Operasi diabetes adalah bagian dari apa yang kita sebut operasi metabolik , yang terdiri dari mengarahkan teknik bedah menuju modifikasi proses metabolisme tertentu dalam tubuh untuk memperbaiki atau menyembuhkan beberapa penyakit. Jadi, dengan menggunakan beberapa teknik yang sudah digunakan untuk operasi bariatrik (tujuan: penurunan berat badan) tetapi dengan sedikit modifikasi, kami mencapai bahwa diabetes tipe 2 -DM2 , dan komorbiditas lain pada pasien kelebihan berat badan dan obesitas (hipertensi, dislipidemia, sleep apnea, penyakit hati steatosis, dll.) membaik dan bahkan mengalami remisi.
Pasien segera mengubah metabolisme mereka setelah intervensi dan dipulangkan tanpa menyuntikkan insulin atau meninggalkan obat antidiabetik oral.
Apakah mungkin untuk “mengoperasi diabetes”? Apa hubungannya dengan obesitas?
Obesitas dan diabetes tipe 2 berkaitan erat, karena 90% pasien DM2 kelebihan berat badan/obesitas . Hubungan yang intens ini telah menyebabkan pandemi kedua penyakit yang disebut diabetes .
Kelebihan lemak dalam tubuh mendukung resistensi terhadap aksi insulin yang diproduksi oleh pankreas, yang harus bekerja berlebihan dan akhirnya kelelahan, beralih dari penggunaan antidiabetik oral ke insulin. Pembedahan bekerja dengan memodifikasi produksi hormon usus -incretins- yang mengurangi resistensi insulin, yang mengubah metabolisme sehingga menyebabkan DM 2 mengalami remisi segera setelah intervensi. Selain itu, pembedahan metabolik juga memiliki efek bariatrik , memfasilitasi penurunan berat badan, yang membantu mengontrol DM2 dalam jangka panjang.
Persyaratan apa yang harus dipenuhi oleh pasien yang menjalani operasi diabetes?
Hasil metabolisme terbaik diperoleh pada pasien dengan DM2 kurang lanjut , yaitu yang masih mempertahankan cadangan pankreas yang baik untuk produksi insulin. Namun, pasien yang sudah menggunakan insulin mengalami banyak perbaikan dan tidak perlu lagi menyuntikkan insulin, meskipun terkadang beberapa dukungan farmakologis oral harus dipertahankan. Kami mempertimbangkan operasi metabolik untuk DM2 pada pasien antara 18 dan 70 tahun dengan kontrol diabetes yang buruk meskipun pengobatan dioptimalkan.
Pasien meninggalkan rumah sakit tanpa perlu menyuntikkan insulin
Terdiri dari apa operasi itu sendiri?
Tekniknya mirip dengan beberapa yang digunakan dalam operasi bariatrik dan telah teruji oleh waktu dalam hal efek jangka panjang, keamanan, risiko minimal, dan tidak adanya komplikasi. Mereka dilakukan dengan pembedahan invasif minimal, pendekatan laparoskopi, rawat inap 24 jam, tetapi dengan anestesi umum. Yang paling sering kami gunakan adalah bypass lambung dan gastrektomi lengan .
Bypass terdiri dari pembuatan reservoir lambung dengan kapasitas yang sangat berkurang yang mengurangi volume asupan, dan kami memberikan outlet langsung ke usus, sehingga mengurangi penyerapan beberapa makanan, terutama lemak dan karbohidrat tertentu. Melalui mekanisme ganda eksklusi transit makanan melalui duodenum dan pemendekan proses pencernaan, incretin tertentu diproduksi dan anti-incretin lainnya tidak dilepaskan, yang efek akhirnya adalah penurunan resistensi insulin, mengoreksi DM2.
Dalam kasus gastrektomi lengan, kami mengurangi kapasitas perut hingga 70%, sehingga efek memperpendek proses pencernaan dan pelepasan inkretin mendominasi. Ada juga banyak teknik bedah baru lainnya yang telah membuktikan keefektifannya, tetapi banyak di antaranya yang belum teruji oleh waktu dan masih dalam tahap percobaan.
Seperti apa periode pasca operasi dan hasilnya?
Periode pasca operasi sangat cepat , operasi hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan pemulihan sangat cepat. Dengan cara ini, pasien dapat meninggalkan rumah sakit 24 jam setelah intervensi dan kembali bekerja seminggu setelah prosedur.
Hasilnya spektakuler , karena pasien meninggalkan rumah sakit tanpa perlu menyuntikkan insulin dan dengan kontrol glikemia (kadar gula darah) yang sangat baik.
Apakah pasien harus mengikuti diet khusus?
Minggu pertama pasca operasi diet secara eksklusif cair, sehingga jahitan usus sembuh dengan benar. Kami akan secara bertahap mengubah tekstur, kualitas, dan jumlah makanan di minggu-minggu berikutnya sehingga, kira-kira satu bulan setelah intervensi, Anda bisa makan apa saja (dari segi kualitas, bukan kuantitas).
Tentu saja, penting untuk memiliki tim multidisiplin dengan dukungan ahli gizi-gizi, psikologis dan endokrinologis, untuk mencapai cara jangka panjang yang paling efektif untuk menjaga kesehatan: mengubah kebiasaan .
