Lymphedema adalah akumulasi cairan limfatik dalam tubuh, lebih sering terjadi pada kaki atau lengan, tetapi juga dapat terjadi pada alat kelamin, wajah, leher atau dada, menyebabkan munculnya gejala seperti pembengkakan atau rasa berat di daerah yang terkena. , kemerahan pada kulit, atau kesulitan bergerak.
Limfedema muncul karena cedera atau penyumbatan pembuluh limfatik, lebih sering terjadi setelah operasi kanker, setelah pengangkatan kelenjar getah bening, tetapi bisa juga timbul karena faktor genetik atau bahkan infeksi, seperti kaki gajah. Ketahui apa itu penyakit kaki gajah dan cara mengidentifikasinya.
Perawatan limfedema dilakukan oleh dokter umum, ahli angiologi atau ahli bedah vaskular, yang mungkin mengindikasikan fisioterapi, drainase limfatik atau pita kompresi elastis untuk membantu menghilangkan kelebihan cairan dan memfasilitasi pergerakan daerah tubuh yang terkena, atau bahkan pembedahan dalam kasus yang lebih serius.
gejala limfedema
Gejala utama limfedema adalah:
- Pembengkakan di kaki atau lengan, termasuk jari;
- Pembengkakan di bagian tubuh lain, seperti payudara, testis, skrotum, wajah, leher, atau perut;
- Perasaan berat di daerah yang terkena;
- Kesulitan menggerakkan anggota tubuh yang terkena;
- Kulit merah atau lebih gelap di area yang terkena;
- Kulit lebih keras, dikenal sebagai fibrosis;
- Kulit kering, lebih tebal dan bersisik di tempat yang terkena;
- Nodul pada kulit;
- Peningkatan suhu pada kulit yang terkena;
- Nyeri atau ketidaknyamanan pada anggota tubuh atau area tubuh yang terkena;
- Kesemutan atau mati rasa;
- Kulit gatal atau sensasi terbakar;
- Lepuh dengan cairan di kulit.
Selain itu, dalam kasus yang paling serius, mungkin ada kebocoran cairan limfatik melalui permukaan kulit, yang disebut limfore, membuat kulit selalu basah dan lembap, dingin, dan meningkatkan kepekaan daerah yang terkena.
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter umum, ahli angiologi atau ahli bedah vaskular setiap kali gejala limfedema muncul, sehingga diagnosis dapat dibuat, penyebab teridentifikasi dan pengobatan yang paling tepat dimulai, untuk menghindari komplikasi, seperti infeksi atau nekrosis kulit.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis limfedema dibuat oleh dokter umum, ahli angiologi atau ahli bedah vaskular melalui evaluasi gejala, serta onset dan durasinya, riwayat keluarga limfedema, kesehatan, kanker atau riwayat pembedahan, selain pemeriksaan fisik pada daerah yang terkena. . .
Umumnya, tidak perlu melakukan pemeriksaan khusus untuk diagnosisnya, karena limfedema mudah diamati dengan mata telanjang dan selama palpasi.
Selain itu, bila ada keraguan dalam diagnosis, dokter mungkin meminta tes pencitraan, misalnya USG, pencitraan resonansi magnetik, computed tomography atau lymphoscintigraphy.
Kemungkinan penyebab
Limfedema disebabkan oleh penumpukan cairan limfatik, yaitu cairan yang kaya akan protein, di luar sirkulasi darah dan limfatik, terakumulasi di ruang antara sel dan jaringan fibro-adiposa, akibat cedera atau penyumbatan pada pembuluh limfatik.
Beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan limfedema, seperti:
- Riwayat keluarga limfedema;
- Malformasi kongenital sistem limfatik;
- Operasi kanker, terutama ketika kelenjar getah bening dan pembuluh diangkat
- Radioterapi untuk pengobatan kanker payudara, prostat atau usus;
- Metastasis kanker dari bagian tubuh lain, ke dalam sistem limfatik;
- Trauma pada pembuluh limfatik;
- Kegemukan atau obesitas;
- Artritis reumatoid;
- Artritis psoriasis;
- Eksim;
- Tumor atau kanker yang menyerang daerah yang dekat dengan pembuluh limfatik;
- Leukemia;
- Bedah vaskular perifer;
- Insufisiensi vena kronis di ekstremitas;
- penyakit jantung;
- penyakit ginjal.
Selain itu, limfedema dapat timbul akibat infeksi yang dekat dengan pembuluh limfatik, seperti selulitis bakteri, atau yang menimbulkan jaringan parut pada pembuluh limfatik, seperti pada kasus filariasis atau kaki gajah.
jenis limfedema
Lymphedema dapat diklasifikasikan ke dalam berbagai jenis, menurut penyebabnya, yang utama adalah:
1. Limfedema Primer
Limfedema primer, meskipun sangat jarang, terjadi karena penyebab keturunan atau bawaan, akibat perubahan perkembangan sistem limfatik atau perubahan genetik.
Jenis ini dibagi lagi menjadi beberapa kategori, yang meliputi:
- Limfedema kongenital: biasanya muncul sejak lahir atau dapat berkembang hingga usia 2 tahun;
- Limfedema dini: berkembang saat pubertas atau hingga usia 30 tahun;
- Limfedema lanjut: berkembang setelah usia 35 tahun.
Jenis limfedema diidentifikasi oleh dokter melalui tes diagnostik dan evaluasi riwayat kesehatan dan kasus limfedema dalam keluarga.
2. Limfedema Sekunder
Limfedema sekunder terjadi karena beberapa halangan atau perubahan dalam sistem limfatik akibat penyakit infeksi, pengobatan kanker atau cedera traumatis, dalam kasus ini selalu ada peradangan pada jaringan yang terlibat dan risiko fibrosis.
Limfedema setelah kanker payudara sangat umum terjadi, ketika kelenjar getah bening diangkat dalam operasi pengangkatan tumor, karena sirkulasi limfatik terganggu, dan karena gravitasi, kelebihan cairan menumpuk di lengan.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan limfedema harus dilakukan di bawah bimbingan dokter umum, ahli angiologi atau ahli bedah vaskular, dengan tujuan meningkatkan sirkulasi limfatik, menghilangkan kelebihan cairan dan memfasilitasi pergerakan di daerah tubuh yang terkena.
Dengan begitu, penanganan utama yang bisa diindikasikan oleh dokter adalah:
1. Terapi dekongestif
Terapi dekongestif biasanya melibatkan berbagai teknik untuk meningkatkan sirkulasi limfatik, mengurangi retensi cairan di daerah yang terkena, dan meredakan pembengkakan.
Teknik utama terapi dekongestif adalah:
- Fisioterapi dengan drainase limfatik manual , disesuaikan dengan realitas tubuh orang tersebut;
- Perban elastis , menggunakan jenis perban yang tidak terlalu ketat, seperti selongsong elastis atau stocking kompresi, yang jika dipasang dengan benar membantu mengalirkan getah bening dengan baik, menghilangkan pembengkakan;
- Membungkus menggunakan perban penegang dalam lapisan yang tumpang tindih setelah drainase limfatik selama 7 hari pertama, dan kemudian 3 kali seminggu, untuk membantu menghilangkan edema.
Drainase limfatik setelah pengangkatan kelenjar getah bening sedikit berbeda dari biasanya, karena perlu mengarahkan getah bening ke kelenjar getah bening yang benar. Jika tidak, drainase bisa berbahaya bahkan menyebabkan lebih banyak rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Jenis perawatan ini tidak boleh dilakukan jika orang tersebut memiliki kanker aktif di area yang terkena, serta pembekuan darah atau infeksi kulit aktif.
2. Latihan
Latihan penting untuk meningkatkan drainase cairan limfatik dan protein, melalui gerakan otot, yang dapat dilakukan dengan tongkat, misalnya, tetapi latihan aerobik juga diindikasikan.
3. Perawatan kulit
Kulit harus tetap bersih dan terhidrasi, hindari memakai pakaian yang ketat atau dengan kancing yang bisa melukai kulit, memudahkan masuknya mikroorganisme dan berkembangnya infeksi. Oleh karena itu, lebih disukai menggunakan kain katun dengan Velcro atau dengan busa.
4. Obat-obatan
Pada beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan penggunaan antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi kulit, atau pereda nyeri untuk meredakan nyeri.
5. Pembedahan
Pembedahan dapat diindikasikan dalam kasus limfedema di daerah genital, dan pada limfedema tungkai dan kaki penyebab utamanya.
Pembedahan ini dapat dilakukan dengan mengangkat pembuluh limfatik yang sehat dari suatu bagian tubuh dan menghubungkan pembuluh limfatik ini ke anggota tubuh yang terkena, membuat sambungan baru antara jaringan limfatik dan pembuluh darah, atau mengangkat jaringan fibrosa dari bagian yang terkena, misalnya.
6. Perubahan pola makan
Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam dan makanan yang meningkatkan retensi cairan, seperti makanan industri dan kaya sodium, namun hal ini tidak akan menghilangkan kelebihan cairan yang berhubungan dengan lymphedema, tetapi membantu mengempiskan tubuh secara keseluruhan. .
Selain itu, dalam kasus kelebihan berat badan atau obesitas, penting untuk menurunkan berat badan dengan mengikuti pola makan seimbang yang dipandu oleh ahli gizi. Lihat cara makan diet seimbang.
Apakah ada obat untuk limfedema?
Limfedema tidak dapat disembuhkan karena hasil pengobatannya tidak pasti, sehingga memerlukan periode pengobatan lagi. Namun, pengobatan dapat secara signifikan mengurangi pembengkakan, dan pengobatan klinis dan fisioterapi direkomendasikan selama kurang lebih 3 sampai 6 bulan.
Dalam fisioterapi, dianjurkan untuk melakukan 5 sesi seminggu pada fase awal, hingga pembengkakan stabil. Setelah periode ini, disarankan untuk melakukan perawatan 8 hingga 10 minggu lagi, tetapi kali ini bervariasi dari orang ke orang dan perawatan yang mereka pertahankan dalam kehidupan sehari-hari.