Teknik External Cephalic Version (ECV) untuk Bayi Sungsang

Ditinjau secara medis oleh

Deepinder Kaur (Dokter Obstetri dan Ginekologi)

Lihat lebih banyak Dokter Kandungan dan GinekologPanel Pakar Kita

Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di

Saat Anda mendekati tanggal jatuh tempo, Anda mungkin khawatir tentang persalinan dan kesehatan anak Anda yang belum lahir. Selama pemeriksaan rutin pada tahap akhir kehamilan Anda, dokter Anda mungkin mengetahui bahwa bayi Anda dalam posisi sungsang, dan mungkin merekomendasikan Versi Cephalic Eksternal. Versi Cephalic Eksternal (atau ECV) adalah prosedur manual yang digunakan untuk membalikkan bayi dari posisi sungsang (bawah atau kaki menghadap ke bawah) ke posisi kepala lebih dulu.

Artikel ini membahas bagaimana prosedur ECV dilakukan, kapan harus dilakukan (atau tidak) dan hasil serta faktor risiko dari prosedur ini.

Posisi Bayi Sungsang

Posisi bayi sungsang adalah posisi janin dimana bagian bawah atau kaki bayi menghadap ke bawah, bukan posisi kepala normal. Ini terjadi pada sekitar 3-5% wanita hamil setelah 37 hingga 40 minggu kehamilan.

Kemungkinan cacat masa kanak-kanak untuk bayi sungsang setinggi 16%, terlepas dari cara persalinan bayi.

Sebagian besar bayi dalam posisi sungsang dilahirkan melalui operasi caesar (atau operasi caesar) alih-alih persalinan pervaginam.

Apa itu Prosedur Versi Cephalic Eksternal atau ECV?

Versi Cephalic Eksternal (atau ECV) adalah prosedur manual di mana bayi sungsang (atau janin) diputar secara eksternal dari posisi sungsangnya, pertama ke posisi menyamping, dan akhirnya ke posisi kepala lebih dulu. Prosedur kehamilan ECV ini memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan bayi mereka melalui persalinan normal, daripada menjalani operasi caesar.

Prosedur ECV terdiri dari komponen-komponen berikut:

Pemantauan janin
Prosedur versi

1. Pemantauan Janin

Selama langkah ini, janin dipantau secara ketat untuk menghindari bahaya apa pun selama prosedur versi. Pemantauan dapat dilakukan melalui USG janin untuk memastikan posisi plasenta. Sebuah pemantauan jantung janin elektronik digunakan untuk mengukur detak jantung. Janin, yang detak jantungnya meningkat pada tingkat normal dengan gerakannya, adalah janin yang sehat, yang cocok untuk prosedur versi.

2. Prosedur Versi

Selama prosedur ini, dokter Anda akan meletakkan kedua tangan di kepala dan bokong janin Anda untuk mencoba mengubahnya ke posisi kepala di bawah. Sebelum prosedur, Anda akan diberikan obat-obatan tokolitik seperti terbutalin untuk mengendurkan rahim Anda.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur versi tambahan jika upaya pertama tidak berhasil.

Kapan Prosedur ECV Dilakukan?

Prosedur ECV dilakukan setelah 37 minggu kehamilan. Meskipun sebagian besar bayi berulang kali terus mengubah posisi selama kehamilan, mereka biasanya menetap di posisi kepala (atau kepala di bawah) pada minggu ke- 36. Menurut statistik, 1 dari setiap 25 bayi berada dalam posisi sungsang setelah 36 minggu. Meskipun bayi sungsang dapat mengambil posisi alami dalam sebulan terakhir, kemungkinan hal ini terjadi adalah sekitar 1 dari 8 (untuk kehamilan pertama) dan 1 dalam 3 (untuk kehamilan kedua dan selanjutnya).

Pada tahap ini, dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur ECV sebelum dimulainya persalinan Anda.

Mengapa Prosedur ECV Dilakukan?

Menurut statistik 2016, 93,2% bayi sungsang di AS dilahirkan melalui operasi caesar. Hal ini menyebabkan pesatnya pertumbuhan kelahiran bayi yang terjadi melalui operasi Caesar.

Prosedur ECV dilakukan untuk meningkatkan kemungkinan kelahiran normal melalui vagina.

Kapan Prosedur ECV Tidak Direkomendasikan?

Prosedur ECV tidak dianjurkan untuk ibu hamil jika mereka:

Sedang mengalami komplikasi terkait kehamilan lainnya
Memiliki komplikasi medis lainnya (seperti masalah jantung) yang menghalangi mereka untuk mengkonsumsi obat-obatan tokolitik.
Sedang mengharapkan anak kembar atau kembar tiga
Sedang mengandung rahim dengan bentuk yang tidak biasa
Pernah menjalani operasi caesar sebelumnya
Memiliki tingkat cairan ketuban yang rendah di sekitar janin
Memiliki plasenta previa (atau plasenta letak rendah), di mana plasenta rendah atau menutupi leher rahim, yang dapat menghalangi jalan keluar bayi.

Selain itu, prosedur ECV tidak dilakukan ketika:

Kantung ketuban (atau kantong air) telah pecah
Janin memiliki kepala yang terlalu panjang atau cacat bawaan.

Apa Hasil dari Prosedur ECV?

Penggunaan prosedur ECV dapat mengurangi 3-4% kelahiran sungsang menjadi sekitar 1%. ECV juga berkontribusi terhadap pengurangan persalinan prematur, komplikasi terkait pelanggaran, dan bayi prematur.

Meskipun ada kemungkinan bahwa setelah prosedur ECV, bayi dapat kembali ke posisi sungsang, ECV dapat meningkatkan peluang keseluruhan untuk melahirkan normal.

Apakah Prosedur Ini Menyakitkan?

Prosedur ECV biasanya berlangsung selama sekitar 3 jam. Karena ECV adalah prosedur non-invasif, faktor rasa sakit atau ketidaknyamanan terbatas pada waktu yang terbatas. Namun, berdasarkan respon pasien, persepsi nyeri ibu hamil sangat dipengaruhi oleh keberhasilan (atau kegagalan) prosedur, serta lamanya prosedur. Kebanyakan wanita, yang menjalani prosedur yang lebih lama atau versi yang gagal, telah melaporkan lebih banyak rasa sakit. Di sisi lain, wanita yang menjalani ECV yang sukses melaporkan lebih sedikit rasa sakit.

Risiko Versi Cephalic Eksternal

Meskipun pemantauan janin dapat mengurangi risiko ECV, ada potensi risiko yang terkait dengan prosedur ini, termasuk:

Tali pusat semakin terpelintir atau terjepit, sehingga mengurangi aliran darah dan oksigen ke janin.
Induksi persalinan, disebabkan oleh pecahnya kantung ketuban.
Komplikasi yang jarang terjadi seperti plasenta abrio, ruptur uterus, atau kerusakan tali pusat.

Berapa Tingkat Keberhasilan Prosedur Ini?

ECV memiliki tingkat keberhasilan rata-rata 58%. Menurut statistik 2016 di AS, 68% wanita yang memiliki ECV yang sukses melanjutkan untuk melahirkan normal, sementara hanya 25,2% yang menjalani operasi Caesar.

Bisakah Seseorang Dengan C-Section Sebelumnya Memiliki Prosedur Ini?

Menurut studi penelitian medis terbaru, wanita yang telah menjalani operasi caesar dapat memperoleh manfaat dari prosedur ECV untuk kehamilan berikutnya. Para peneliti telah menyimpulkan bahwa wanita dengan operasi caesar sebelumnya memiliki tingkat keberhasilan (50%) di ECV, cukup dekat dengan tingkat keberhasilan (51,6%) untuk wanita yang belum pernah menjalani operasi caesar sebelumnya.

Faktor-Faktor Yang Mungkin Mempengaruhi Tingkat Keberhasilan EVC

Keberhasilan prosedur ECV tergantung pada beberapa faktor individu, termasuk:

Keterampilan dokter melakukan ECV.
Informasi yang diberikan kepada ibu hamil, beserta motivasinya untuk menghindari operasi caesar.
Kesediaan dokter untuk menghentikan prosedur ECV jika terjadi komplikasi atau upaya tambahan.

Faktor lain yang berkontribusi kuat terhadap tingkat keberhasilan ECV adalah:

Wanita hamil, menjalani prosedur, sebelumnya telah melahirkan.
Bayi tidak bertunangan di panggul.
Dokter yang melakukan ECV dapat merasakan kepala bayi pada palpitasi.

Bagaimana Jika Versi Tidak Berfungsi?

Tergantung pada posisi sungsang bayi Anda dan faktor individu lainnya, kelahiran normal masih memungkinkan, bahkan jika prosedur ECV tidak berhasil.

Hal yang Perlu Dipertimbangkan

Prosedur ECV membawa risiko kecil menyebabkan perdarahan, yang dapat menyebabkan pencampuran darah ibu dan bayi. Untuk mencegah hal ini, wanita hamil dengan golongan darah Rh-negatif disuntik dengan imunoglobin Rh untuk mencegah kondisi yang disebut sensitisasi Rh, yang dapat menyebabkan komplikasi pada kehamilan berikutnya.

Metode Apa yang Dapat Anda Coba Selain ECV?

Jika Anda tidak ingin memilih prosedur ECV, ada metode alternatif untuk dipertimbangkan, termasuk:

Manajemen ekspektatif, yang didasarkan pada kemungkinan konversi ke presentasi kepala dari presentasi sungsang, dikutip sekitar 3%.
Percobaan persalinan, yang dapat menjadi alternatif yang layak untuk ibu hamil terpilih, termasuk wanita multipara dengan panggul yang terbukti, janin cukup bulan, dan dilatasi serviks lengkap.
ECV selama persalinan, yang menunjukkan bahwa ECV pada awal persalinan aman untuk wanita hamil dengan selaputnya utuh.
Manuver postural, yang terdiri dari elevasi panggul pada posisi tangan & lutut atau dengan baji untuk menopang panggul.
Moksibusi & Akupunktur, di mana moksibusi adalah praktik Tiongkok kuno menggunakan ramuan Tiongkok, yang dibakar di dekat titik akupunktur ibu.

Posisi bayi yang tepat di dalam rahim sangat membantu dalam memastikan persalinan yang aman baik untuk anak maupun ibu. Berbicara dengan dokter Anda tentang memilih ECV, jika bayi sungsang, adalah cara terbaik untuk menentukan apakah itu adalah prosedur yang cocok untuk Anda, atau jika ada alternatif yang dapat Anda coba sebagai gantinya.