Anestesi Epidural Selama Persalinan – Risiko dan Manfaat

Ditinjau secara medis oleh

Sabiha Anjum (Dokter Obstetri dan Ginekologi )

Lihat lebih banyak Ahli Obstetri dan Ginekologi Panel Pakar Kita

Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di

Pikiran untuk melahirkan bayi Anda dapat membuat Anda tetap terjaga di malam hari. Bukan rahasia lagi bahwa persalinan itu menyakitkan dan melelahkan, tetapi nyeri persalinan dapat diatasi dengan pengobatan yang tepat. Jika Anda akan segera melahirkan bayi Anda, Anda harus mempertimbangkan beberapa pilihan yang dapat membantu Anda mengatasi nyeri persalinan. Epidural adalah metode efektif yang meredakan nyeri persalinan dan merupakan pilihan populer di kalangan wanita hamil. Konon, ia memiliki risiko, oleh karena itu diperlukan informasi lengkap tentang anestesi epidural.

Apa itu Epidural?

Epidural adalah anestesi lokal untuk menghilangkan nyeri persalinan. Muncul analgesik dan penghilang rasa sakit anestesi yang disuntikkan melalui tabung di belakang. Epidural memblokir sinyal saraf dari saraf motorik dan sensorik untuk mencapai otak Anda. Ini melindungi Anda dari rasa sakit saat melumpuhkan tubuh bagian bawah dan memungkinkan Anda untuk tetap sadar selama persalinan. Epidural dapat digunakan untuk persalinan pervaginam (normal) dan caesar.

Anestesi epidural selama persalinan diberikan di punggung bawah ke dalam ruang kecil (juga disebut ruang epidural) di luar sumsum tulang belakang melalui jarum berlubang atau kateter. Kateter memungkinkan pengiriman berulang atau terus menerus dari obat anestesi bila diperlukan. Injeksi epidural untuk kehamilan dirancang untuk meredakan nyeri sebagian bagi wanita, namun keputusan untuk memilihnya adalah pilihan pribadi.

Jenis Epidural

Sementara rumah sakit dan ahli anestesi berbeda dalam dosis dan kombinasi obat, ada tiga jenis epidural yang digunakan selama persalinan.

• Epidural Tradisional/Standar

Terlepas dari penggunaan kateter secara teratur, epidural tradisional menggunakan obat anestesi biasa seperti bupivakain atau lidokain yang sangat mengurangi rasa sakit. Ini disuntikkan di sekitar tulang belakang dan membuat tubuh bagian bawah mati rasa. Akibatnya, ibu hamil sulit bergerak saat melahirkan. Namun, Anda masih bisa bergerak dengan bantuan.

• Epidural Tulang Belakang/Blok Tulang Belakang

Tidak seperti epidural tradisional, epidural tulang belakang melibatkan anestesi yang disuntikkan ke dalam cairan sumsum tulang belakang secara langsung. Ini memberikan bantuan cepat dari nyeri persalinan tetapi efek obat hilang setelah beberapa jam. Blok tulang belakang umumnya digunakan di akhir persalinan. Epidural tulang belakang sekali diberikan juga membuat gerakan tubuh menjadi terbatas.

• Walking Epidural atau Combined Spinal Epidural (CSE)

Ini adalah kombinasi obat, obat anestesi lokal dan epinefrin. Tidak seperti epidural lainnya, CSE memungkinkan Anda merasakan sedikit sensasi di tubuh bagian bawah. Oleh karena itu, mobilitas tidak terlalu menjadi masalah dalam kasus ini. Keuntungan mempertahankan beberapa mobilitas terlepas dari hambatan motorik berpotensi membantu bayi ke posisi yang lebih baik untuk melahirkan lebih cepat.

Bagaimana Injeksi Epidural Diberikan?

Suntikan epidural biasanya diberikan selama tahap ‘aktif’ persalinan oleh ahli anestesi. Anda akan diminta untuk duduk di tepi tempat tidur, sedikit menekuk punggung dan tetap diam. Posisi ini penting untuk mencegah komplikasi dan dengan demikian meningkatkan efektivitas obat epidural Anda. Anda juga bisa berbaring di satu sisi, menekuk dan menekuk lutut setinggi mungkin. Kedua posisi ini memungkinkan kurva tulang belakang yang baik untuk menilai lokasi yang tepat di mana injeksi harus diberikan.

Sebuah solusi antiseptik diterapkan pada kulit Anda untuk menurunkan kemungkinan infeksi. Area kecil di punggung Anda dibuat mati rasa oleh anestesi lokal, yang diberikan melalui suntikan. Jarum kemudian diarahkan ke area sekitar sumsum tulang belakang di punggung Anda diikuti oleh kateter melalui jarum ke dalam ruang epidural. Ahli anestesi kemudian dengan hati-hati mengeluarkan jarum, meninggalkan kateter di tempatnya, untuk memberikan obat sesuai kebutuhan. Kateter kemudian direkatkan dengan aman ke bagian belakang untuk mempertahankan posisinya.

Setelah Anda selesai dengan prosedur di atas, ada beberapa cara untuk memberikan epidural yang dapat diadopsi. Semua metode ini sangat penting untuk menentukan jumlah obat yang perlu diberikan untuk menghilangkan rasa sakit yang efektif tergantung pada ambang dan kondisi Anda:

1. Epidural menggunakan kateter : Kateter (tabung tipis dan berongga yang dapat ditekuk) dimasukkan dengan hati-hati ke dalam ruang epidural yang dibuat dengan menggunakan jarum berongga. Ini memungkinkan pemberian obat secara terus menerus atau intermiten tepat di luar membran yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan cairan tulang belakang Anda. Dokter anestesi Anda pertama-tama akan memberi Anda “dosis uji” untuk memeriksa penempatan tabung kateter dan memeriksa reaksi obat yang merugikan. Jika Anda tidak mengembangkan reaksi apa pun, dosis uji diikuti dengan dosis penuh.

2. Epidural Intermiten : Dalam hal ini obat diberikan berdasarkan kebutuhan. Berdasarkan tingkat toleransi Anda terhadap nyeri persalinan dan tingkat gerakan yang diinginkan, ahli anestesi Anda akan memutuskan dosisnya.

3. Campur dan Cocokkan : Ahli anestesi mencampur obat (anestesi dan analgesik) untuk menyesuaikan dengan tingkat sensasi dan gerakan yang Anda inginkan.

4. Anestesi Epidural yang Dikontrol Pasien : Dengan bantuan epidural ini, Anda dapat mengatur jumlah obat yang disuntikkan ke dalam pipa epidural.

5. Kelahiran Epidural Baru : Disebut juga sebagai ‘epidural berjalan’, analgesia khusus ini memberi ibu kebebasan untuk berdiri, berlutut, jongkok, atau bahkan berjalan dengan bantuan.

6. Analgesia Epidural Tulang Belakang : Pereda nyeri terbaru dikenal sebagai analgesia tulang belakang atau ‘spinal berjalan’. Hanya dosis kecil obat yang disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang untuk mengurangi penderitaan persalinan tetapi masih memungkinkan gerakan.

7. Epidural Dosis Rendah : Ini adalah jenis epidural kombinasi (narko-anestesi). Ini memberikan bantuan dari nyeri persalinan sampai batas tertentu sehingga ibu yang kelelahan dapat sedikit rileks dan mendapatkan kembali energi untuk mendorong.

Bagaimana Cara Kerja Anestesi Epidural?

Epidural untuk sementara memblokir saraf di leher rahim dan rahim yang membawa sinyal rasa sakit ke otak Anda dan dengan demikian mengurangi sensasi.

Obat epidural termasuk obat yang disebut anestesi lokal, seperti bupivacaine, chloroprocaine atau lidokain. Mereka biasanya diberikan den
gan opioid atau narkotika sehingga anestesi lokal dapat digunakan lebih sedikit.

Ini memberikan bantuan dari nyeri persalinan dan memiliki efek samping yang terbatas. Obat-obatan tersebut juga dapat digunakan untuk memperpanjang efek epidural atau untuk menstabilkan tekanan darah ibu.

Kapan Waktu yang Tepat untuk Melakukan Epidural?

Tidak ada waktu yang benar atau salah untuk mendapatkan analgesia epidural selama persalinan. Namun, biasanya diberikan selama tahap aktif persalinan, ketika seorang wanita sering merasakan kontraksi dan serviks melebar.

Anda mungkin juga ditawari epidural untuk mempercepat persalinan. Ini dilakukan dengan hormon yang disebut syntocinon, yang diberikan dalam bentuk tetesan yang membuat kontraksi lebih intens dan menyakitkan.

Epidural harus tetap di tempatnya sampai setelah bayi Anda lahir. Ini juga dapat memberikan pereda nyeri setelah melahirkan jika Anda membutuhkan jahitan dari episiotomi.

Keuntungan Memiliki Epidural

Epidural adalah pilihan tepat untuk meredakan nyeri persalinan lebih baik daripada obat lain. Wanita yang telah diberikan epidural merasa sangat sedikit atau tidak ada rasa sakit selama persalinan. Keuntungan lainnya adalah:

• Itu tidak secara signifikan meningkatkan durasi persalinan.
• Anda dapat tetap terjaga dan waspada tetapi Anda masih akan merasakan tekanan dan peregangan selama persalinan.
• Gabungan spinal-epidural (CSE) memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan epidural standar. Ini memiliki dosis obat anestesi yang lebih rendah yang memberi Anda lebih banyak kekuatan otot.
• Kekuatannya dapat ditingkatkan dengan anestesi lokal jika diperlukan. Selain itu, memiliki epidural tidak meningkatkan peluang Anda untuk membutuhkan operasi caesar.

Kemungkinan Kerugian Mengambil Epidural

Epidural dapat digunakan untuk memberikan berbagai jenis anestesi lokal. Dan setiap jenis memiliki efek sampingnya masing-masing. Beberapa efek samping yang umum dari epidural diberikan di bawah ini.

1. Gatal: Gatal adalah efek samping umum dari epidural. Jika Anda mengalami gatal-gatal, mengganti obat dapat membantu mengatasi masalah tersebut.
2. Masalah tekanan darah dan demam : Bahkan dosis kecil epidural dapat menyebabkan penurunan tekanan darah atau menyebabkan demam. Namun, ini normal.
3. Mati rasa atau kesemutan di kaki : Ini bisa membuat kesulitan buang air kecil. Kateter urin biasanya digunakan dalam kasus tersebut untuk membantu Anda buang air kecil.
4. Risiko kebocoran cairan tulang belakang : Jika injeksi terlalu dalam, dapat membuat lubang pada lapisan pelindung (dura) di sekitar sumsum tulang belakang, dan cairan tulang belakang dapat bocor. Hal ini dapat menyebabkan sakit kepala yang dapat berlangsung hingga berhari-hari. Ini bisa terjadi karena kehilangan cairan.
5. Durasi persalinan yang lebih lama : Persalinan mungkin memakan waktu sedikit lebih lama rata-rata di antara wanita yang memiliki epidural.
6. Persalinan dengan bantuan : Beberapa wanita mungkin merasakan keinginan untuk mengejan meskipun telah mendapatkan epidural. Karena epidural, mereka tidak dapat merasakan kapan waktunya untuk mengejan, mereka mungkin memerlukan persalinan yang dibantu (penyedotan vakum/forsep).

Apakah Epidural Memiliki Efek Samping pada Bayi?

Secara umum, epidural aman untuk bayi karena disuntikkan ke tulang belakang dan bukan melalui pembuluh darah. Setiap obat yang diberikan kepada seorang wanita selama persalinan pasti mencapai aliran darah bayi melalui tali pusat. Ini termasuk anestesi pereda nyeri yang diberikan melalui epidural. Tetapi obat bius menggunakan obat yang seaman obat penghilang rasa sakit lainnya yang diberikan kepada ibu hamil dan karenanya tidak mempengaruhi bayi secara kuat. Tidak ada efek samping jangka panjang dari penggunaan epidural.

Namun, karena sistem kekebalan bayi belum sepenuhnya berkembang, dibutuhkan lebih banyak waktu bagi mereka untuk mengatasi efek obat epidural. Penurunan tekanan darah ibu akibat epidural dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi karena dapat mempengaruhi suplai oksigennya.

Apakah Kelahiran Epidural Tanpa Rasa Sakit?

Blok epidural memang mengurangi nyeri persalinan. Karena itu, itu tidak mengurangi rasa sakit sepenuhnya.

Rata-rata epidural membutuhkan waktu sekitar 40 menit untuk bekerja setelah disuntikkan. Proses pemberiannya menyakitkan dan bisa sangat tidak nyaman. Jika obat yang sama digunakan dalam konsentrasi yang lebih rendah, itu akan menyebabkan analgesia yang berarti hanya menghilangkan rasa sakit tanpa menyebabkan kelemahan otot. Namun, jika epidural tidak berhasil, dokter Anda mungkin harus memberikannya lagi.

Mengambil epidural akan memberikan sedikit penghilang rasa sakit, namun, ‘persalinan tanpa rasa sakit’ tidak sepenuhnya mungkin.

Bisakah Penggunaan Suntikan Epidural Menyebabkan Sakit Punggung di Masa Depan?

Bahkan setelah melahirkan dengan bantuan epidural, beberapa wanita mungkin mengalami nyeri ringan di tempat kateter tempat obat disuntikkan. Menggunakan pereda nyeri epidural selama persalinan tidak menyebabkan nyeri punggung jangka panjang. Sementara banyak wanita percaya bahwa analgesia epidural menyebabkan sakit punggung yang parah atau jangka panjang, mereka tidak terkait. Sakit punggung pasca melahirkan terjadi karena sakit punggung prenatal yang sudah ada sebelumnya atau akibat dari perubahan fisiologis normal selama kehamilan.

Kehamilan Epidural dan Kembar (Kembar)

Tidak perlu melahirkan secara caesar dengan bayi kembar. Sama seperti melahirkan anak tunggal, banyak anak kembar yang lahir secara normal juga. Epidural sering direkomendasikan oleh dokter untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan dan juga sebagai persiapan untuk melahirkan anak kedua.

Jika ada masalah, praktis lebih mudah bagi tim antenatal Anda untuk melahirkan bayi Anda dengan cepat jika Anda sudah menjalani epidural.

Apa yang Terjadi Setelah Melahirkan?

Sangat penting untuk fokus pada kelahiran bayi Anda selama kehamilan. Tapi itu ide yang baik untuk juga mengetahui apa yang diharapkan setelah persalinan. Inilah yang harus Anda harapkan setelah kelahiran anak Anda.

1. tali pusat akan dijepit dan dipotong, dan bayi Anda akan kering dan tertutup untuk mencegah mereka dari menangkap dingin.
2. Lendir akan dibersihkan dari wajah bayi Anda. Beberapa bayi membutuhkan bantuan untuk mengatur pernapasannya menjadi normal.
3. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memeluk bayi Anda untuk memberinya kontak kulit-ke-kulit.
4. Bayi Anda akan diperiksa oleh dokter anak, ditimbang dan diukur, dan diberi pita dengan nama Anda di atasnya.

Persalinan tidak mudah, tetapi keputusan untuk memilih epidural atau metode penghilang rasa sakit persalinan lainnya harus sepenuhnya menjadi milik Anda. Jika Anda ingin memilih metode pereda nyeri persalinan, lakukan riset, diskusikan dengan dokter Anda, dan lakukan persalinan dan persalinan yang aman.