Bedah ortognatik adalah intervensi bedah yang diindikasikan untuk koreksi dan reposisi tulang mandibula dan/atau maksila, dan biasanya diindikasikan pada kasus masalah bawaan, atau karena kondisi kesehatan seperti apnea tidur obstruktif, fraktur wajah, atau disfungsi temporomandibular, untuk contoh. . Selain itu, dapat dilakukan untuk tujuan estetika agar wajah lebih serasi.
Operasi ini dapat diindikasikan oleh dokter atau dokter gigi, bila ada kesulitan mengunyah atau berbicara, dan dilakukan oleh ahli bedah mulut dan maksilofasial dengan anestesi umum dan waktu pemulihan biasanya 6 sampai 12 bulan, namun dapat bervariasi dari orang ke orang. dan juga menurut jenis prosedur yang dilakukan.
Bedah ortognatik disediakan secara cuma-cuma oleh SUS untuk mengatasi masalah kesehatan yang disebabkan oleh posisi mandibula. Jika dilakukan untuk tujuan estetika, operasi harus dilakukan di klinik swasta, tidak disediakan oleh SUS.
Kapan ditunjukkan
Bedah ortognatik diindikasikan untuk pengobatan masalah bawaan pada rahang atau kondisi kesehatan lain yang memengaruhi kemampuan bicara dan mengunyah, untuk memperbaiki posisi rahang.
Indikasi utama untuk bedah ortognatik adalah:
- Oklusi gigi yang buruk, karena masalah pada tulang wajah;
- Gigitan silang atau terbuka;
- Langit-langit sumbing;
- sekuel Pierre Robin;
- Sindrom Treacher Collins;
- Fraktur wajah;
- Kista atau tumor wajah;
- Apnea tidur obstruktif;
- hipopnea tidur obstruktif;
- gangguan temporomandibular;
- mikrosomia hemi-wajah;
- sindrom Apert;
- Sindrom Crouzon.
Dalam kasus ini, bedah ortognatik memungkinkan koreksi kelainan bentuk maksilofasial yang tidak dapat diperbaiki dengan bentuk perawatan lain.
Selain itu, bedah ortognatik dapat diindikasikan sebagai pembedahan untuk mempersiapkan penempatan prostesis gigi, untuk meningkatkan rekonstruksi gigi, memungkinkan rehabilitasi prostetik, dan memungkinkan pertumbuhan gigi fungsional dan estetik.
Indikasi bedah ortognatik lainnya adalah estetika, untuk membuat wajah lebih harmonis dan simetris.
Jenis bedah ortognatik
Bergantung pada posisi rahang dan gigi, ahli bedah dapat merekomendasikan dua jenis operasi:
- Bedah ortognatik kelas 2 , yang dilakukan jika rahang atas terlalu jauh di depan gigi bawah;
- Bedah ortognatik kelas 3 , yang digunakan untuk memperbaiki kasus di mana gigi bawah terlalu jauh di depan rahang atas.
Jika terjadi perubahan pada pertumbuhan rahang yang mengganggu pernapasan, operasi hidung juga dapat dilakukan untuk memperbaiki saluran udara.
Bagaimana mempersiapkan operasi
Beberapa tindakan pencegahan penting untuk mempersiapkan operasi ortognatik, seperti mengklarifikasi semua keraguan dengan ahli bedah tentang operasi dan pemulihan, selain menginformasikan semua obat, vitamin, dan suplemen nutrisi yang sering Anda konsumsi, karena beberapa dapat memengaruhi pemulihan, mengganggu anestesi, atau meningkatkan risiko pembentukan gumpalan atau perdarahan. Anda juga harus menginformasikan jika Anda memiliki alergi atau masalah kesehatan lainnya.
Selain itu, dianjurkan untuk tidak merokok atau mengonsumsi minuman beralkohol sebelum operasi, selain memiliki pola makan yang lebih cair sehari sebelum operasi, lebih memilih air, sup, teh, dan gelatin alami, karena tidak perlu dikunyah.
Sebelum melakukan pembedahan, dokter bedah akan meminta pemeriksaan untuk perencanaan pembedahan, seperti rontgen panoramik, computed tomography wajah dan foto gigi dan wajah, selain pencetakan gigi. Tes pra-operasi lain yang mungkin dipesan adalah risiko operasi dan tes darah untuk menilai status kesehatan secara umum.
Bagaimana itu dibuat
Bedah ortognatik dilakukan oleh dokter bedah mulut dan maksilofasial di rumah sakit, dengan mengikuti beberapa langkah dalam melakukan prosedur tersebut, seperti:
- Penggunaan alat ortodontik sesuai indikasi dokter gigi minimal 1 tahun sebelum operasi, agar posisi gigi terkoreksi sesuai dengan struktur tulang Anda. Dalam beberapa kasus, mungkin juga perlu mencabut beberapa gigi;
- Simulasi operasi secara komputerisasi , setelah periode penggunaan alat ortodontik, dengan tujuan memvisualisasikan hasil akhir prosedur, termasuk hasil estetika, sehingga operasi dapat dilakukan;
- Melakukan operasi , dan sebelum memulainya, larutan garam diberikan ke dalam vena, oleh perawat, untuk melembabkan dan memberikan obat-obatan dan juga ahli anestesi untuk melakukan anestesi umum;
- Reposisi rahang , melalui prosedur pembedahan yang dilakukan di dalam mulut, tanpa meninggalkan bekas luka di wajah. Namun, dalam beberapa kasus, sayatan kecil pada wajah di area rahang mungkin diperlukan;
- Fiksasi mandibula , dengan menggunakan sekrup atau pelat kecil di dalam gusi.
Setelah operasi, Anda harus terus menggunakan alat ortodontik setidaknya selama 3 hingga 9 bulan, dan dokter atau dokter gigi juga dapat merekomendasikan implan gigi atau perawatan estetika lainnya.
Bagaimana pemulihan dari operasi?
Pemulihan dari operasi ortognatik dapat berlangsung antara 6 hingga 12 bulan, tetapi, umumnya, orang tersebut kembali ke rumah antara 1 hingga 2 hari setelah operasi dengan obat analgesik, yang diresepkan oleh dokter, seperti parasetamol, untuk menghilangkan rasa sakit, dan antibiotik untuk menghindari. infeksi.
Selain itu, masih penting untuk mengambil beberapa tindakan pencegahan seperti:
- Minumlah obat pada waktu yang tepat sesuai petunjuk dokter;
- Beristirahatlah selama 2 hingga 4 minggu pertama , hindari pergi bekerja atau sekolah;
- Oleskan kompres dingin ke wajah dalam 24 jam pertama setelah operasi selama 10 hingga 20 menit beberapa kali sehari untuk membantu mengurangi pembengkakan.
- Lakukan diet cair atau pucat dalam 3 bulan pertama atau sesuai indikasi dokter;
- Hindari usaha , jangan berolahraga dan jangan terkena sinar matahari;
- Hindari merokok , karena dapat mengganggu penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi.
- Gunakan sikat gigi yang lembut , dan hindari menyikat gigi terlalu intensif;
- Lakukan drainase limfatik pada wajah untuk mengurangi pembengkakan. Lihat langkah demi langkah untuk melakukan drainase limfatik di wajah Anda di rumah.
Selain itu dianjurkan terapi fisik yang dapat dimulai 1 atau 2 hari setelah operasi, atau sesuai dengan persetujuan dokter. Awalnya, tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan lokal, tetapi setelah sekitar 15 hari, jika penyembuhannya baik, Anda dapat fokus pada latihan untuk meningkatkan pergerakan sendi temporomandibular dan memfasilitasi pembukaan mulut, memfasilitasi pengunyahan.
Drainase limfatik dapat membantu mengurangi pembengkakan wajah dan dapat dilakukan di setiap sesi.
Kemungkinan risiko operasi
Risiko utama dari bedah ortognatik adalah hilangnya sensasi pada wajah, mati rasa pada pipi atau bibir, pendarahan dari mulut atau hidung, infeksi pada luka yang dibuat, atau kerusakan pada gigi.
Selain itu, seperti pada semua operasi yang menggunakan anestesi umum, komplikasi pasca operasi seperti mual, muntah, tekanan darah turun, menggigil, atau tremor, misalnya, dapat timbul.
Tanda peringatan untuk kembali ke dokter
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter bedah atau ke IGD terdekat jika muncul gejala, seperti:
- Demam lebih dari 38°C;
- Kesulitan bernapas;
- Nyeri hebat atau nyeri yang tidak membaik dengan obat;
- Adanya sekresi atau nanah di lokasi bekas luka;
- Kemerahan, bengkak atau nyeri pada bekas luka;
- Muntah atau diare yang terus-menerus;
- Pendarahan yang tidak membaik.
Gejala ini harus segera dievaluasi oleh dokter untuk evaluasi dan indikasi pengobatan yang paling tepat.