Penyakit Chagas adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi ( T. cruzi ), yang memiliki serangga yang dikenal sebagai serangga pencium sebagai inang perantara dan yang ketika digigit seseorang, buang air besar atau buang air kecil, melepaskan parasit tersebut. Setelah digigit, reaksi normal orang tersebut adalah menggaruk area tersebut, namun hal ini memungkinkan T. cruzi masuk ke dalam tubuh dan penyakit berkembang.
Infeksi Trypanosoma cruzi dapat menyebabkan munculnya pembengkakan di tempat gigitan serangga, demam, pembesaran kelenjar getah bening dan komplikasi kesehatan, seperti perubahan sistem pencernaan dan/atau jantung, terutama peningkatan otot jantung) , karena kronisitas penyakit.
Di hadapan tanda dan gejala kemungkinan gigitan serangga pencium, T. cruzi , penting untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli infeksi, karena dengan cara ini dimungkinkan untuk membuat diagnosis dan memulai perawatan, yang biasanya melibatkan penggunaan benznidazole, yang efektif pada fase akut penyakit, bekerja langsung pada T. cruzi .
Gejala penyakit Chagas
Penyakit Chagas dapat diklasifikasikan menjadi dua fase utama, fase akut dan fase kronis. Pada fase akut biasanya tidak ada gejala dan sesuai dengan periode ketika parasit berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Namun, pada beberapa orang, terutama pada anak-anak karena sistem kekebalan yang lebih lemah, beberapa gejala mungkin terlihat, yang utama adalah:
- Tanda Romaña, yaitu pembengkakan pada kelopak mata, menandakan bahwa parasit telah masuk ke dalam tubuh;
- Chagoma, yang berhubungan dengan pembengkakan pada area kulit dan menandakan masuknya T. cruzi ke dalam organisme;
- Demam;
- Rasa tidak enak;
- Pembesaran kelenjar getah bening;
- Sakit kepala;
- Mual dan muntah;
- Diare.
Fase kronis penyakit Chagas sesuai dengan perkembangan parasit di organ, terutama jantung dan sistem pencernaan, yang mungkin tidak menimbulkan gejala selama bertahun-tahun. Saat muncul, gejalanya parah, dan mungkin ada peningkatan di jantung, disebut hiper atau kardiomegali, gagal jantung, megakolon dan megaesofagus, misalnya, selain peningkatan di hati dan limpa.
Gejala penyakit Chagas biasanya muncul antara 7 dan 14 hari setelah infeksi parasit, namun bila penularan terjadi melalui konsumsi makanan yang terinfeksi, gejala dapat muncul setelah 3 hingga 22 hari setelah infeksi.
Bagaimana diagnosisnya
Diagnosis penyakit Chagas dibuat oleh dokter umum atau ahli infeksi berdasarkan stadium penyakit, data klinis dan epidemiologis, seperti tempat tinggal atau pernah dikunjungi orang tersebut dan kebiasaan makan, serta gejala yang ditimbulkan oleh orang tersebut.
Tes darah biasanya diminta, seperti hitung darah lengkap, dan penelitian parasit dalam darah, seperti apusan darah kental dan apusan darah diwarnai dengan Giemsa. Selain itu, dokter juga dapat meminta tes pencitraan, misalnya USG perut dan ekokardiografi.
Penularan penyakit Chagas
Penyakit Chagas, juga disebut trypanosomiasis Amerika, disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi , yang memiliki inang penciuman sebagai inang perantara. Serangga ini biasanya ditemukan di celah-celah di rumah pial dan memulas, tempat tidur, kasur, deposito, sarang burung, batang pohon, antara lain, dan lebih menyukai tempat yang dekat dengan sumber makanannya.
Kumbang penciuman, segera setelah memakan darah, memiliki kebiasaan buang air besar dan buang air kecil setelahnya, melepaskan parasit, dan ketika orang tersebut menggaruk, parasit ini berhasil masuk ke dalam tubuh dan mencapai aliran darah, yang merupakan bentuk utamanya. penularan penyakit
Bentuk penularan lainnya adalah konsumsi makanan yang terkontaminasi oleh serangga pencium atau kotorannya, seperti air tebu atau açaí. Penyakit ini juga dapat ditularkan melalui transfusi darah yang terkontaminasi, atau secara kongenital, yaitu dari ibu ke anak selama masa kehamilan atau persalinan.
Daur hidup T. cruzi
Siklus hidup Trypanosoma cruzi dimulai ketika parasit memasuki aliran darah seseorang dan menyerang sel, berubah menjadi amastigotes, yang merupakan tahap perkembangan dan penggandaan parasit ini. Amastigotes dapat terus menyerang sel dan berkembang biak, tetapi mereka juga dapat berubah menjadi trypomastigotes, menghancurkan sel dan beredar dalam darah.
Siklus baru dapat dimulai ketika serangga berciuman menggigit orang yang terinfeksi dan tertular parasit ini. Trypomastigotes pada kissing bug berubah menjadi epimastigotes, berkembang biak dan menjadi trypomastigotes lagi, yang dikeluarkan melalui kotoran serangga ini.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Pengobatan penyakit Chagas harus dimulai segera setelah diagnosis dibuat, biasanya menggunakan Benznidazole, yang merupakan obat antiparasit yang ditawarkan oleh SUS dan bekerja langsung pada T. cruzi . Pada umumnya pengobatan dilakukan dengan 2 sampai 3 dosis obat per hari, selama 60 hari berturut-turut. Dosis harus dipandu oleh dokter umum atau ahli infeksi dan umumnya bervariasi menurut usia dan berat badan, mengikuti kriteria berikut:
- Dewasa: 5 sampai 7 mg/kg/hari, dibagi menjadi dua kali sehari, dengan satu dosis dianjurkan setelah sarapan dan satu lagi setelah makan malam;
- Anak-anak dan remaja di atas 12 tahun: 5 hingga 7 mg/kg/hari, dibagi menjadi dua kali sehari;
- Anak-anak di bawah 12 tahun: hingga 10 mg/kg/hari hingga 20 hari, dianjurkan untuk mengurangi dosis setelah periode ini sesuai petunjuk dokter anak.
Penting agar pengobatan dilakukan sesuai petunjuk dokter dan dilanjutkan meskipun tidak ada lagi gejala yang terlihat, karena dengan cara ini dapat dijamin bahwa tindakan melawan parasit itu efektif, untuk menguranginya. tingkat penggandaan dan penyebaran. .
Dalam kasus yang jarang terjadi, intoleransi terhadap Benznidazole dapat terjadi, yang dapat dirasakan melalui tanda-tanda seperti perubahan karakteristik kulit, mual, muntah, dan diare. Jika hal ini terjadi, penting untuk kembali ke dokter untuk menghentikan penggunaan Benznidazole dan memulai pengobatan dengan obat lain, biasanya Nifurtimox.
Perawatan selama kehamilan
Karena ada risiko toksisitas pada kehamilan, pengobatan penyakit Chagas tidak dianjurkan selama kehamilan, dan hanya dilakukan setelah melahirkan. Namun, dalam kasus yang paling serius di mana terdapat risiko bagi wanita atau bayinya, pengobatan selama kehamilan mungkin disarankan. Jika pengobatan tidak dilakukan, ada risiko penularan infeksi dari ibu ke bayi selama kehamilan atau bahkan saat melahirkan.
Tanda-tanda membaik dan memburuk
Perbaikan gejala biasanya datang secara bertahap dari minggu pertama pengobatan dan meliputi penurunan demam, perbaikan malaise, penurunan pembengkakan perut dan hilangnya diare.
Meskipun gejala dapat membaik pada akhir bulan pertama, pengobatan harus dilanjutkan selama 2 bulan untuk memastikan bahwa parasit yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan serangga benar-benar hilang. Satu-satunya cara untuk menjamin kesembuhan penyakit adalah dengan melakukan tes darah pada akhir pengobatan.
Di sisi lain, bila pengobatan tidak dimulai atau tidak dilakukan dengan benar, gejalanya bisa hilang setelah 2 bulan, namun parasit terus berkembang di dalam tubuh dan menginfeksi berbagai organ. Dalam kasus ini, orang tersebut mungkin memiliki gejala baru hingga 20 atau 30 tahun setelah infeksi pertama. Namun, gejala ini lebih serius dan terkait dengan kerusakan berbagai organ seperti jantung, paru-paru, dan usus, sehingga membahayakan nyawa.