Persalinan sesar: langkah demi langkah, bila diindikasikan dan kemungkinan komplikasi

Persalinan caesar, atau operasi caesar, adalah operasi di mana dokter kandungan membuat sayatan di daerah perut, dengan anestesi yang dioleskan ke tulang belakang wanita oleh ahli anestesi, untuk memungkinkan kelahiran bayi.

Persalinan jenis ini dapat dijadwalkan terlebih dahulu oleh dokter kandungan, jika hal tersebut merupakan keinginan wanita tersebut atau jika persalinan pervaginam menimbulkan risiko bagi wanita atau bayinya, seperti pada kasus plasenta previa atau bayi sungsang, namun dapat juga dilakukan. dalam situasi darurat seperti ruptur uteri atau prolaps tali pusat, misalnya.

Penting untuk melakukan perawatan prenatal selama kehamilan, agar dokter kandungan dapat menilai status kesehatan wanita dan bayinya, dan jika perlu, indikasikan operasi caesar.

Operasi caesar langkah demi langkah

Secara umum, operasi caesar dilakukan dengan mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Anestesi diterapkan pada tulang belakang wanita hamil, dan wanita tersebut harus duduk untuk pemberian anestesi;
2. Kemudian, kateter ditempatkan di ruang epidural untuk memfasilitasi pemberian obat dan probe untuk menampung urin;
3. Setelah efek anestesi dimulai, dokter akan membuat sayatan selebar 10 sampai 12 cm di daerah perut, dekat dengan “garis bikini”, dan akan memotong 6 lapisan jaringan lagi hingga mencapai bayi.
4. Setelah dipotong, bayinya diangkat;
5. Bagian terakhir dari operasi adalah menutup luka. Pada titik ini dokter akan menjahit semua lapisan potongan jaringan untuk melahirkan, yang dapat memakan waktu rata-rata 30 menit.

Saat bayi dikeluarkan dari perut, dokter neonatologi anak harus menilai apakah bayi bernapas dengan benar dan kemudian perawat dapat meletakkan bayi di pangkuan ibu, dengan bantuan pendamping, sementara dokter juga mengeluarkan plasenta.

Selama operasi selesai, tim perawat dapat meminta otorisasi keluarga untuk memberikan suntikan vitamin K intramuskular ke kaki bayi, yang sangat penting bagi bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan.

Setelah operasi caesar, wanita tersebut memiliki bekas luka, yang dapat dibuat lebih seragam melalui pengolesan krim dan pijatan di lokasi setelah pengangkatan jahitan dan pengurangan pembengkakan di daerah tersebut. Simak cara merawat bekas luka caesar.

Ketika operasi caesar diindikasikan

Pelaksanaan operasi caesar harus didiskusikan bersama dengan dokter, karena dengan cara ini dimungkinkan untuk membuat penilaian umum tentang keadaan kesehatan umum wanita dan bayinya. Selain itu, pemeriksaan rutin ke dokter penting dilakukan untuk memeriksakan kesehatan selama kehamilan dan perkembangan komplikasi, seperti eklamsia, diabetes gestasional, dan perubahan plasenta, misalnya.

Meski sering diindikasikan bila ada risiko bagi ibu atau bayi yang terkait dengan persalinan normal, operasi caesar dapat dilakukan terlepas dari adanya komplikasi, selama itu adalah keinginan wanita tersebut. Lihat lebih lanjut tentang indikasi sesar.

1. Indikasi mutlak

Indikasi mutlak untuk melakukan operasi caesar merujuk pada situasi di mana operasi caesar sepenuhnya direkomendasikan, dan meliputi:

• Ruptur uteri, karena dapat membahayakan nyawa wanita dan janin, membutuhkan persalinan segera;
• Infeksi plasenta dan kemungkinan janin, yang membutuhkan persalinan segera;
• Asfiksia janin atau asidosis janin, yaitu keadaan yang dapat menyebabkan hipoksia janin, yaitu berkurangnya atau tidak adanya oksigen, dan membahayakan nyawa janin;
• Kelainan pada posisi janin;
• Panggul ibu yang kecil, membuat persalinan pervaginam tidak mungkin dilakukan. Namun, diagnosis seperti itu hanya mungkin setelah wanita tersebut benar-benar melebar;
• Infeksi virus herpes simpleks aktif;
• Infeksi HIV ibu tanpa pengobatan antiretroviral dan/atau viral load tidak diketahui atau lebih besar dari 1000.
• Prolaps tali pusat tanpa pelebaran lengkap;
• Plasenta previa lengkap.

Hanya dalam kasus plasenta previa perlu untuk menjadwalkan pembedahan, karena persalinan spontan dapat menimbulkan risiko bagi kehidupan wanita dan bayinya. Dalam situasi lain, perlunya operasi hanya dapat dilihat setelah permulaan persalinan. Lihat apa tanda-tanda persalinan.

2. Indikasi relatif

Indikasi relatif untuk melakukan operasi caesar mengacu pada situasi di mana dokter mungkin atau mungkin tidak menunjukkan operasi caesar, dan termasuk:

• Telah melakukan dua atau lebih operasi caesar sebelumnya;
• Diabetes gestasional, dalam kasus di mana taksiran berat janin pada USG lebih besar dari 4,5 kg;
• Eklampsia atau pre-eklampsia;
• Diabetes gestasional;
• Pembatasan pertumbuhan bayi;
• Kegagalan persalinan normal untuk maju, terhenti, berkepanjangan dan tidak sepenuhnya melebar.

Dalam kasus ini, dokter kandungan harus menilai kehamilan dan kondisi kesehatan ibu dan bayinya dan, jika perlu, menunjukkan operasi caesar.

risiko yang mungkin terjadi

Operasi caesar dianggap sebagai prosedur yang aman, namun karena penggunaan anestesi dan fakta bahwa ini adalah prosedur invasif, terdapat risiko komplikasi yang lebih besar, terutama jika dibandingkan dengan persalinan normal, yang utama adalah:

• Perkembangan infeksi;
• Perdarahan;
• Trombosis;
• Cedera bayi selama operasi;
• Penyembuhan yang buruk atau kesulitan penyembuhan, terutama pada wanita yang kelebihan berat badan;
• pembentukan keloid;
• Peningkatan risiko ruptur uteri untuk kehamilan berikutnya;
• Kesulitan dalam menyusui;
• Plasenta akreta, yaitu saat plasenta menempel pada rahim setelah melahirkan.
• Plasenta previa;
• Endometriosis.

Komplikasi ini lebih sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani operasi caesar 2 kali atau lebih, karena pengulangan prosedur meningkatkan kemungkinan komplikasi persalinan dan masalah kesuburan.

Selain itu, penting untuk diingat bahwa operasi caesar hanya meningkatkan risiko, yang tidak berarti masalah ini terjadi, karena operasi caesar biasanya tidak rumit.