Prolaps uteri adalah turunnya rahim ke dalam vagina yang disebabkan oleh melemahnya otot dan ligamen yang menjaga rahim di panggul pada posisi yang benar. Kondisi ini, juga disebut rahim rendah, dapat terjadi pada usia berapa pun, sebelum menopause atau selama kehamilan, namun lebih sering terjadi pada wanita pascamenopause atau pada wanita yang telah beberapa kali melahirkan pervaginam.
Ada beberapa derajat prolaps uteri yang bervariasi menurut tingkat penurunan rahim, dan mungkin tidak menunjukkan gejala pada derajat yang lebih rendah, atau menyebabkan disfungsi seksual atau inkontinensia urin, misalnya penurunan kualitas hidup, pada derajat yang lebih tinggi.
Pengobatan prolaps uteri dilakukan oleh dokter kandungan yang mungkin mengindikasikan latihan untuk memperkuat otot-otot panggul atau pembedahan untuk memperbaiki atau mengangkat rahim, tergantung pada derajat turunnya rahim.
gejala utama
Gejala utama prolaps uteri adalah:
- Sakit perut;
- Keputihan;
- Sensasi sesuatu yang keluar dari vagina;
- inkontinensia urin;
- Kesulitan dalam evakuasi;
- Nyeri saat berhubungan seksual.
Ketika prolaps uteri tidak terlalu parah, gejala mungkin tidak terlihat. Namun, ketika tanda dan gejala yang mengindikasikan prolaps uteri teridentifikasi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan agar diagnosis dapat dipastikan dan pengobatan dimulai.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis prolaps uteri dibuat oleh dokter kandungan melalui evaluasi gejala yang muncul dan melalui pemeriksaan panggul, di mana dokter melakukan analisis visual bagian dalam vagina dan memeriksa saluran vagina dan rahim. Lihat apa saja pemeriksaan utama yang diminta oleh dokter kandungan.
derajat prolaps uteri
Rahim rendah dapat diklasifikasikan menurut tingkat turunnya rahim melalui vagina menjadi:
- Prolaps uterus derajat 1 , di mana rahim turun tetapi serviks tidak muncul di vulva.
- Prolaps uterus derajat 2 , di mana rahim turun dan serviks muncul bersama dengan dinding anterior dan posterior vagina;
- Prolaps uterus tingkat 3 , di mana rahim menonjol hingga 1 cm dari vulva;
- Prolaps uterus derajat 4 , di mana rahim menonjol lebih dari 1 cm.
Organ lain di daerah panggul seperti dinding vagina, kandung kemih dan rektum juga dapat mengalami perpindahan ini karena melemahnya otot yang menopang panggul.
Kemungkinan penyebab
Penyebab paling umum dari prolaps uteri adalah kelemahan otot di panggul karena penuaan. Namun, penyebab lain yang berkontribusi terhadap terjadinya prolaps dapat berupa:
- Kelahiran ganda;
- Menopause karena berkurangnya hormon estrogen;
- Sequelae dari infeksi sebelumnya di daerah panggul;
- Kegemukan;
- Angkat beban yang berlebihan.
Selain penyebab tersebut, batuk kronis, konstipasi, tumor panggul, dan penumpukan cairan di perut menyebabkan peningkatan tekanan di perut dan panggul, sehingga juga dapat menyebabkan prolaps uteri.
Prolaps uteri pada kehamilan
Prolaps uteri pada kehamilan sangat jarang terjadi dan dapat terjadi sebelum atau selama kehamilan. Selain itu, prolaps uterus pada kehamilan dapat menyebabkan infeksi serviks, retensi urin, keguguran, dan persalinan prematur. Oleh karena itu, semua pedoman dokter kandungan harus diikuti untuk mengurangi risiko komplikasi.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan prolaps uteri dilakukan oleh dokter kandungan sesuai dengan tingkat penurunan rahim dan gejalanya, dan latihan untuk memperkuat otot panggul, yang merupakan latihan Kegel, dapat diindikasikan.
1. Latihan panggul
Senam panggul dapat diindikasikan oleh dokter kandungan pada kasus prolaps uteri yang sedikit atau tanpa gejala, dengan tujuan memperkuat otot panggul dan mencegah turunnya rahim lebih jauh, yang paling diindikasikan adalah senam Kegel atau fisioterapi panggul. Lihat bagaimana melakukan latihan Kegel.
2. Pessarium
Pessary adalah alat plastik atau silikon yang menopang rahim, diindikasikan untuk meredakan gejala turunnya rahim, seperti inkontinensia urin, atau untuk mencegah rahim turun lebih jauh.
Alat ini dimasukkan ke dalam vagina oleh dokter kandungan, dan diindikasikan saat Anda ingin menghindari atau menunda operasi, atau wanita tersebut memiliki masalah kesehatan yang membuat operasi berisiko.
3. Pembedahan
Pembedahan untuk prolaps uteri aman dan efektif, dan diindikasikan pada kasus yang paling parah atau bila pengobatan lain tidak efektif.
Sesuai indikasi dokter, operasi dapat dilakukan dengan tujuan:
- Memperbaiki rahim: dalam hal ini ahli bedah mengembalikan rahim ke posisi normalnya, menjaganya tetap di dalam panggul, dengan memperbaiki otot dan ligamen yang menahan rahim pada tempatnya;
- Pengangkatan rahim: pada operasi ini, terjadi pengangkatan rahim sebagian atau seluruhnya dan biasanya dilakukan pada wanita menopause, atau saat prolaps sangat parah. Histerektomi efektif dalam menyembuhkan prolaps uteri, tetapi dapat memicu menopause segera jika indung telur juga diangkat. Lihat apa lagi yang bisa terjadi setelah pengangkatan rahim.
Pemulihan dari operasi turunnya rahim bervariasi tergantung pada jenis operasi yang dilakukan, namun rata-rata waktu pemulihan adalah sekitar 6 minggu. Pelajari tentang pemulihan dari operasi untuk prolaps uteri.
kemungkinan komplikasi
Prolaps uteri dapat menimbulkan komplikasi ketika melemahnya otot dan ligamen panggul yang parah, dan juga dapat menyebabkan turunnya kandung kemih ke dalam vagina, yang disebut sistokel, atau bahkan menyebabkan usus keluar melalui saluran vagina.
Selain itu, perpindahan vagina dapat terjadi, menyebabkan saluran vagina menonjol ke luar tubuh dalam situasi yang disebut prolaps vagina. Pahami lebih baik apa itu prolaps vagina.