Hipertensi pulmonal adalah peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah paru-paru, biasanya disebabkan oleh peningkatan kekakuan arteri pulmonal atau penyumbatan oleh gumpalan darah. Hipertensi paru juga dapat merusak sisi kanan jantung karena harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke paru-paru.
Kondisi ini dapat mempengaruhi orang dari segala usia, termasuk bayi, tetapi lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 30 tahun dan pada orang dengan penyakit jantung atau paru-paru, seperti gagal jantung atau COPD, misalnya.
Hipertensi paru adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan gejala sesak napas, kaki bengkak, atau jantung berdebar-debar. Oleh karena itu, bila ada kecurigaan hipertensi pulmonal, penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis paru agar diagnosis dapat ditegakkan, penyebab teridentifikasi dan pengobatan yang tepat dimulai.
gejala utama
Gejala utama hipertensi pulmonal adalah:
- Merasa sesak napas;
- Sulit bernafas;
- Kelelahan yang berlebihan;
- Warna kebiruan di bibir atau kulit;
- Jantung berdebar-debar;
- pulsa dipercepat;
- Nyeri dada;
- Pembengkakan di pergelangan kaki atau kaki;
- Pembengkakan di perut;
- Pusing atau pingsan.
Pada fase awal, hipertensi pulmonal biasanya tidak memiliki gejala, namun seiring berjalannya waktu biasanya gejala mulai muncul, dimulai dengan gejala paru dan pernapasan, dan berlanjut ke gejala jantung.
Penting untuk berkonsultasi dengan ahli paru segera setelah gejala pertama muncul, atau mencari ruang gawat darurat terdekat, untuk memastikan diagnosis dan memulai pengobatan yang paling tepat.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis hipertensi pulmonal biasanya dibuat oleh ahli paru, melalui evaluasi riwayat klinis, pemeriksaan fisik dan melakukan berbagai tes seperti tes darah, rontgen dada, computed tomography, magnetic resonance imaging, elektrokardiogram atau tes fungsi paru, misalnya.
Untuk memastikan dugaan hipertensi pulmonal, dokter juga dapat meminta kateterisasi untuk mengukur tekanan di dalam arteri pulmonalis dan melakukan biopsi paru untuk menilai kerusakan sel paru.
Penting untuk diketahui bahwa diagnosis hipertensi pulmonal sulit dilakukan dan dokter tidak selalu dapat mendeteksi kondisi tersebut dalam pemeriksaan rutin. Bahkan ketika penyakitnya lebih lanjut, gejalanya seringkali mirip dengan kondisi jantung dan paru lainnya, yang akhirnya menunda identifikasi.
Kemungkinan penyebab
Penyebab hipertensi pulmonal bervariasi sesuai dengan jenis penyakitnya:
hipertensi pulmonal primer
Hipertensi pulmonal primer, juga dikenal sebagai hipertensi arteri pulmonal, dapat terjadi karena perubahan pembentukan pembuluh paru, biasanya karena penyebab yang tidak diketahui, dalam hal ini disebut idiopatik, tetapi juga dapat terjadi karena:
- Keturunan oleh perubahan genetik dalam keluarga;
- Penggunaan obat-obatan seperti fenfluramine, dexfenfluramine atau inhibitor reuptake serotonin selektif;
- Penggunaan obat-obatan yang disalahgunakan seperti metamfetamin atau kokain;
- Masalah jantung sejak lahir seperti gagal jantung bawaan;
- Schistosomiasis.
Selain itu, penyakit seperti skleroderma, lupus, infeksi HIV atau sirosis juga dapat menyebabkan hipertensi pulmonal primer.
hipertensi pulmonal sekunder
Hipertensi pulmonal sekunder lebih umum dan biasanya berkembang sebagai komplikasi dari kondisi lain seperti:
- insufisiensi jantung;
- Penyakit katup mitral jantung;
- Kardiomiopati;
- Emfisema paru;
- Penyakit paru obstruktif kronis;
- apnea tidur;
- Trombosis atau emboli paru;
- Fibrosis paru;
- Penyakit radang seperti sarkoidosis atau vaskulitis;
- Kelainan darah seperti polisitemia vera atau trombositemia;
- Gangguan metabolisme seperti penyakit penyimpanan glikogen;
- insufisiensi ginjal;
- Tumor yang dapat menekan arteri pulmonalis.
Semua penyebab ini menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah paru-paru, menghambat sirkulasi darah di dalam paru-paru dan kemampuan organ ini untuk menangkap oksigen dari pernapasan, yang membuat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah dan membawa oksigen ke bagian tubuh yang lain, meningkat. risiko komplikasi.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan hipertensi pulmonal harus dipandu oleh dokter dan bertujuan untuk mengendalikan penyakit, mengobati penyebabnya, meredakan gejala dan/atau mencegah penyakit menjadi lebih parah. Oleh karena itu, ini mungkin termasuk:
1. Penggunaan obat-obatan
Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh ahli paru untuk mengobati hipertensi pulmonal adalah:
- Vasodilator seperti epoprostenol, treprostinil atau iloprost: membantu relaksasi dan membuka pembuluh darah yang menyempit, meningkatkan aliran darah di dalam paru-paru;
- Stimulator guanylate cyclase seperti riociguat: mengendurkan arteri paru-paru dan mengurangi tekanan di dalam paru-paru;
- Antagonis reseptor endotelin seperti bosentan, macitentan atau ambrisentan: memblokir efek endotelin, zat di dinding pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan arteri di paru-paru;
- Inhibitor fosfodiesterase seperti sildenafil atau tadalafil: Ini biasanya digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi, tetapi juga membuka pembuluh darah di paru-paru dan memungkinkan darah mengalir lebih mudah.
- Antihipertensi seperti amlodipine, diltiazem atau nifedipine: membantu mengendurkan otot di sekitar pembuluh darah di paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah;
- Antikoagulan seperti warfarin: menurunkan kekentalan darah, mencegah munculnya gumpalan yang dapat menyebabkan emboli paru;
- Diuretik seperti furosemide atau indapamide: membantu mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, mencegahnya menumpuk di paru-paru, tungkai atau perut, serta mengurangi upaya jantung untuk memompa darah.
Dokter juga dapat menunjukkan penggunaan antiaritmia seperti digoksin, dalam kasus di mana hipertensi paru disebabkan oleh masalah jantung, karena obat ini membantu memperkuat otot jantung, memfasilitasi kontraksi dan memungkinkan pemompaan darah yang lebih efektif ke jantung.tubuh.
2. Terapi oksigen
Terapi oksigen terdiri dari menghirup oksigen pada konsentrasi yang lebih tinggi dari biasanya, dengan tujuan memastikan oksigenasi semua jaringan tubuh. Terapi ini harus ditunjukkan oleh dokter sesuai dengan kadar oksigen darah seseorang.
Terapi oksigen digunakan terutama pada orang yang tinggal di dataran tinggi atau yang menderita sleep apnea. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu menggunakan oksigen secara terus menerus. Pahami lebih baik cara kerjanya dan jenis utama terapi oksigen.
3. Bedah paru
Dalam kasus di mana obat-obatan tidak efektif dalam mengendalikan hipertensi pulmonal atau pada kasus yang lebih parah, dokter dapat merekomendasikan beberapa jenis operasi yang meliputi:
- Endarterektomi paru: Operasi ini menghilangkan gumpalan darah lama dari arteri paru-paru pada orang dengan hipertensi paru tromboemboli kronis.
- Angioplasti paru: Sebuah balon kecil dimasukkan ke dalam arteri dan digelembungkan selama beberapa detik untuk membuka sumbatan dan mengembalikan aliran darah ke paru-paru.
- Septostomi atrium: Ini dilakukan di dinding antara atrium kiri dan kanan jantung untuk mengurangi tekanan di sisi kanan jantung, memungkinkan jantung memompa darah lebih efisien dan aliran darah ke paru-paru menjadi lebih baik.
Operasi ini memungkinkan Anda membersihkan pembuluh darah di dalam paru-paru dan/atau meningkatkan aliran darah, yang membantu mengendalikan gejala tekanan darah tinggi.
4. Transplantasi paru-paru
Paru-paru, atau paru-paru dan jantung, transplantasi juga bisa menjadi pilihan pengobatan, terutama untuk orang muda yang memiliki hipertensi arteri pulmonal idiopatik.
Transplantasi ini juga dapat dilakukan bila pilihan pengobatan lain tidak efektif dalam mengendalikan gejala tekanan darah tinggi, menjadi pilihan pengobatan terakhir.
Risiko utama transplantasi termasuk penolakan organ yang ditransplantasikan dan infeksi parah, sehingga obat imunosupresan harus diminum seumur hidup untuk membantu mengurangi kemungkinan penolakan.
kemungkinan komplikasi
Komplikasi hipertensi pulmonal dapat timbul pada stadium penyakit yang lebih lanjut dan meliputi:
- insufisiensi jantung;
- Trombosis atau emboli paru;
- aritmia jantung;
- Pendarahan dari paru-paru.
Selain itu, ibu hamil yang mengalami hipertensi pulmonal berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi, terutama pada akhir kehamilan atau pascapersalinan, yang dapat mengancam jiwa.