Sindrom outlet toraks adalah kompresi saraf dan / atau pembuluh darah yang terletak di daerah outlet toraks, antara klavikula dan tulang rusuk pertama, karena cedera atau iritasi pada struktur ini, yang menyebabkan munculnya gejala seperti nyeri di lengan, bahu dan leher, kesemutan atau kesulitan menggerakkan lengan.
Biasanya, sindrom outlet toraks disebabkan oleh trauma, kecelakaan, atau upaya berulang, seperti pada kasus atlet atau aktivitas profesional, tetapi juga dapat berkembang pada wanita hamil, berkurang atau menghilang setelah melahirkan.
Perawatan sindrom outlet toraks dilakukan oleh ahli ortopedi yang mungkin mengindikasikan penggunaan obat untuk menghilangkan rasa sakit dan fisioterapi untuk mengurangi kompresi saraf dan/atau pembuluh darah.
gejala utama
Gejala sindrom outlet toraks bervariasi sesuai dengan struktur yang dikompresi, bisa berupa saraf, arteri, atau vena di antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama.
Gejala utama sindrom outlet toraks adalah:
- Nyeri di lengan, tangan, bahu atau leher;
- Kesemutan atau sensasi terbakar di lengan, tangan dan jari;
- Kelemahan atau kesulitan menggerakkan lengan;
- Kelemahan di leher, lengan atau dada;
- Pembengkakan lengan, tangan atau jari;
- Tangan dan jari ungu atau pucat;
- Perubahan kepekaan atau penurunan suhu pada tangan dan jari;
- Sakit atau pegal di jari-jari;
- Penonjolan di dekat klavikula;
- Nyeri di sisi kepala atau leher;
- Nyeri di sisi lengan dan di atas tangan, di antara telunjuk dan ibu jari;
- Nyeri di daerah supraklavikula yang memburuk saat membuka lengan atau memegang benda berat;
- Perasaan berat, nyeri, suhu kulit meningkat, kemerahan dan bengkak, terutama di bahu.
Juga, sindrom outlet toraks dapat menyebabkan nyeri dada yang sering disalahartikan sebagai nyeri angina. Namun, nyeri dada dari saluran keluar toraks tidak bertambah parah setelah beraktivitas, tetapi meningkat saat mengangkat lengan yang terkena. Berikut cara mengenali gejala angina.
Penting untuk berkonsultasi dengan ahli ortopedi setiap kali gejala muncul atau mencari perawatan darurat jika terjadi nyeri dada, sehingga diagnosis dapat dibuat dan pengobatan yang paling tepat dimulai.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis sindrom outlet toraks dibuat oleh ahli ortopedi melalui evaluasi gejala dan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan rontgen dada dan tulang belakang leher.
Selain itu, dokter juga dapat meminta pemeriksaan ultrasonografi dengan Doppler, computed tomography atau magnetic resonance imaging, untuk memastikan struktur daerah outlet toraks mana yang dikompresi.
Tes lain yang mungkin diminta dokter adalah arteriografi atau angiografi untuk memastikan bahwa pembuluh darah menekan, atau elektromiografi untuk memeriksa kerusakan saraf.
Jenis sindrom outlet toraks
Sindrom outlet toraks diklasifikasikan ke dalam berbagai jenis sesuai dengan struktur yang terkena dan meliputi:
- Sindrom outlet toraks neurogenik: ini adalah jenis sindrom yang paling umum, yang memengaruhi saraf pleksus brakialis, yang bertanggung jawab atas gerakan dan kepekaan lengan dan tangan;
- Sindrom outlet toraks vena: memengaruhi pembuluh darah antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama, yang menjadi terkompresi, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke lengan dan tangan. Jenis sindrom outlet toraks ini biasanya dikaitkan dengan regangan berulang, lebih sering terjadi pada pria;
- Sindrom outlet toraks arteri: ini adalah jenis sindrom yang paling langka, dan juga lebih serius, karena mempengaruhi arteri subklavia, yang terletak di bawah klavikula, yang dikompresi, dan dapat menyebabkan munculnya aneurisma. Jenis sindrom outlet toraks ini biasanya dikaitkan dengan perubahan bawaan pada otot leher.
Apa pun jenis sindrom outlet toraks, pengobatan harus dilakukan dengan bimbingan medis, dengan tujuan meredakan gejala, mendekompresi struktur yang terkena, dan menghindari komplikasi.
Kemungkinan penyebab
Sindrom saluran keluar toraks disebabkan oleh kompresi saraf dan/atau pembuluh darah di daerah saluran keluar toraks, yang terletak di antara klavikula dan tulang rusuk pertama, dan beberapa situasi dapat menyebabkan kemunculannya, seperti:
- Kelainan bawaan, seperti perubahan anatomi pada tulang rusuk pertama atau otot leher, atau adanya tulang rusuk tambahan;
- Postur tubuh yang buruk;
- Trauma atau kecelakaan pada leher;
- Cedera serviks;
- Fraktur klavikula
- Tumor di daerah leher;
- Posisi tidur yang buruk
Selain itu, sindrom outlet toraks dapat timbul karena cedera pada lengan atau tulang selangka akibat regangan berulang, seperti pada kasus atlet atau aktivitas profesional yang melibatkan gerakan berulang pada bahu atau lengan.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan sindrom outlet toraks harus dilakukan dengan bimbingan dari ahli ortopedi, dan bervariasi sesuai dengan jenis sindrom dan penyebabnya.
Perawatan utama untuk sindrom outlet toraks meliputi:
1. Obat-obatan
Obat-obatan yang mungkin diresepkan untuk mengobati sindrom outlet toraks, membantu menghilangkan rasa sakit atau mencegah pembentukan gumpalan di pembuluh darah, dan meliputi:
- Antiradang seperti ibuprofen;
- Analgesik seperti parasetamol;
- Pengencer darah , seperti warfarin atau heparin;
Selain itu, dokter juga dapat merekomendasikan penggunaan obat trombolitik yang dioleskan langsung ke pembuluh darah, di lingkungan rumah sakit, untuk melarutkan bekuan darah.
2. Fisioterapi
Fisioterapi dapat diindikasikan oleh ahli ortopedi, terutama dalam kasus sindrom outlet toraks neurogenik, dan harus dilakukan di bawah bimbingan fisioterapis, dengan latihan peregangan dan penguatan untuk otot bahu dan leher, untuk meningkatkan kekuatan otot, rentang gerak gerakan dan postur tubuh, yang membantu meringankan gejala.
Selain itu, fisioterapi juga dapat membantu meredakan kompresi pembuluh darah dan memperlancar aliran darah, serta dapat diindikasikan oleh dokter untuk melengkapi pengobatan sindrom outlet toraks arteri atau vena.
3. Pembedahan
Pembedahan mungkin direkomendasikan oleh ahli ortopedi dalam kasus yang paling serius, di mana gejalanya tidak membaik dengan penggunaan obat atau fisioterapi.
Pembedahan untuk sindrom outlet toraks dapat dilakukan oleh ahli bedah untuk mendekompresi pembuluh darah dan/atau saraf yang terkena. Dalam pembedahan, dokter dapat memotong otot skalen, mengangkat tulang rusuk serviks, menghilangkan struktur yang mungkin menekan saraf atau pembuluh darah, atau mengoleskan obat trombolitik langsung ke pembuluh darah atau arteri untuk melarutkan bekuan darah.