengobatan sclerosing adalah ulkus kulit : nekrosis kulit sekunder akibat ekstravasasi sclerosing dan biasanya terjadi di tempat tusukan. Hal ini karena suntikan sklerosan yang sangat menjengkelkan atau dosis tinggi, meskipun penampilannya luar biasa.
Meskipun komplikasi ini jarang terjadi, insidennya sangat luar biasa pada cryosklerosis, di mana tidak ada pigmentasi atau lesi kulit yang dijelaskan. Untuk semua alasan ini, cryosklerosis dianggap sebagai pengobatan yang ideal untuk pembuluh darah kecil, karena memberikan banyak keuntungan dalam hal kemanjuran teknis, estetika, dan keamanan.
Penulis utama: Dr. José María Mestres Sales, bekerja sama dengan Dr. Mestres Alomar.
