Transplantasi ginjal: apa itu, bagaimana melakukannya, risiko dan pemulihan

Transplantasi ginjal, atau transplantasi ginjal, adalah pembedahan untuk memulihkan fungsi ginjal dengan mengganti ginjal yang sakit dengan ginjal yang sehat dari donor yang kompatibel.

Jenis operasi ini biasanya diindikasikan pada kasus penyakit ginjal lanjut, ketika terjadi kerusakan parah pada ginjal yang mengganggu fungsinya menyaring dan membuang racun dari tubuh, serta menjaga keseimbangan air dan mineral dalam tubuh.

Transplantasi ginjal harus diindikasikan oleh nephrologist dan waktu pemulihan biasanya sekitar 3 bulan, penting untuk mengikuti beberapa tindakan pencegahan untuk pemulihan, seperti minum obat yang ditunjukkan oleh dokter dan diet seimbang, seperti yang diinstruksikan oleh ahli gizi.

Kapan melakukan transplantasi

Transplantasi ginjal diindikasikan oleh ahli nefrologi pada kasus penyakit ginjal kronis lanjut, yaitu bila terjadi kerusakan pada ginjal yang berlangsung lebih dari 3 bulan, menyebabkan ginjal kehilangan kemampuannya untuk menyaring darah dan membuang limbah dari tubuh. Pahami lebih baik apa itu penyakit ginjal kronis lanjut dan penyebab utamanya.

Beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal kronis lanjut adalah:

• Peradangan kronis pada glomeruli ginjal, yang bertanggung jawab untuk menyaring darah;
• Penyakit ginjal polikistik;
• iskemia ginjal kronis atau akut, di mana terjadi penurunan aliran darah di ginjal;
• Kerusakan ginjal yang ireversibel, seperti refluks nefropati.

Transplantasi ginjal diindikasikan oleh dokter ketika kerusakan ginjal tidak dapat dipulihkan, yaitu ketika fungsi ginjal tidak dapat dipulihkan atau ketika diperlukan beberapa sesi hemodialisis per minggu.

Transplantasi dilakukan sesuai dengan kondisi kesehatan masing-masing orang, tidak diindikasikan untuk mereka yang memiliki penyakit jantung, hati atau infeksi, misalnya, karena dapat meningkatkan risiko prosedur pembedahan.

Bagaimana transplantasi dilakukan

Transplantasi ginjal dapat dilakukan dengan ginjal dari donor yang masih hidup atau sudah meninggal, selama donor tersebut sehat dan tidak memiliki penyakit. Donor ini mungkin atau mungkin tidak terkait dengan pasien.

Ginjal donor diangkat, bersama dengan sebagian arteri, vena, dan ureter, melalui sayatan kecil di perut. Kemudian ginjal itu ditempatkan di penerima. Bagian vena dan arteri terhubung ke vena dan arteri penerima, dan ureter yang ditransplantasikan terhubung ke kandung kemih.

Ginjal yang tidak terpengaruh dari orang yang ditransplantasikan biasanya tidak diangkat, karena fungsinya yang kecil masih berguna, terutama pada tahap awal, ketika ginjal yang ditransplantasikan belum berfungsi sepenuhnya. Ginjal yang sakit hanya diangkat jika menyebabkan infeksi, misalnya.

Bagaimana mengevaluasi apakah transplantasi kompatibel

Sebelum transplantasi dilakukan, tes darah harus dilakukan untuk memverifikasi kompatibilitas ginjal, sehingga mengurangi kemungkinan penolakan organ.

Dengan cara ini, donor mungkin terkait atau tidak dengan pasien yang akan ditransplantasikan, selama ada kecocokan.

Bagaimana mempersiapkan transplantasi

Beberapa tindakan pencegahan penting untuk mempersiapkan transplantasi, seperti mengklarifikasi semua keraguan dengan dokter tentang operasi, pemulihan, dan kemungkinan risiko transplantasi.

Untuk menilai kondisi kesehatan dan fungsi ginjal, sebaiknya dokter melakukan pemeriksaan seperti pemeriksaan fisik lengkap, pemeriksaan darah, pemeriksaan pencitraan seperti CT scan atau MRI.

bagaimana pemulihannya

Pemulihan setelah transplantasi ginjal, pada minggu pertama, dilakukan di rumah sakit, dengan tindak lanjut dari ahli bedah, ahli anestesi dan perawat, sehingga kemungkinan tanda-tanda reaksi terhadap transplantasi dapat diamati secara dekat dan pengobatan dapat dilakukan. dilaksanakan segera.

Selama periode ini, ginjal yang ditransplantasikan harus mulai berfungsi secara normal, yang dapat terjadi segera setelah operasi atau memakan waktu beberapa hari, dalam hal ini dianjurkan hemodialisis sampai ginjal baru mulai berfungsi.

Perban di perut yang melindungi bekas luka dari infeksi akan diganti oleh perawat bila perlu dan, jika orang tersebut merasa sakit, dokter dapat meresepkan penggunaan obat penghilang rasa sakit.

Dari saat orang tersebut stabil, tidak ada tanda-tanda penolakan dan pemeriksaan dianggap normal, dokter dapat mengeluarkannya, penting untuk mengikuti perawatan dan rekomendasi medis di rumah.

1. Perawatan harian

Setelah keluar dari rumah sakit, beberapa perawatan harian harus diikuti di rumah untuk membantu pemulihan transplantasi ginjal, seperti:

• Mengonsumsi obat imunosupresan , seperti prednisolon, azatioprin, dan siklosporin, pada waktu yang tepat sesuai petunjuk dokter untuk menghindari penolakan ginjal;
• Minumlah antibiotik yang diresepkan oleh dokter untuk menghindari kemungkinan infeksi;
• Jangan melakukan aktivitas fisik dalam 3 bulan pertama;
• Melaksanakan pemeriksaan mingguan selama bulan pertama , dengan jeda dua kali konsultasi bulanan hingga bulan ke-3 karena adanya risiko penolakan organ oleh tubuh;
• Hindari merokok ;
• Hindari kontak dengan orang sakit dan tempat yang tercemar.

Pemulihan total dari transplantasi biasanya berlangsung sekitar 3 bulan dan setelah periode tersebut, dokter dapat merekomendasikan aktivitas fisik, seperti berjalan atau berenang, misalnya dilakukan dengan bimbingan seorang pendidik fisik, sehingga Anda dapat mengontrol berat badan dan mencegah komplikasi. transplantasi ginjal, seperti peningkatan tekanan darah atau kolesterol.

2. Perawatan makanan

Setelah transplantasi ginjal, diet seimbang harus diikuti untuk membantu mengontrol berat badan, untuk menghindari penolakan ginjal yang ditransplantasikan, untuk mengurangi risiko berkembangnya infeksi atau komplikasi, seperti penyakit kardiovaskular, diabetes atau tekanan darah tinggi.

Dengan cara ini, diet harus dipandu oleh ahli gizi dan biasanya harus dijaga ketat sampai nilai tes darah stabil, direkomendasikan:

• Makan sayur dan buah , minimal 5 porsi sehari;
• Konsumsi makanan kaya serat , seperti sereal dan biji-bijian, setiap hari;
• Tingkatkan jumlah makanan dengan kalsium dan fosfor , seperti susu skim, almond, dan salmon, dalam beberapa kasus, konsumsi suplemen yang diindikasikan oleh ahli gizi, untuk menjaga tulang dan gigi tetap kuat;
• Tidak mengonsumsi natrium , yang terdapat dalam garam meja dan makanan kaleng dan beku, untuk membantu mengontrol retensi cairan, pembengkakan, dan tekanan darah tinggi;
• Konsumsilah daging tanpa lemak , seperti ayam atau ikan, dalam jumlah yang direkomendasikan oleh ahli gizi;
• Makan makanan rendah gula , seperti permen, karena dapat menyebabkan peningkatan gula darah dengan cepat, memilih karbohidrat, yang ditemukan dalam nasi, jagung, roti, pasta, dan kentang. Simak makanan tinggi gula yang harus dihindari;
• makanan berlemak dan gorengan ;
• Hindari minuman beralkohol , karena merusak fungsi hati;
• Batasi jumlah potasium , yang ditemukan dalam pisang dan jeruk, misalnya, karena obat tersebut meningkatkan potasium. Lihat makanan kaya potasium yang harus dihindari;
• Jangan makan sayuran mentah , memilih untuk memasaknya, selalu cuci dengan 20 tetes natrium hipoklorit dalam dua liter air, diamkan selama 10 menit;
• Jangan makan kerang , eggnog, dan sosis;
• Simpan makanan di lemari es selama 24 jam saja, hindari makan makanan beku;
• Cuci buah dengan sangat baik dan pilih buah yang dimasak dan dipanggang;
• Minumlah cairan untuk menghidrasi tubuh , dalam jumlah yang direkomendasikan oleh dokter dan ahli gizi.

Penting untuk mengikuti rekomendasi ahli gizi dan menjaga pola makan yang seimbang dan bervariasi untuk menjaga agar tubuh berfungsi dengan baik dan menghindari komplikasi transplantasi ginjal.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Beberapa risiko dan komplikasi yang mungkin timbul setelah transplantasi ginjal adalah:

• Penolakan ginjal yang ditransplantasikan;
• Infeksi pada bekas luka operasi;
• Infeksi saluran kemih atau umum;
• Pembentukan bekuan darah atau trombosis;
• Obstruksi urin;
• Pendarahan atau pendarahan.

Meski jarang, komplikasi anestesi umum juga bisa terjadi, seperti reaksi anafilaksis, mual, muntah, tekanan darah turun, menggigil, tremor, demam, infeksi, misalnya.

Selain itu, efek samping obat imunosupresif juga dapat muncul, seperti peningkatan berat badan, osteoporosis, diabetes, pembengkakan tubuh, perubahan pada kulit dan selaput lendir, seperti jerawat atau sariawan, peningkatan risiko kanker kulit atau limfoma, atau peningkatan jumlah rambut tubuh, terutama pada wajah wanita.

Tanda peringatan untuk kembali ke dokter

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli nefrologi atau pergi ke IGD terdekat jika gejala seperti:

• Demam lebih dari 38°C;
• Terbakar saat buang air kecil;
• Kenaikan berat badan secara tiba-tiba;
• Batuk yang sering;
• Diare;
• Sulit bernafas;
• Pembengkakan, panas dan kemerahan di lokasi bekas luka.

Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan adanya infeksi, dan dalam kasus seperti itu, bantuan medis harus segera dicari.

Gejala penolakan transplantasi ginjal

Gejala utama penolakan transplantasi ginjal adalah:

• Demam;
• Meningkatnya kelembutan atau rasa sakit di lokasi transplantasi;
• Pembengkakan kaki, pergelangan kaki atau tangan, atau pembengkakan umum;
• Kenaikan berat badan yang cepat dan tiba-tiba;
• Tekanan tinggi;
• Penurunan produksi urin;
• Kelelahan yang berlebihan;
• Sakit badan;
• Sakit kepala;
• Panas dingin;
• Mual atau muntah;
• Diare.

Penolakan transplantasi ginjal dapat timbul beberapa menit atau jam setelah transplantasi, disebut penolakan hiperakut, ditandai dengan demam dan tidak adanya produksi urin, dan meskipun sangat jarang, harus segera ditangani melalui operasi untuk mengangkat ginjal yang ditransplantasikan.

Selain itu, penolakan dapat terjadi satu minggu atau hingga tiga bulan setelah transplantasi, yang dikenal sebagai penolakan akut, atau berkembang selama bertahun-tahun, secara perlahan dan progresif memperburuk fungsi ginjal yang ditransplantasikan, yang dikenal sebagai penolakan kronis.

Penolakan transplantasi ginjal dapat dideteksi melalui tes darah, biasanya menunjukkan peningkatan kreatinin setelah transplantasi ginjal, atau tes pencitraan. Untuk memastikan penolakan ginjal, dokter harus meminta biopsi ginjal, untuk dievaluasi di laboratorium dan untuk mengidentifikasi perubahan pada jaringan ginjal yang ditransplantasikan.