Dislokasi bahu adalah apa yang terjadi ketika kita dalam bahasa sehari-hari mengatakan bahwa bahu “telah terlepas dari tempatnya” karena trauma yang signifikan.
Gambar 1 : kiri: dislokasi bahu. Kanan: bahu di tempat
Karena pecahnya ligamen , kepala humerus “keluar” dan tidak lagi bersentuhan dengan glenoid (rongga superfisial tulang tempat kepala tulang lain cocok). Ini menghasilkan rasa sakit yang tak tertahankan dan pasien harus pergi ke Pusat Gawat Darurat agar dokter “mengembalikannya ke tempatnya”.
Dislokasi berulang
Hingga 1/3 dari lesi ini tidak sembuh dengan baik dan menjadi berulang. Ini berarti bahwa, dengan gerakan minimal, dislokasi direproduksi, yang menyebabkan keterbatasan fungsional penting bagi pasien. Persentase ini dapat meningkat menjadi 85% jika kita berbicara tentang pria muda yang berlatih olahraga kontak dan lengan dominan.
Setelah dua episode terjadi, dan di atas semua yang kedua dengan trauma minimal, kita dapat mengatakan bahwa dislokasi ini akan berulang dan akan berulang dari waktu ke waktu. Semakin banyak episode dislokasi yang terjadi dan semakin lama cedera berkembang, semakin banyak jaringan yang aus dan semakin banyak cedera terkait, yang membuat perbaikan lebih sulit.
Ligamen yang cedera adalah penstabil utama bahu. Otot-otot yang mengelilingi bahu adalah stabilisator sekunder. Setelah menjadi berulang, satu-satunya cara untuk memperbaikinya 100% adalah operasi, karena ligamen diperbaiki. Pengencangan otot melalui rehabilitasi dapat membantu, tetapi tidak akan menyelesaikan masalah, juga tidak akan dengan aman mencegah episode baru.
Pembedahan
Seperti pada teknik arthroscopic lainnya , kamera dimasukkan melalui sayatan kecil yang memungkinkan kita untuk memvisualisasikan, secara lengkap dan jauh lebih baik daripada dengan operasi terbuka, seluruh sendi.
Biasanya ligamen yang cedera “robek” dari tulang, oleh karena itu, dengan menggunakan “sekrup” biokompatibel 1,5 mm kecil, kami “menjahit” ligamen yang robek, sampai semuanya kembali ke tempatnya.
Gambar 2 : artroskopi bahu menunjukkan bagian atas labrum “terlepas” dari tempatnya.
Gambar 3 : artroskopi bahu dengan implan dan benang yang digunakan untuk memperbaiki cedera.
Tergantung pada ukuran lesi dan struktur yang berbeda yang terluka, kami akan menggunakan jumlah implan yang diperlukan. Semua ini dapat dilakukan melalui operasi rawat jalan dan kami biasanya menggunakan anestesi regional dengan obat penenang untuk keselamatan pasien.
Pasca operasi
Setelah intervensi, pasien dapat pulang pada hari yang sama dengan lengan dalam gendongan. Secara umum, keesokan harinya gendongan bisa mulai dilepas untuk makan, membaca, mengetik di komputer… dan terapi fisik dimulai dengan gerakan pasif.
Latihan yang lebih intensif secara bertahap dimulai, sehingga, sekitar 6-8 minggu , pasien dapat sepenuhnya menggerakkan bahu secara aktif, dan penggabungan kembali ke olahraga sebelumnya diizinkan setelah 4 bulan.
Risiko mengalami dislokasi lagi
Dengan melakukan intervensi pembedahan, kita kembali meninggalkan segala sesuatu “pada tempatnya”, ini berarti jika pasien mengalami trauma lain, cedera dapat terjadi lagi.
Ini tidak boleh direproduksi dengan gerakan dan olahraga yang lebih “normal” (renang, binaraga, tenis…) meskipun tingkat kekambuhan dapat bervariasi antara 3-10% tergantung pada serinya. Faktor risiko yang menjadi predisposisi dislokasi baru adalah: olahraga kontak, pasien dengan hipermobilitas, jenis cedera dan, lebih sering, pria muda.
