Inkontinensia tinja adalah kehilangan atau ketidakmampuan yang tidak disengaja untuk mengontrol pembuangan isi usus melalui anus, dan pembuangan tinja atau gas usus dapat terjadi, lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 70 tahun, tetapi juga dapat terjadi pada wanita berusia di atas 70 tahun. pria, remaja atau anak-anak dari usia 4 tahun.
Inkontinensia tinja dapat disebabkan oleh perubahan fungsi otot-otot yang membentuk rektum dan sfingter anus akibat persalinan, pembedahan atau cacat anatomi daerah tersebut, selain itu dapat juga dipicu oleh diare, konstipasi, penggunaan obat-obatan atau penyakit saraf, misalnya.
Meskipun situasi ini tidak berdampak serius bagi kesehatan, namun dapat menimbulkan rasa malu dan banyak kecemasan. Oleh karena itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli koloproktologi agar diagnosis ditegakkan dan pengobatan yang paling tepat dimulai, yang dapat dilakukan dengan perubahan kebiasaan makan, penggunaan obat, fisioterapi dan, dalam beberapa kasus, pembedahan.
Gejala inkontinensia tinja
Gejala utama inkontinensia tinja adalah:
- Kehilangan feses cair, semi-cair atau padat tanpa disengaja;
- Kehilangan tinja saat melepaskan gas usus;
- Penghapusan gas usus secara tidak sengaja;
- Kebocoran tinja melalui anus saat melakukan usaha atau latihan fisik;
- Urgensi untuk buang air besar;
- Tidak adanya atau berkurangnya rasa ingin buang air besar;
- Kesulitan mengendalikan sfingter anus;
- Adanya kotoran di pakaian dalam setelah buang air besar;
- Kehilangan kontrol usus sepenuhnya.
Selain itu, inkontinensia fekal dapat disertai dengan rasa gatal pada anus, iritasi kulit perianal, infeksi saluran kemih, inkontinensia urin, prolaps rektum, wasir atau fistula rektum, misalnya.
Inkontinensia tinja juga dapat menyebabkan rasa malu yang intens, kecemasan, dan penurunan kualitas hidup.
Setiap kali salah satu dari gejala ini muncul, koloproktologis harus dikonsultasikan untuk mendiagnosis inkontinensia tinja dan memulai pengobatan yang paling tepat.
Tonton video berikut dan pelajari cara mengidentifikasi gejala inkontinensia tinja:
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis inkontinensia tinja dibuat oleh ahli proktologi melalui evaluasi gejala, onset dan durasi gejala, riwayat kesehatan, operasi sebelumnya dan penggunaan obat-obatan, selain pemeriksaan fisik anus dan pemeriksaan dubur.
Selain itu, dokter mungkin meminta tes seperti USG rektal, proktografi, MRI atau kolonoskopi, misalnya.
Kemungkinan penyebab
Penyebab utama inkontinensia tinja adalah:
- Melemahnya otot rektum atau anus , yang disebabkan oleh penuaan alami tubuh atau diare kronis atau sembelit;
- Kerusakan otot perineum yang disebabkan oleh persalinan normal, pembedahan atau beberapa trauma di daerah tersebut;
- Kerusakan pada sfingter anus , yang disebabkan oleh episiotomi atau penggunaan forsep saat melahirkan;
- Cedera pada saraf di daerah tersebut , yang disebabkan oleh persalinan normal, neuropati diabetik, multiple sclerosis, cedera tulang belakang, stroke atau kelelahan saat buang air besar karena sembelit kronis;
- Hilangnya elastisitas otot rektum , yang disebabkan oleh penyakit Crohn;
- Peradangan pada lapisan rektum , yang disebabkan oleh infeksi atau radioterapi;
- Perubahan konsistensi feses , baik akibat diare maupun konstipasi;
- Adanya prolaps rektum atau megacolon , yang disebabkan oleh penyakit Chagas, misalnya;
- Penyakit radang usus , seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa atau sindrom iritasi usus besar;
- Penyakit metabolik , seperti hipertiroidisme atau diabetes;
- Penggunaan obat-obatan , seperti metformin, acarbose, antidepresan atau obat pencahar.
Pada anak di atas usia 4 tahun, inkontinensia tinja juga disebut encopresis, dan mungkin terkait dengan kesulitan dalam mengontrol fungsi sfingter ani karena penyebab psikologis, yang mungkin terkait dengan stres, ketakutan, atau kesedihan, misalnya.
Selain itu, inkontinensia fekal pada anak juga dapat disebabkan oleh konstipasi, karena penumpukan feses kering di usus dapat menyebabkan feses yang encer bocor di sekitar penumpukan feses. Pelajari cara mengidentifikasi dan memerangi sembelit pada anak-anak.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan inkontinensia tinja harus dilakukan di bawah bimbingan ahli koloproktologi dan bervariasi sesuai dengan penyebab dan tingkat keparahan penyakit.
Perawatan utama untuk inkontinensia tinja adalah:
1. Perubahan kebiasaan makan
Masalah paling sederhana dapat diatasi dengan mengubah kebiasaan makan, seperti meningkatkan konsumsi serat dan cairan dalam makanan, sebagai cara mengatur transit usus, selain mengurangi alkohol, kafein, lemak, dan gula dalam makanan. Pelajari lebih lanjut tentang cara diet dalam inkontinensia feses.
2. Penggunaan obat-obatan
Obat-obatan untuk inkontinensia tinja, seperti loperamide atau difenoksilat hidroklorida dan atropin sulfat, dapat diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan konsistensi tinja dan mengurangi episode kehilangan tinja yang tidak disengaja.
Juga, jika inkontinensia feses disebabkan oleh kondisi kesehatan lain, dokter harus menunjukkan pengobatan khusus untuk penyebabnya, untuk meringankan gejala inkontinensia feses dan mengobati penyakitnya.
3. Latihan kegel
Latihan kegel diindikasikan untuk inkontinensia tinja, karena membantu memperkuat otot-otot di daerah panggul, yang menopang usus dan kandung kemih, selain rahim pada wanita.
Untuk melakukan senam Kegel dengan benar, Anda harus mengosongkan kandung kemih, menghentikan aliran urin, dan mempertahankan kontraksi selama kurang lebih tiga detik. Setelah itu kontraksi harus diulangi minimal 10 kali berturut-turut. Lihat latihan Kegel lainnya untuk memperkuat area panggul.
4. Latihan biofeedback
Latihan biofeedback dapat diindikasikan oleh coloproctologist dalam kasus melemahnya otot anus dan hilangnya elastisitas otot rektal dan harus dilakukan dengan bimbingan dari fisioterapis, dengan latihan penguatan otot di daerah anus, perut dan dasar panggul.
Latihan-latihan ini penting untuk merekondisi otot-otot panggul, karena meningkatkan kekuatan dan daya tahan, merangsang aliran darah, fungsi saraf, dan meningkatkan kesadaran tubuh.
Pengobatan dengan latihan biofeedback harus dilakukan oleh fisioterapis dan biasanya berlangsung sekitar 4 sampai 8 sesi.
5. Pembedahan
Pembedahan untuk inkontinensia fekal dapat diindikasikan oleh dokter bila pengobatan lain belum efektif dalam memperbaiki gejala atau dalam kasus di mana inkontinensia fekal disebabkan oleh trauma kebidanan saat melahirkan, prolaps rektum atau cedera pada sfingter anus, misalnya.
Dengan demikian, ahli koloproktologi dapat mengindikasikan pembedahan untuk memperbaiki otot yang cedera, memperkuat otot saluran anus yang melemah, memasang implan sfingter anus buatan, atau bahkan melakukan kolostomi, misalnya.