Refluks gastroesofagus: perawatan medis atau perawatan bedah?

Refluks gastroesofageal adalah perjalanan isi lambung ke kerongkongan. Refluks tidak selalu patologis, beberapa episode refluks terjadi secara fisiologis, terutama setelah makan.

Kita berbicara tentang penyakit refluks gastroesofageal ketika episode refluks menjadi lebih sering dan berkepanjangan, menghasilkan gejala dan peradangan pada mukosa esofagus (esofagitis).

Penyakit refluks mencakup spektrum pasien yang luas dari pasien dengan nyeri ulu hati berulang tanpa lesi esofagus hingga pasien dengan esofagitis berat bahkan tanpa gejala.

Penyebab paling umum dari refluks adalah hernia hiatus , terjadi pada 75-90% kasus. 

Gejala penyakit refluks gastroesofageal

Gejala yang paling sering dan paling khas adalah mulas , yang merupakan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan yang naik dan turun di belakang tulang dada. Meningkat dengan berbaring dan membungkuk, dan berkurang dengan mengonsumsi antasida.

Gejala lainnya adalah:

  • Regurgitasi kandungan asam ke dalam mulut
  • Kesulitan menelan, yaitu disfagia
  • nyeri dada

Penyakit refluks gastroesofageal juga dapat menghasilkan gejala atipikal seperti batuk kronis , radang tenggorokan , trakeitis , suara serak , aspirasi paru, asma … 

Apa yang menyebabkan?

Refluks esofagitis adalah peradangan kerongkongan akibat asam refluks yang merusak lapisan kerongkongan dan menyebabkan jaringan parut. Ada berbagai derajat esofagitis tergantung pada durasi dan tingkat keparahan prosesnya, yang dapat menyebabkan striktur , ulkus esofagus atau esofagus Barrett . 

Penyebab paling umum dari refluks adalah hernia hiatus. 

 

Bagaimana penyakit refluks gastroesofageal didiagnosis?

Diagnosis biasanya didasarkan pada riwayat klinis. Adanya gejala khas dan respon yang baik terhadap pengobatan antasida sangat penting untuk diagnosis. Namun, tidak adanya gejala refluks tidak mengesampingkan penyakit. Saat ini kami memiliki serangkaian tes pelengkap yang berkontribusi secara efektif untuk diagnosis:

  • Pemantauan pH 24 jam adalah tes terbaik untuk mendiagnosis adanya refluks patologis.
  • Endoskopi adalah metode pilihan untuk menilai konsekuensi refluks.
  • Barium transit adalah pemeriksaan yang paling berguna untuk memeriksa hernia hiatus, yang merupakan penyebab paling umum dari refluks gastroesofageal. Dalam beberapa kasus, manometri mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kelainan motorik di kerongkongan. 

Perawatan medis atau perawatan bedah?

Tujuan pengobatan refluks adalah untuk menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi. Perawatan awal adalah medis:

  • Angkat kepala tempat tidur
  • hindari tembakau
  • Hindari makanan seperti lemak, kopi, alkohol, coklat…
  • Hindari antasida, obat prokinetik dan terutama penghambat pompa proton (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole…)

Spesialis dalam patologi ini menunjukkan bahwa perawatan bedah refluks sangat efektif dan memungkinkan sebagian besar pasien untuk meninggalkan pengobatan.

Ini diindikasikan pada pasien yang tidak ingin minum obat seumur hidup karena biayanya atau takut akan efek sampingnya. Juga pada pasien yang tidak sepenuhnya mengontrol gejala atau kambuh lebih awal segera setelah mereka menghentikan pengobatan, dan pada mereka yang memiliki komplikasi pernapasan berulang atau anemia karena refluks, dan tentu saja pada pasien dengan komplikasi seperti stenosis peptikum atau esofagus Barrett. .

Saat ini , operasi refluks dilakukan secara laparoskopi , yang menyiratkan agresivitas teknik yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan intervensi yang sama yang dilakukan dengan operasi terbuka. Seperti operasi laparoskopi lainnya, masuk rumah sakit jauh lebih singkat, periode pasca operasi lebih nyaman, dan dimulainya kembali aktivitas normal jauh lebih awal.

Teknik pilihan adalah fundoplication , yang terdiri dari menciptakan mekanisme katup yang mencegah refluks dengan membungkus esofagus distal dengan bagian dari perut pasien sendiri.

Related Posts