Wasir: mengurangi rasa sakit adalah mungkin

Patologi hemoroid adalah salah satu penyebab konsultasi yang paling sering di klinik Coloproctology. Wasir adalah pleksus fisiologis saluran anus yang terdiri dari kompleks arteriovenosa. Fungsi utamanya adalah untuk menutup lubang anus dalam mengontrol buang air besar. Sebagian besar gejala disebabkan oleh wasir internal. Gejala yang paling umum adalah pendarahan. Selain prolaps, karena tertutup oleh mukosa, mereka dapat menyebabkan kekotoran, iritasi perianal dan gatal-gatal pada anus. Wasir jarang menimbulkan rasa sakit, kecuali jika terjadi prolaps, encarcerate, atau trombosis.

pengobatan wasir

Ada berbagai pilihan terapi untuk patologi ini yang mencakup tindakan diet higienis, ligasi pita elastis, skleroterapi, koagulasi inframerah, dan perawatan bedah.

Untuk perawatan bedah wasir, prosedur baru muncul dengan tujuan utama mengurangi rasa sakit wasir konvensional, mencoba untuk mencapai hasil yang sama dalam hal kemanjuran dan keamanan. Di antara teknik baru kami menemukan hemoroidektomi dengan sealant khusus seperti elektrokauter bipolar canggih atau perangkat ultrasonik, hemoroidopeksi sirkular dengan stapler, dan dearterialisasi hemoroid yang dipandu doppler dan mukopeksi (THD/HAL).

Hemoroidektomi konvensional mencakup teknik Milligan-Morgan dan Ferguson, dan terdiri dari eksisi wasir. Ini masih dianggap sebagai “standar emas” untuk mendapatkan hasil jangka panjang terbaik, namun komplikasi utamanya terus menjadi nyeri pasca operasi yang signifikan.

Hemoroidektomi dengan sealant khusus terdiri dari eksisi wasir dengan instrumen yang melakukan segel elektrotermal atau ultrasonik bipolar. Teknik ini memberikan hasil yang sebanding dengan teknik konvensional dengan nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, karena instrumen ini menggunakan arus frekuensi tinggi dan sistem umpan balik aktif untuk mengontrol energi yang dilepaskan, yang membatasi propagasi termal dan mengurangi kerusakan lokal .

Stapled Hemorrhoidopexy (PPH) adalah alternatif yang tidak terlalu menyakitkan untuk pengobatan wasir yang melibatkan stapel wasir TANPA mengeluarkannya. Teknik ini diindikasikan pada hemoroid derajat III (wasir yang prolaps dengan defekasi dan berkurang secara manual), dan yang menunjukkan prolaps sirkumferensial. Dengan melakukan stapel ini pada tingkat rektal dan tidak meninggalkan luka di lubang anus, hal ini akan mengurangi rasa sakit pasca operasi. Mekanisme dari teknik ini terdiri dari pengenalan kembali pleksus hemoroid 2-3cm dengan reseksi melingkar tepi mukosa dubur dan submukosa yang berlebihan di daerah yang dekat dengan jaringan hemoroid. Cacat secara bersamaan ditutup oleh stapler dan area hemoroid diperbaiki lebih tinggi. Hal ini menyebabkan penurunan prolaps dan gangguan aliran arteri ke wasir, menyelesaikan gejala utama yang disebabkan oleh wasir derajat III, yaitu prolaps, perdarahan dan nyeri.

Teknik baru lainnya untuk pengobatan wasir TANPA menghilangkannya, dan yang juga menghasilkan lebih sedikit rasa sakit pasca operasi, adalah dearterialisasi dan mukopeksi wasir yang dipandu Doppler (THD/HAL). Tujuan utama dari teknik ini juga adalah pengobatan gejala wasir seperti pendarahan, nyeri dan prolaps. Tekniknya terdiri dari melakukan ligasi titik maksimum aliran arteri yang mencapai wasir, menggunakan Doppler yang sangat sensitif. Selanjutnya, pada intervensi yang sama, mukosa yang mengalami prolaps diangkat ke posisi semula melalui titik-titik pada mukosa rektal.

                             

Keuntungan dari teknik operasi baru untuk wasir

Keuntungan utama yang ditawarkan oleh teknik yang tidak melakukan ekseresis wasir dibandingkan yang melakukannya, adalah mengurangi rasa sakit pasca operasi dengan tidak melakukan agresi bedah pada saluran anus. Pengurangan nyeri pasca operasi ini memungkinkan pengurangan yang signifikan dalam konsumsi analgesik dan kembali bekerja lebih awal atau aktivitas normal sehari-hari dibandingkan dengan teknik bedah konvensional.

Related Posts