Aneurisma aorta adalah pelebaran atau pelebaran lokal dari arteri aorta, dari mana jantung dilahirkan. Ini adalah komplikasi yang biasanya terkait dengan usia yang menghasilkan kelemahan pada dinding arteri.
Apa itu aneurisma aorta dan faktor apa yang menyebabkan kemunculannya?
Arteri aorta adalah yang terbesar di tubuh manusia, dimulai di jantung , melewati dada dan mencapai perut. Kami memahami dengan aneurisma aorta pelebaran lokal atau difus arteri ini. Jenis aneurisma ini terjadi setelah usia 60 tahun dan lokasinya yang paling sering adalah aorta perut.
Mereka disebabkan oleh kelemahan dinding arteri sekunder karena hilangnya kolagen yang memberikan kekuatan yang diperlukan untuk arteri. Meskipun ada kecenderungan genetik, ada faktor risiko lain yang diketahui yang berkontribusi terhadap perubahan struktural ini: usia (orang di atas 60 tahun), jenis kelamin laki-laki, tekanan darah tinggi, dan merokok . Lebih jarang, mereka juga bisa menjadi sekunder akibat infeksi atau trauma.
Teknik apa yang digunakan untuk mendeteksinya? Gejala apa yang memperingatkan kehadirannya?
Dalam beberapa tahun terakhir, aneurisma telah didiagnosis lebih awal berkat penggunaan teknologi diagnostik cararn seperti ultrasound Doppler perut , CT angiografi, dan angiografi MR . Mereka biasanya ditemukan saat check-up atau pemeriksaan kesehatan, oleh karena itu pentingnya pencegahan yang baik dengan melakukan pemeriksaan vaskular secara teratur pada orang-orang yang memiliki faktor risiko yang dijelaskan di atas.
Aneurisma diam dan tidak menimbulkan gejala sampai terjadi komplikasi. Jika aneurisma aorta tidak diobati, riwayat alaminya menyebabkan pertumbuhan progresif dan akhirnya pecahnya arteri, menyebabkan perdarahan internal yang parah . Kadang-kadang mereka juga bisa menjadi emboli ke arah kaki yang menyebabkan trombus di dinding aorta.
Mortalitas aneurisma aorta rumit dengan ruptur tetap sangat tinggi (30-60%), yang menekankan perlunya diagnosis dini dan tindak lanjut, serta perbaikan bedah sebelum komplikasi serius ini terjadi.
Teknik bedah apa yang memungkinkan untuk mengobati aneurisma?
AAA dapat diobati dengan aman dan dengan angka kematian yang rendah jika diagnosis dini dan pengobatan elektif dilakukan. Indikasi untuk perbaikan aneurisma aorta (endovaskular atau konvensional) pada dasarnya ditentukan oleh ukurannya. Dari diameter 5,5 cm atau yang tumbuh cepat, kita tahu bahwa risiko pecah spontan tinggi dan oleh karena itu harus diperbaiki. Perbaikan yang signifikan dalam teknik bedah dan anestesi dalam dua dekade terakhir telah memberikan peningkatan yang jelas dalam hasil pengobatan elektif yang tidak mendesak.
Saat ini kami memiliki dua teknik untuk perbaikan aneurisma aorta:
– Bedah Endovaskular (endoprostesis): Ini terdiri dari pengenalan endoprostesis melalui arteri femoralis ( Stent atau “pegas” ditutupi dengan serat), yang dilepaskan dan diperluas di antara ujung aneurisma yang dengannya darah melewati bagian dalamnya menekan kantung aneurisma. Tidak perlu membuka perut, itulah sebabnya ini adalah teknik yang ideal untuk pasien lanjut usia atau mereka yang memiliki patologi terkait.
– Bedah Konvensional : terdiri dari reseksi segmen aorta yang terkena dan penggantiannya dengan prostesis tubular (Dacron atau PTFE) dengan ukuran yang sama dengan aorta yang sehat. Ini adalah teknik yang sangat kontras dengan hasil jangka panjang yang sangat baik.
Adalah penting bahwa ahli bedah menguasai kedua teknik dengan sempurna. Pilihan dari satu atau lain teknik harus disesuaikan, berdasarkan dua aspek penting: kriteria klinis (usia dan patologi terkait) dan kriteria anatomi (morfometri aneurisma).
Apakah hasil operasinya definitif atau bisa terulang lagi?
Pembedahan elektif (konvensional atau endovaskular) untuk aneurisma aorta perut menawarkan hasil yang sangat baik dalam hal morbiditas dan mortalitas dibandingkan dengan operasi darurat. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan patologi ini sangat penting. Dalam hal ini, pemeriksaan vaskular, seperti yang terjadi pada penyakit lain, memainkan peran mendasar.
