Tulang belakang adalah struktur yang terdiri dari tulang, ligamen, dan cakram intervertebralis, yang memiliki misi untuk mempertahankan dan mengartikulasikan batang tubuh. Ini dibentuk oleh empat segmen yang berbeda: serviks, punggung atau toraks, lumbar dan sakral yang berada di antara tengkorak (kepala) dan panggul, yang menghubungkan batang tubuh dengan tungkai bawah.
Struktur ini mengandung di dalamnya sumsum tulang belakang, yang merupakan satu set serabut saraf yang secara elektrik menghubungkan otak dengan semua otot dan sendi kita. Melalui itu, impuls beredar untuk aktivitas motorik dan sensorik seluruh tubuh kita .
Masalah apa yang bisa diderita tulang belakang?
Tulang belakang dapat dipengaruhi oleh masalah berikut:
- Degeneratif (keausan)
- Traumatis (patah tulang)
- Tumor
- menular
- Deformitas (skoliosis dan kyphosis )
Misi tulang belakang adalah untuk mendukung dan mengartikulasikan batang tubuh.
1. Patologi degeneratif
Patologi degeneratif tulang belakang biasanya mempengaruhi tulang belakang leher dan pinggang . Kondisi ini termasuk herniasi diskus (yang dapat menyebabkan cervicobrachialgia dan lumbosciatalgia), penyakit diskus degeneratif servikal dan lumbal, stenosis kanalis lumbal atau serviks dengan atau tanpa mielopati (keterlibatan kompresi sumsum tulang belakang) dan spondylolisthesis (dengan Penyebab yang berbeda).
Sering kali, masalah degeneratif ini tidak memerlukan perawatan bedah dan manajemen mendasarnya terdiri dari modifikasi kebiasaan makan dan latihan fisik, umumnya disertai dengan tindakan farmakologis seperti analgesik atau antiinflamasi.
Dalam kasus di mana tindakan bedah diperlukan, pengobatan saat ini memiliki pilihan yang berbeda untuk sedikit atau lebih agresif, tergantung pada jenis dan tingkat keterlibatan, usia pasien dan dampak pada kualitas hidup pasien. bagi mereka yang menderita karenanya. Diskektomi sederhana (melepaskan cakram) ke prosedur fusi tulang belakang, juga disebut fusi tulang belakang, dapat dilakukan.
2. Patologi traumatis
Dalam patologi ini, patah tulang belakang dapat menjadi sekunder dari trauma energi tinggi (kecelakaan olahraga, kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, dll.) Atau sekunder dari peningkatan kerapuhan tulang yang menyertai osteoporosis (kurangnya kalsium dalam tulang) , yang menyebabkan vertebra patah dengan trauma ringan atau tanpa trauma yang jelas.
Perawatan cedera yang disebabkan oleh energi tinggi biasanya pembedahan, setiap kali stabilitas tulang belakang terganggu, yaitu, setiap kali kemampuan kolom tulang belakang untuk mempertahankan distribusi beban dan bentuknya tanpa menyebabkan perubahan saraf atau nyeri terganggu. Dalam kasus seperti itu, implan ditempatkan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan tulang belakang ke bentuk normalnya dan menetralisir kekuatan yang berbahaya baginya. Implan ini dapat ditempatkan secara perkutan atau melalui operasi terbuka. Indikasi satu atau prosedur lain akan tergantung pada jenis cedera. Ini adalah perawatan individual untuk setiap jenis cedera.
Lesi yang disebabkan oleh kerapuhan , yaitu oleh osteoporosis , muncul secara mendasar pada orang tua, lebih sering pada wanita pascamenopause, atau pada orang yang telah menjalani pengobatan dengan kortikosteroid untuk patologi lain. Dalam kasus ini tulang belakang menjadi sangat nyeri dan membatasi aktivitas normal.
Banyak dari fraktur ini hanya memerlukan perawatan dengan imobilisasi eksternal dengan korset atau korset, tetapi yang lain memerlukan prosedur bedah, umumnya perkutan seperti vertebro atau kyphoplasty atau instrumentasi perkutan dengan sekrup. Seperti pada masalah lainnya, pilihan jenis perawatan disesuaikan dengan jenis cederanya.
3. Masalah tumor
Masalah tumor dapat berupa lesi primer pada vertebra (agak jarang) atau metastasis dari sumber lain. Bedah tulang belakang saat ini menawarkan teknik diagnostik ( biopsi ) untuk masalah ini, untuk menentukan asal dan memutuskan jenis perawatan yang ideal; teknik paliatif, untuk mengontrol rasa sakit atau penyakit sumsum tulang belakang karena pertumbuhannya; dan teknik kuratif, yang memungkinkan pengangkatan total vertebra atau vertebra yang terkena, dengan rekonstruksi anatomi tulang belakang sambil mempertahankan fungsi sumsum tulang belakang.
Seperti pada patologi tulang belakang lainnya, pilihan teknik bersifat individual dan diputuskan melalui kerja sama dengan tim multidisiplin yang terdiri dari ahli onkologi, radioterapis, dan ahli bedah, yang memilih teknik dan perawatan terbaik untuk setiap pasien.
4. Masalah infeksi
Sebagian besar hanya memerlukan prosedur diagnostik seperti biopsi, karena pengobatan dasarnya adalah pengobatan dengan antibiotik. Memang benar bahwa pembedahan berperan ketika terjadi kompresi saraf, kelainan bentuk karena kerusakan tulang atau rasa sakit yang tidak dapat dikendalikan dengan analgesia.
5. Deformitas tulang belakang
Ini dapat mempengaruhi anak-anak serta remaja dan orang dewasa. Mereka semua berbeda, mengingat potensi pertumbuhan anak-anak, perkembangan pesat selama perubahan hormonal masa remaja, dan kekakuan, perubahan degeneratif, dan kerapuhan tulang yang bergabung dengan kelainan bentuk pada orang dewasa.
Mereka dapat mempengaruhi bidang frontal (tampak depan) yang menghasilkan skoliosis dan bidang lateral (tampilan profil) yang menghasilkan kyphosis, tetapi kedua kelainan ini juga dapat digabungkan.
Perawatan masalah ini sangat bervariasi tergantung pada usia, derajat deformitas, potensi pertumbuhan, pengaruh statis, ada atau tidak adanya gejala neurologis, antara lain, dan dapat didasarkan pada penggunaan korset atau perawatan bedah. .
Perawatan bedah dalam kelompok kami dilakukan dengan mengikuti standar internasional yang diterima di seluruh dunia, yang ditujukan untuk memecahkan masalah dengan keamanan bedah dan pascaoperasi sebaik mungkin. Untuk alasan ini, kami menggunakan kriteria untuk menyimpan tingkat yang akan dioperasi, teknik hemat darah pra operasi (meningkatkan kadar hemoglobin) dan intraoperatif dan pasca operasi (hematik penyelamatan), kontrol fungsi sumsum tulang belakang dan kontrol nyeri pasca operasi.
Selain kelompok patologi ini, kami juga menangani pengobatan gejala sisa dari prosedur bedah lainnya, yaitu, kami melakukan bedah rekonstruksi tulang belakang . Ini mungkin operasi yang paling menuntut secara teknis saat ini.
