Asidosis tubulus ginjal adalah sekelompok penyakit yang muncul ketika ginjal tidak dapat mengeluarkan zat asam dari darah untuk dihilangkan dalam urin, karena cacat pada kemampuan tubulus ginjal untuk menjalankan fungsinya, menyebabkan keasaman menumpuk di aliran darah. , mengakibatkan gejala seperti kelemahan otot, penurunan refleks, atau keterlambatan perkembangan anak.
Asidosis tubulus ginjal, atau RTA, dapat menyerang anak-anak maupun orang dewasa, dapat disebabkan oleh kondisi yang diturunkan seperti sindrom Falconi atau anemia sel sabit, tetapi juga dapat timbul akibat kondisi kesehatan lain yang dapat memengaruhi ginjal, seperti rheumatoid arthritis atau lupus, misalnya.
Pengobatan asidosis tubulus ginjal dilakukan oleh ahli nefrologi yang mungkin menunjukkan penggunaan obat untuk mengurangi keasaman darah, diuretik atau bahkan kortikoid, yang bergantung pada tingkat keparahan gejala dan jenis asidosis tubulus ginjal.
Gejala asidosis tubulus ginjal
Gejala utama asidosis tubulus ginjal adalah:
- Keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan;
- Kesulitan bagi anak untuk menambah berat badan;
- Rakhitis;
- Dehidrasi ringan
- Batu ginjal
- Infeksi saluran kemih berulang;
- Kelemahan atau kelumpuhan otot
- Aritmia jantung
- Penurunan refleks;
- Keterlambatan perkembangan bahasa;
- Peningkatan kerapuhan tulang dan peningkatan risiko patah tulang;
- Nyeri tulang;
- gangguan pendengaran;
- Kebutaan.
Asidosis tubulus ginjal seringkali tidak menimbulkan gejala, namun seiring perkembangan penyakit beberapa gejala dapat muncul, terutama jika tidak ada pematangan sistem ekskresi.
Selain itu, gejala bervariasi sesuai dengan jenis asidosis tubulus ginjal, dan penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak atau ahli nefrologi agar diagnosis dapat dibuat, penyebab dan jenis asidosis dapat diidentifikasi, untuk memulai pengobatan yang paling tepat.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis asidosis tubulus ginjal dibuat oleh dokter anak atau ahli nefrologi melalui evaluasi gejala, riwayat kesehatan, dan tes darah dan urin.
Dalam tes darah, konsentrasi bikarbonat, klorida, natrium dan kalium dievaluasi dan pH darah juga diukur. Selain itu, dokter Anda mungkin memesan kadar aldosteron atau hormon lain dalam darah yang mungkin terkait dengan asidosis tubulus ginjal.
Dalam tes urin, keasaman urin diukur, selain kadar bikarbonat, amonia, dan hidrogen.
Selain itu, USG ginjal dapat diindikasikan, untuk memeriksa keberadaan batu ginjal, atau rontgen tangan atau kaki, misalnya, agar dokter dapat memeriksa perubahan tulang yang dapat mengganggu perkembangan. dari anak.
Jenis asidosis tubulus ginjal
Asidosis tubulus ginjal dapat diklasifikasikan ke dalam berbagai jenis, yang utama adalah:
- Asidosis tubulus ginjal distal, atau tipe 1, memengaruhi tubulus ginjal distal, yang bertanggung jawab untuk mengangkut natrium, klorida, dan kalium dari darah ke urin. RTA jenis ini lebih sering terjadi pada orang dewasa, yang disebabkan oleh kondisi kesehatan lain, tetapi juga dapat menyerang anak-anak;
- Asidosis tubular proksimal atau tipe 2: mempengaruhi tubulus ginjal proksimal, menyebabkan ketidakmampuan untuk menyerap kembali natrium bikarbonat dari urin, meningkatkan eliminasi, mengakibatkan peningkatan keasaman darah. Jenis RTA ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir karena kondisi keturunan;
- Asidosis tubulus ginjal hiperkalemik atau tipe 4: tipe RTA ini disebabkan oleh defisiensi hormon aldosteron atau oleh perubahan pada ginjal yang tidak merespons hormon ini. Aldosteron bertanggung jawab untuk bekerja pada ginjal dengan meningkatkan eliminasi kalium, dan ketika ion ini tidak cukup dihilangkan melalui urin, kadarnya meningkat dalam darah, kondisi ini disebut hiperkalemia.
Selain itu, tipe lain dari RTA adalah asidosis tubulus ginjal campuran atau tipe 3, yang merupakan kombinasi RTA distal dan proksimal (tipe 1 dan tipe 2), yang disebabkan oleh defisiensi enzim karbonat anhidrase, yang bertanggung jawab untuk mengatur keasaman. darah.
Kemungkinan penyebab
Asidosis tubulus ginjal disebabkan oleh hilangnya kemampuan tubulus ginjal untuk mengeluarkan asam dari darah melalui urin atau untuk menyerap natrium bikarbonat dari urin, sehingga terjadi peningkatan keasaman darah, yang disebut asidosis.
Beberapa faktor genetik, keturunan atau penyakit lain dapat berkontribusi pada perkembangan asidosis tubulus ginjal, seperti:
- Sindrom Marfan;
- Sindrom Ehler-Danlos;
- Penyakit Wilson;
- Anemia sel sabit
- Obstruksi kongenital pada saluran kemih;
- Kadar kalsium tinggi kronis;
- Ginjal spons meduler
- Pielonefritis kronis;
- Nefritis interstitial kronis;
- Mieloma multipel;
- Amiloidosis;
- Penyakit hati kronis
- Krioglobulinemia
- Sindrom Sjogren
- Lupus eritematosus sistemik;
- Sindrom Falconi;
- Hiperparatiroidisme;
- Kekurangan vitamin D;
- Penolakan transplantasi ginjal.
Selain itu, asidosis tubulus ginjal juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan seperti litium, amfoterisin B, asam valproat, ifosfamid, spironolakton, amilorida, atenolol, propranolol, kaptopril, enalapril, obat antiinflamasi nonsteroid, tetrasiklin atau antivirus. , misalnya misalnya.
Asidosis tubulus ginjal juga bisa timbul karena paparan atau keracunan oleh logam berat, seperti timbal misalnya.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan asidosis tubulus ginjal dilakukan di bawah bimbingan ahli nefrologi atau dokter anak, dalam kasus anak-anak, dan tergantung pada jenis RTA dan kadar ion dalam darah serta tingkat keparahan gejalanya.
Jadi, dokter mungkin menunjukkan penggunaan natrium bikarbonat atau kalium sitrat untuk mengoreksi keasaman darah, untuk mencegah kerusakan tulang, otot atau perkembangan batu ginjal, misalnya.
Selain itu, dokter mungkin mengindikasikan penggunaan diuretik tiazid, seperti hidroklorotiazid atau indapamid, misalnya, untuk meningkatkan penyerapan natrium bikarbonat dari urin ke dalam darah, terutama pada pengobatan RTA tipe 2.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga menunjukkan penggunaan suplemen vitamin D atau fosfor, atau penggunaan kortikoid, yang bergantung pada jenis asidosis tubulus ginjal.
Penting agar pengobatan dilakukan sesuai anjuran dokter untuk menghindari terjadinya komplikasi terkait kelebihan asam dalam tubuh, seperti kelainan bentuk tulang, munculnya pengapuran pada ginjal dan gagal ginjal misalnya.
asidosis tubulus ginjal pada anak-anak
Anak-anak yang didiagnosis dengan ART dapat memiliki kehidupan dan kualitas hidup yang benar-benar normal selama mereka melakukan pengobatan dengan benar untuk menghindari komplikasi. Namun, ada kemungkinan mereka menjadi lebih rentan terhadap infeksi karena semakin lemahnya sistem kekebalan tubuh.
Dalam beberapa kasus, gejala asidosis tubulus ginjal dapat hilang antara usia 7 dan 10 tahun karena pematangan ginjal.