Apa itu ablasi retina?
Mata terdiri dari tiga lapisan utama seperti “lapisan bawang”. Lapisan pertama, jika kita melihatnya dari luar ke dalam, terdiri dari kornea dan sklera .
Kornea berada di bagian depan mata dan merupakan kubah transparan yang melaluinya kita melihat iris dan pupil, yang dikenal sebagai “apel mata”.
Sklera adalah bagian putih mata yang kita lihat, terutama ketika kita melihat ke samping dan kaku dan memberikan perlawanan mata.
Lapisan kedua adalah koroid, yang tidak dapat kita lihat karena berada di dalam sklera (lapisan putih). Ini adalah lapisan dengan suplai darah yang besar, karena mata membutuhkan suplai darah yang besar untuk menjalankan fungsi visualnya.
Lapisan terdalam ketiga, di dalam koroid, adalah retina . Ini terdiri dari jaringan saraf, yang berisi semua sel fotoreseptor, yaitu sel yang mengumpulkan cahaya dan gambar yang mencapai bagian dalam mata, dan serat yang mengirimkan gambar ini ke otak melalui saraf optik.
Ketiga lapisan ini ditumpangkan satu sama lain, seperti yang telah kami katakan sebelumnya, seperti lapisan bawang. Ablasi retina adalah pemisahan lapisan terdalam yang memisahkan, atau terlepas dari koroid, kehilangan kapasitas fungsionalnya dan menyebabkan, jika tidak diperbaiki, kehilangan penglihatan yang mungkin ireversibel .
Ablasi retina dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Mengapa itu terjadi?
Mata adalah struktur yang kira-kira berbentuk bola. Dindingnya terdiri dari tiga lapisan yang telah kita bicarakan yang meninggalkan rongga di dalamnya. Di bagian anterior rongga ini kita dapat menemukan iris dan lensa , yang merupakan struktur transparan yang bertindak seperti lensa. Lensa ini memungkinkan kita untuk fokus jauh dan dekat, dan ketika menjadi berawan selama bertahun-tahun, kita menyebutnya katarak.
Sebagian besar rongga yang membentuk mata, dari belakang lensa hingga retina, diisi dengan gel transparan yang kita sebut vitreous . Vitreous sangat kompak, homogen dan transparan ketika kita masih muda, mengisi rongga internal mata ini dan melekat kuat pada retina. Seiring waktu, ketika kita bertambah tua, vitreous mulai mengalami perubahan evolusioner yang membuatnya semakin mencair dan berubah menjadi struktur yang semakin cair, yang berisi struktur fibrilar yang mengambang di dalamnya. Struktur ini biasanya digambarkan oleh pasien sebagai beberapa ” lalat terbang “.
Sementara vitreous dipertahankan sebagai struktur yang kompak dan homogen, vitreous mengikuti dengan baik gerakan yang dibuat mata ketika melihat ke atas, ke bawah atau ke samping, tetapi karena menjadi semakin cair, vitreous mulai bergerak di dalam mata, seperti goyangan, setiap kali mata bergerak. Pada saat yang sama terjadi pencairan vitreus, fenomena lain juga terjadi, yaitu melemahnya secara progresif penyatuan bagian vitreous yang melekat pada retina.
Ada saatnya, karena pencairan vitreous meningkat dan penyatuan dengan retina menjadi lebih lemah, ketika pemisahan tiba-tiba vitreous dari retina terjadi. Fenomena ini dikenal sebagai detasemen vitreous posterior dan, meskipun sebagian besar penduduk tidak menyadarinya, itu adalah sesuatu yang akan terjadi pada hampir semua dari kita yang mencapai usia lanjut dalam kehidupan.
Ketika vitreous tiba-tiba terpisah dari retina, ia mengembun di dalam rongga mata. Secara klinis, pasien biasanya menyadarinya, karena sensasi benda melayang di dalam mata meningkat dengan sangat nyata dan tiba-tiba. Orang menggambarkannya sebagai lalat, benang, kusut, jaring laba-laba, awan… yang berpindah dari satu sisi penglihatan ke sisi lain saat menggerakkan mata dan yang kita kenal sebagai floaters . Hal ini juga biasanya menimbulkan gejala lain yang sangat khas yaitu munculnya, biasanya pada sisi mata yang terkena, kilatan cahaya, kilat, atau fenomena cahaya lain yang berlangsung singkat yang biasanya muncul pada saat kegelapan atau pencahayaan sekitar yang rendah, yang kita dikenal sebagai photopsias . .
Pada kebanyakan orang, vitreous posterior terpisah sepenuhnya dari retina tanpa merusaknya dan fotopsia berangsur-angsur menghilang, tanpa mengganggu kehidupan normal pasien. Tetapi pada sejumlah kecil orang, ketika vitreus terpisah dari retina, ia dapat menariknya, memecahkannya dan menimbulkan apa yang kita kenal sebagai robekan retina , yaitu robekan atau lubang di retina. Melalui lubang ini, vitreous dapat menyaring, yang sudah sangat cair, menempati bagian posterior retina, melepaskannya dari koroid dan menyebabkan apa yang kita kenal sebagai ablasi retina .
Apa saja gejalanya?
Mereka biasanya didahului oleh gejala pelepasan vitreous posterior yang telah kita bahas: photopsia dan midisopsia .
Bagaimanapun, gejala utamanya adalah kehilangan penglihatan , karena area retina yang terlepas secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk melihat. Kehilangan penglihatan ini terjadi dengan cara yang sangat khas. Pasien mempertahankan penglihatan di bagian tengah dan mulai kehilangan penglihatan di bagian perifer. Baik dari atas, bawah, atau samping, area hitam mulai muncul seperti tirai, yang tidak bergerak seperti pelampung, tetapi selalu tetap di tempat yang sama, maju ke tengah dan ke mana ia maju. pasien. Jika detasemen mencapai area pusat, penglihatan hilang dengan cara yang sangat penting
bagaimana mencegahnya?
Pemeriksaan fundus secara berkala dianjurkan, terutama pada pasien miopia atau dengan riwayat ablasio retina pada mata yang lain atau dalam keluarga. Kadang-kadang kita menemukan lebih banyak area yang mengalami degenerasi atau lebih lemah di retina perifer dan, oleh karena itu, dengan lebih banyak kemungkinan terjadinya kerusakan. Pada pasien yang berisiko, mungkin lebih mudah untuk mengobati lesi ini dengan laser secara preventif .
Bagaimanapun, pada pasien yang memiliki gejala ablasio vitreus posterior akut, sangat penting untuk memeriksa fundus untuk menyingkirkan robekan retina, karena jika ditemukan robekan sebelum terjadi ablasio retina, maka dapat dengan mudah diobati dengan laser dan kita akan mencegah terjadinya detasemen.
Disarankan bagi penderita rabun untuk melakukan pemeriksaan fundus.
Penting untuk menekankan keberadaan “lalat terbang”, yang umum terjadi pada orang rabun, bahkan anak muda. Hal ini dapat membuat mereka cemas karena mereka pikir mereka menimbulkan risiko tinggi untuk penglihatan mereka, tetapi tidak harus bingung dengan detasemen vitreous posterior. Detasemen vitreus di bawah usia 50 tahun sangat luar biasa , kecuali ada trauma, miopia yang sangat tinggi atau mata telah menjalani operasi sebelumnya atau ada patologi tertentu.
Apa saja pilihan pengobatan yang ada?
Ketika kita sudah memiliki ablasi retina yang mapan, perawatannya harus pembedahan. Pada dasarnya ada tiga kemungkinan pembedahan.
- Retinopeksi Pneumatik : Beberapa ablasio retina dapat diobati dengan teknik ini, karena ablasio harus berada di atas retina dan memiliki satu robekan. Ini terdiri dari menyuntikkan gelembung gas ke mata, yang ditempatkan di bagian atas, mendorong retina ke arah dinding mata dan menempelkannya. Maka Anda harus mencoba mengobati air mata agar ketika gas diserap kembali, retina tetap menempel. Perawatan ini dapat dilakukan dengan laser atau dengan probe dingin ( cryotherapy ), yang membekukan tepi robekan. Selama gas tetap berada di mata, pasien harus tetap dalam posisi tegak, berdiri atau duduk, tanpa berbaring.
- Bedah Sklera : ini adalah teknik paling klasik untuk mengobatinya. Ini terdiri dari menempatkan implan di dinding luar mata. Ketika retina terlepas dari dinding mata, retina bergerak ke dalam. Jika kita mendorong dinding mata, dari luar ke dalam, kita bisa membuatnya menyentuh retina lagi dan menempel lagi. Hal ini dicapai dengan menempatkan implan terisolasi sehingga mendorong area tertentu retina ke dalam, biasanya sehingga kontak dengan retina di tempat robekan, atau dengan menempatkan implan melingkar di sekitar mata sebagai sabuk, yang kita sebut cerclage.
- Vitrektomi Posterior : yang paling mutakhir, yang terdiri dari memasukkan rongga mata, menghilangkan sebagian besar vitreous untuk menghilangkan traksi pada retina, menempelkannya, menemukan dan memberikan laser di sekitar air mata. Satu-satunya ketidaknyamanan kecil bagi pasien adalah bahwa laser menghasilkan luka bakar kecil di sekitar tepi robekan. Laser efektif saat luka bakar ini sembuh, membuat semacam las di sekitar robekan dan mencegah cairan masuk kembali melaluinya. Tapi dari saat laser diberikan sampai sembuh dengan benar, biasanya dua atau tiga minggu berlalu. Selama waktu itu, sesuatu harus tertinggal di dalam mata untuk menahan Retina sampai laser sembuh. Sesuatu itu biasanya berupa gas atau minyak silikon. Kerugian dari gas adalah mencegah penglihatan yang baik sampai diserap kembali, memaksa pasien untuk banyak beristirahat, biasanya menghadap ke bawah. Keuntungannya adalah jika diserap kembali dengan sendirinya, jika retina macet, tidak ada lagi yang perlu dilakukan. Silikon bersifat transparan, sehingga memungkinkan pasien untuk melihat sesuatu, tetapi dalam jangka panjang dapat menjadi racun bagi mata dan diperlukan intervensi kedua untuk menghilangkannya. Silikon disimpan untuk kasus yang paling sulit, intervensi kedua atau pada pasien yang tidak dapat beristirahat.
