Thoracocentesis: apa itu, untuk apa dan bagaimana melakukannya

Thoracocentesis adalah prosedur medis untuk mengeluarkan cairan dari rongga pleura, yaitu bagian antara membran yang menutupi paru-paru dan tulang rusuk, dan umumnya diindikasikan untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura, seperti efusi pleura. , misalnya.

Selain itu, thoracentesis, juga dikenal sebagai pungsi pleura atau drainase pleura, dapat diindikasikan untuk pengobatan efusi pleura untuk meredakan gejala sesak napas dan nyeri dada, atau kondisi lain yang menyebabkan penumpukan cairan dalam jumlah besar di ruang tersebut. , seperti infeksi, tumor atau hemotoraks, dalam hal ini dikenal sebagai relief thoracentesis.

Umumnya, thoracentesis adalah prosedur cepat yang tidak memerlukan banyak waktu untuk pemulihan, tetapi dalam beberapa kasus kemerahan, nyeri dan kebocoran cairan dapat terjadi di tempat jarum dimasukkan, dan perlu untuk memberi tahu dokter.

untuk apa ini

Thoracentesis diindikasikan untuk mendiagnosis penyebab penumpukan cairan di rongga pleura atau untuk meredakan gejala seperti nyeri saat bernapas atau sesak napas akibat efusi pleura. Ketahui cara mengidentifikasi semua gejala efusi pleura.

Penumpukan cairan di bagian luar paru-paru ini bisa terjadi karena beberapa penyakit, seperti:

• gagal jantung kongestif;
• Infeksi oleh virus, bakteri atau jamur;
• Kanker paru-paru;
• Mesothelioma;
• Emboli paru;
• Lupus eritematosus sistemik;
• TBC;
• Pneumonia berat;
• Obstruksi pada pembuluh limfatik, yang disebut chylothorax
• Radioterapi di daerah dada;
• pecahnya kerongkongan;
• COVID 19;
• Reaksi terhadap obat-obatan seperti metotreksat, amiodaron, dasatinib, atau fenitoin.

Kondisi tersebut dapat mengakibatkan peradangan pada jaringan paru-paru atau pleura, yang menyebabkan penumpukan cairan di pleura dan munculnya efusi pleura.

Dokter umum atau ahli paru dapat mengidentifikasi efusi pleura melalui tes seperti X-ray, computed tomography atau ultrasound dan dapat mengindikasikan thoracentesis untuk alasan lain, seperti melakukan biopsi pleura.

Jenis-jenis thoracentesis

Thoracocentesis dilakukan oleh dokter dalam kasus cairan di pleura, dengan berbagai tujuan, yang meliputi:

• Torakosentesis diagnostik: diindikasikan untuk mengidentifikasi penyebab efusi pleura atau untuk mencari perubahan seperti infeksi atau sel kanker, misalnya. Jenis thoracentesis dilakukan dengan mengumpulkan sejumlah kecil cairan dari rongga pleura, biasanya 20 sampai 30 mL, yang akan dianalisis di laboratorium;
• Relief thoracentesis: ini juga disebut thoracentesis terapeutik, karena menghilangkan sejumlah besar cairan dari rongga pleura, dan dalam banyak kasus dapat dilakukan sebagai perawatan darurat. Secara umum, jenis thoracentesis ini diindikasikan untuk meredakan ketidaknyamanan pernapasan akibat efusi pleura, karena memungkinkan dekompresi ruang pleura yang memungkinkan paru-paru mengembang.

Biasanya, selama torakosentesis bantuan, sampel cairan pleura dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Selain itu, jika dokter mencurigai bahwa cairan pleura dapat menumpuk lagi di ruang pleura, seperti dalam kasus hemotoraks, tumor, atau operasi kardiotoraks pasca operasi, misalnya, ia mungkin merekomendasikan untuk membiarkan saluran pembuangan di tempatnya untuk mengumpulkan. cairan, mencegah munculnya kembali gejala.

Bagaimana mempersiapkan thoracentesis

Beberapa tindakan pencegahan penting untuk mempersiapkan torasentesis diagnostik, seperti:

• Beri tahu dokter tentang penggunaan obat antikoagulan , seperti warfarin, heparin, rivaroxaban, asam asetilsalisilat atau clopidogrel, karena dokter mungkin menyarankan untuk menangguhkan obat ini beberapa hari sebelum tes;
• Bawalah daftar semua obat , vitamin, dan suplemen nutrisi yang sering Anda konsumsi;
• Menginformasikan jika Anda sedang hamil atau menduga hamil , dalam hal wanita;
• Beri tahu dokter jika Anda alergi terhadap lateks , anestesi, atau obat lain;
• Sangat cepat sekitar 4 jam sebelum ujian, seperti yang diinstruksikan oleh dokter;
• Minumlah obat-obatan biasa Anda secara normal , dengan sedikit air, seperti yang diarahkan oleh dokter Anda;
• Hindari mengonsumsi obat-obatan yang tidak sesuai anjuran dokter , termasuk pengobatan rumahan dan teh;
• Jangan gunakan cat kuku atau kuku palsu , karena oksimeter akan dipasang di jari untuk mengukur kadar darah;
• Jangan memakai anting , jam tangan, atau perhiasan lainnya pada hari ujian.

Selain itu, penting untuk melakukan semua tes yang dilakukan sebelumnya, seperti tes darah, rontgen dada, USG, computed tomography atau magnetic resonance imaging, misalnya.

Bagaimana itu dibuat

Thoracocentesis dilakukan oleh dokter umum, ahli paru atau ahli bedah umum di rumah sakit atau lingkungan rawat jalan, dan untuk pelaksanaannya, orang tersebut harus duduk atau berbaring di tepi tandu dengan tangan terangkat, karena posisi ini membantu dokter untuk mengidentifikasi dengan lebih baik. ruang di antara tulang rusuk, tempat jarum akan dimasukkan.

Untuk memulai thoracentesis, dokter harus dilengkapi dengan bahan yang tepat untuk menghindari kontaminasi, seperti sarung tangan, celemek, topi dan masker, dan orang tersebut harus melepas perhiasan dan benda lain serta mengenakan gaun rumah sakit dengan bukaan di bagian belakang.

Kemudian, untuk melakukan thoracentesis, dokter harus mengikuti beberapa langkah yang meliputi:

1. Tempatkan perangkat untuk mengukur detak jantung, tekanan darah, dan oksigenasi darah;
2. Pasang kateter atau masker hidung untuk memastikan lebih banyak oksigen ke paru-paru;
3. Bersihkan kulit di daerah tusukan akan dilakukan;
4. Terapkan anestesi lokal di mana jarum akan dimasukkan;
5. Masukkan jarum pengukur besar, khusus untuk prosedur;
6. Kumpulkan sampel cairan pleura ke dalam semprit, yang dapat dianalisis di laboratorium;
7. Lepaskan jarum dan perban situs;
8. Lakukan rontgen, sekitar 2 hingga 4 jam setelah prosedur, untuk memeriksa paru-paru dan tidak terjadi pneumotoraks, yaitu masuknya udara ke dalam paru-paru;
9. Jika perlu mengeluarkan cairan pleura dalam jumlah yang lebih banyak, dokter dapat memasang saluran pembuangan yang terhubung ke botol yang terletak lebih rendah dari orang tersebut, sehingga cairan tersebut dapat dikeringkan, mengalir secara alami. Pelajari lebih lanjut tentang apa itu saluran pembuangan dan perawatan yang diperlukan.

Selama prosedur, USG digunakan yang memungkinkan dokter untuk melihat dengan tepat di mana cairan terkumpul. Namun, di tempat-tempat di mana penggunaan ultrasonografi tidak tersedia, dokter akan dipandu oleh tes pencitraan yang dilakukan sebelum prosedur, seperti sinar-X, CT scan, atau MRI.

Umumnya, thoracentesis dilakukan dalam 10 sampai 15 menit, tapi bisa lebih lama jika ada banyak cairan di rongga pleura dan sebelum akhir prosedur tanda-tanda perdarahan atau kebocoran cairan diperiksa.

Perawatan setelah thoracentesis

Bila tidak ada perdarahan atau kebocoran cairan, dokter memulangkan Anda.

Ada kemungkinan bahwa setelah prosedur, area tempat jarum atau saluran dimasukkan akan sedikit sensitif atau memar, dan dokter dapat merekomendasikan penggunaan analgesik, seperti parasetamol.

Sebagian besar waktu, tidak ada pantangan makanan di rumah dan dokter mungkin meminta beberapa aktivitas fisik dihentikan.

kemungkinan komplikasi

Thoracocentesis adalah prosedur yang aman, terutama bila dilakukan dengan bantuan USG, namun beberapa komplikasi dapat terjadi dan bervariasi sesuai dengan kesehatan orang tersebut dan jenis penyakitnya.

Komplikasi utama dari jenis prosedur ini yang mungkin terjadi adalah perdarahan intrapleural, infeksi, edema paru, empiema, pneumotoraks, hemotoraks, atau kerusakan pada hati, limpa, atau jantung.

Selain itu, kerusakan diafragma, yang merupakan otot pernapasan, kerusakan pembuluh darah interkostal atau mammae internal, perdarahan perut, atau emboli gas dapat terjadi.

Kapan harus pergi ke dokter

Penting untuk mencari perhatian medis segera atau ruang gawat darurat terdekat jika gejala seperti:

• Nyeri dada;
• Batuk kering;
• Sesak napas;
• Perasaan pingsan;
• Demam di atas 38°C;
• Kebocoran cairan atau darah dari tempat tusukan.

Selain itu, perhatian medis harus dicari jika area tempat jarum atau saluran pembuangan dimasukkan berwarna merah atau bengkak.

yang seharusnya tidak dilakukan

Thoracocentesis adalah prosedur yang dapat dilakukan untuk kebanyakan orang, tetapi dalam beberapa kasus mungkin merupakan kontraindikasi, seperti memiliki masalah pembekuan darah, mengalami pendarahan, penyakit kulit di tempat yang diusulkan untuk tusukan, atau menggunakan ventilasi mekanis.