Endometriosis adalah patologi jinak yang terdiri dari penampilan endometrium di luar rahim dan mengarah pada pembentukan kista, plak atau nodul. Diperkirakan hingga 10% wanita usia subur mengalaminya dan antara 20 dan 40% wanita dengan endometriosis dapat mengalami infertilitas.
Penyebab
Ada beberapa teori untuk menjelaskan munculnya endometriosis:
- Menstruasi mundur . Selama menstruasi, bagian dari jaringan menstruasi (endometrium) melewati saluran dengan aliran retrograde hingga mencapai perut dan membentuk implan di sana. Meskipun demikian, hal ini diketahui terjadi pada banyak wanita yang tidak memiliki endometriosis.
- Cacat kekebalan yang bertanggung jawab untuk membersihkan sel-sel abnormal di perut. Dalam hal ini, sel-sel endometrium tidak dikenali sebagai benda asing di dalam rongga perut dan dapat membentuk implan.
- Komponen genetik . Dalam beberapa kasus, endometriosis mungkin memiliki komponen keturunan.
Apa saja gejala endometriosis?
Ini adalah penyakit yang dapat menyebabkan gejala yang sangat bervariasi dari satu wanita ke wanita lain. Ini adalah alasan utama mengapa diagnosis membutuhkan waktu rata-rata sekitar 7 tahun.
- Nyeri
Ini adalah gejala yang paling sering dan meskipun juga dapat muncul sebelum menstruasi, itu memanifestasikan dirinya sepanjang siklus. Mungkin juga ada rasa sakit saat buang air besar atau buang air kecil. Penting untuk membedakan bahwa menstruasi bisa menyakitkan dan belum tentu endometriosis.
- nyeri saat berhubungan
Penetrasi vagina dapat menekan area yang terkena endometriosis dan menyebabkan ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.
- perdarahan uterus abnormal
Kebanyakan wanita dengan endometriosis memiliki menstruasi yang teratur, tetapi gangguan siklus menstruasi dapat terjadi baik dengan menoragia (kehilangan banyak darah selama periode) atau menometroragia (kehilangan darah di antara periode).
- masalah reproduksi
Sekitar 50% sampai 70% wanita dengan endometriosis akan hamil secara spontan . Namun, endometriosis bisa menjadi penyebab infertilitas.
Saat ini, tidak diketahui mengapa, begitu hamil, wanita dengan endometriosis memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi. Tampaknya peradangan yang lebih besar dan perubahan dalam pertahanan ini dapat bertanggung jawab atas kehilangan kehamilan ini.
- Yang lain
Kelelahan, diare atau sembelit, mual, dan/atau perasaan kenyang.
Antara 20 dan 40% wanita dengan endometriosis mungkin mengalami infertilitas.
Apa pengobatan untuk endometriosis?
Perawatannya bisa medis, bedah atau lainnya. Perawatan untuk setiap pasien harus bersifat individual dan akan tergantung pada berbagai faktor seperti usia, perawatan sebelumnya yang digunakan, jumlah operasi sebelumnya dan keinginan genetik, antara lain. Pengobatan harus menjadi keputusan bersama antara dokter dan pasien.
- Perawatan medis
Perawatan medis didasarkan pada penggunaan rejimen terapi yang berbeda yang mencakup anti- inflamasi seperti ibuprofen, analgesik seperti parasetamol dan pengobatan hormonal. Perawatan medis yang paling efektif adalah hormonal (kontrasepsi hormonal kombinasi, progestogen dan analog GnRH).
Mengingat tingginya kecurigaan endometriosis yang tidak dikonfirmasi oleh tes pencitraan, pengobatan empiris (percobaan) dengan kontrasepsi hormonal kombinasi, progestogen, penempatan IUD atau analog GnRH levonorgestrel direkomendasikan. Pasien mungkin menderita endometriosis jika gejalanya berkurang dan kualitas hidupnya membaik.
- perawatan bedah
Ketika pengobatan medis tidak efektif, pembedahan (dengan menghilangkan lesi endometriosis) dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini.
Jenis operasi yang akan dilakukan akan bersifat individual dalam setiap kasus dan akan bervariasi tergantung pada karakteristik pasien dan lokasi penyakit: upaya akan dilakukan untuk bersikap konservatif dengan alat kelamin dan mengembalikan anatomi sebanyak mungkin jika pasien memiliki keinginan genetik Namun, jika wanita tersebut memiliki keinginan reproduksi yang terpenuhi dan tidak ingin mempertahankan rahimnya, histerektomi (pengangkatan rahim) mungkin masuk akal.
- Yang lain
Terapi komplementer seperti akupunktur dan psikoneuroimunologi mungkin bermanfaat. Diet berdasarkan makanan antioksidan dan anti-inflamasi juga dapat membantu Anda.
Operasi apa yang dapat diterapkan untuk endometriosis?
Jenis operasi akan tergantung pada lokasi penyakit:
- Cystectomy : bila terdapat endometriosis berupa kista ovarium (endometrioma).
- Salpingektomi: jika ada endometriosis di tuba.
- Reseksi nodul endometriosis yang dalam: ketika endometriosis membentuk nodul yang dalam di bawah peritoneum.
- Reseksi diskoid atau reseksi rektal: jika endometriosis menyerang usus.
- Ureterolisis atau kistektomi parsial: jika endometriosis ada di ureter atau di kandung kemih.
- Pembedahan radikal: pada wanita yang telah memenuhi hasrat reproduksinya, histerektomi dengan atau tanpa adnexectomy ganda (pengangkatan rahim, ovarium, dan tuba) mungkin direkomendasikan.
Lesi endometriosis dapat direseksi (dieksisi) atau dibakar menggunakan sumber energi tinggi, seperti laser (ablasi).
