Epilepsi digambarkan menurut ILAE (International League Against Epilepsy) sebagai “gangguan otak yang ditandai dengan kecenderungan permanen untuk menghasilkan serangan epilepsi dan oleh konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis dan sosial dari kondisi ini”. Istilah Epilepsi berasal dari konsep Yunani epilambanei, yang artinya adalah “terkejut” dan dengan demikian menggambarkan gejala utama dari jenis gangguan ini, serangan epilepsi atau serangan epilepsi.
Di Spanyol, lebih dari 20.000 kasus baru epilepsi didiagnosis setiap tahun. Sekitar 400.000 orang menderita penyakit ini, dan meskipun dapat muncul pada semua usia, sebagian besar kasus bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau setelah 60 tahun . Di seluruh dunia, diperkirakan sekitar 50 juta orang hidup dengan penyakit ini.
Apa itu kejang epilepsi?
Krisis epilepsi berasal dari kelebihan aktivitas sekelompok neuron yang terletak di korteks serebral. Hipereksitabilitas ini dapat mempengaruhi fungsi seperti gerakan, perilaku, atau tingkat kesadaran. Durasi krisis biasanya terdiri dari detik atau menit, setelah berakhir, aktivitas otak kembali normal. Kejang dapat muncul pada setiap tahap vital, dari hari pertama kehidupan hingga usia yang sangat tua, ada pasien yang mengalami kejang epilepsi pertama kali pada usia 90 tahun.
Diperkirakan antara 2-5% dari populasi akan mengalami episode epilepsi sepanjang hidup mereka, namun fakta ini tidak berarti bahwa itu adalah gangguan epilepsi, menurut ILAE untuk menegakkan diagnosis penyakit yang harus Anda miliki. mengalami lebih dari satu krisis.
Kejang epilepsi biasanya berlangsung beberapa menit, setelah itu aktivitas otak kembali normal
Jenis-jenis serangan epilepsi
Secara garis besar, kita dapat membedakan dua jenis kejang: kejang umum , yang mempengaruhi seluruh permukaan otak dan menyebabkan hilangnya kesadaran, dan kejang parsial atau fokal , di mana pelepasannya berasal dari area tertentu dan dapat menyebar ke seluruh tubuh. korteks serebral. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami sensasi yang mirip dengan indikasi bahwa mereka akan mengalami krisis, sensasi ini dikenal sebagai aura dan ini benar-benar krisis epilepsi parsial yang akan menyebar.
Dalam dua kelompok ini kita dapat membedakan berbagai jenis krisis, yang paling sering adalah:
Asal epilepsi menurut usia
Epilepsi, seperti yang telah kami sebutkan di bagian sebelumnya, dapat muncul pada berbagai tahap kehidupan dan penyebabnya berbeda tergantung pada apakah itu anak kecil, remaja, dewasa muda atau orang tua. Tabel berikut menyajikan penyebab epilepsi yang paling sering diklasifikasikan menurut usia di mana kejang muncul:
pengobatan epilepsi
Di seluruh dunia, 8 dari seribu orang menderita epilepsi aktif dan oleh karena itu memerlukan pengobatan. Untungnya, 75% pasien dapat memperoleh manfaat dari terapi obat, mampu mengendalikan krisis, dan sebagian besar dapat menjalani kehidupan normal. 25% tidak dapat mengendalikan krisis dengan obat-obatan, namun, beberapa mungkin mendapat manfaat dari perawatan lain: operasi, diet ketogenik, stimulator dan/atau perawatan yang lebih spesifik.
Bergantung pada respons yang dialami pasien dengan pengobatan, empat kelompok epilepsi dapat dipertimbangkan dengan prognosis yang berbeda:
- Epilepsi jinak spontan: adalah epilepsi yang menunjukkan sejumlah kecil serangan epilepsi, tanpa sering memerlukan penggunaan obat-obatan, atau dosis rendah untuk beberapa waktu. Tidak ada perubahan yang ditunjukkan pada pemeriksaan fisik, studi pencitraan, atau kecerdasan. Prototipe yang paling umum dari kelompok ini adalah epilepsi yang berasal dari masa kanak-kanak dan paroxysms centro-temporal. 20-30% pasien termasuk dalam kategori ini.
- Epilepsi sensitif terhadap obat antiepilepsi: umumnya memiliki prognosis yang baik. Penggunaan obat dipertahankan untuk beberapa waktu dan dapat ditarik kemudian tanpa terulangnya krisis. Dalam kelompok ini akan ada epilepsi dengan absen pada anak-anak dan beberapa epilepsi fokal pada orang dewasa. 30-40% pasien disertakan.
- Epilepsi ketergantungan obat: mereka memiliki prognosis yang kurang menguntungkan, meskipun dalam kebanyakan kasus kontrol kejang yang memadai tercapai, obat tidak dapat ditarik karena kemungkinan besar kekambuhan mereka ketika pengobatan dihentikan. Ini mencakup beberapa epilepsi umum idiopatik, yang merupakan 10 hingga 20% pasien.
- Epilepsi refrakter terhadap pengobatan atau resisten obat: mereka merupakan 20-25% dari epilepsi, ditandai dengan pemberontakan mereka terhadap pengobatan, sering dari awal penyakit. Studi pelengkap jelas tidak normal. Mereka sering dikaitkan dengan keterbelakangan psikomotor atau gangguan kejiwaan seperti kecemasan . dan depresi . Dalam beberapa kasus ini, prognosisnya jelas membaik dengan operasi epilepsi atau dengan jenis perawatan lainnya.
Bagaimana bertindak sebelum krisis epilepsi
Meskipun jenis serangan epilepsi dapat berkembang dengan cara yang berbeda, cara kerjanya mengikuti urutan yang sangat mirip. Oleh karena itu, sebagai penutup, kita ingat bagaimana harus bertindak dalam situasi krisis epilepsi. FEDE ( Federasi Epilepsia Spanyol ) merekomendasikan untuk mempertimbangkan protokol tindakan berikut:
- Apa yang harus dilakukan tentang kejang:
- Tetap tenang, karena begitu krisis dimulai, kita tidak akan bisa menghentikannya
- Jauhkan para pengamat dan singkirkan benda-benda berbahaya dari area tersebut
- Lindungi orang tersebut agar tidak terluka: letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala, kendurkan pakaian ketat yang dapat membuat sulit bernapas, dan lepaskan kacamata atau benda apa pun yang dapat melukai mereka selama krisis
- Balikkan orang tersebut dengan hati-hati sehingga cairan apa pun di mulut dapat mengalir keluar dengan aman
- Perhatikan durasi kejang dengan jam tangan. Jika berlangsung lebih dari lima menit, hubungi 112
- Ketika krisis selesai, temani orang tersebut sampai mereka pulih dan biarkan mereka beristirahat jika mereka mau
- Hal yang tidak boleh dilakukan
- Jangan memaksa orang tersebut untuk membuka mulut atau memasukkan apapun ke dalam
- Jangan pindahkan orang tersebut ke situs lain
- Jangan mencoba untuk menghentikan orang tersebut agar tidak bergerak atau gemetar, jangan mencoba untuk menghentikan kejangnya
- Jangan mencoba membangunkan orang itu, jangan berteriak atau mengguncangnya
- Jangan memberikan air, makanan atau obat apapun secara oral selama krisis berlangsung
- Kapan harus mencari bantuan medis?
- Jika krisis berlangsung lebih dari lima menit
- Jika krisis berulang dalam waktu singkat
- Jika orang tersebut tidak sepenuhnya pulih setelah beristirahat beberapa saat setelah serangan
- Jika ada trauma besar selama krisis
- Jika orang yang mengalami krisis adalah wanita hamil
- Jika orang yang menderita krisis tidak menderita epilepsi dan mungkin memerlukan pengobatan untuk penyakit akut lainnya
