Fistula cairan serebrospinal terdiri dari hilangnya cairan yang mengelilingi sistem saraf pusat (cairan serebrospinal [CSF]) biasanya melalui hidung , yang menghasilkan tetesan cairan berair yang benar-benar transparan, terus-menerus dan meningkat dengan upaya dan dalam postur tertentu.
Ini berbeda dari lendir hidung karena lebih transparan, kurang kental, meningkat dengan pengerahan tenaga dan benar-benar membasahi jaringan.
Mengapa mereka diproduksi?
Kebocoran CSF disebabkan oleh patah tulang di dasar tengkorak . Penyebab utama kebocoran CSF adalah trauma, dan harus diperhitungkan bahwa kebocoran CSF dapat terjadi bahkan dengan trauma energi rendah.
Penyebab kedua kebocoran CSF adalah operasi sebelumnya, terutama operasi hidung, atau manipulasi hidung dalam.
Apa risiko fistula?
Selain ketidaknyamanan keluarnya cairan terus-menerus melalui hidung, mereka biasanya menyebabkan sakit kepala yang bisa menjadi sangat intens dan meningkat dengan usaha. Sakit kepala disebabkan oleh hilangnya tekanan di dalam sistem saraf pusat dan merupakan gejala yang serius.
Komplikasi yang paling ditakuti adalah infeksi . Titik fraktur yang sama di dasar tengkorak yang menghasilkan fistula adalah titik masuk ke sistem saraf pusat untuk bakteri yang biasanya ditemukan di hidung orang. Jika terjadi infeksi, itu adalah meningitis , infeksi yang sangat serius yang, jika tidak diobati tepat waktu, bahkan dapat mengancam jiwa.
Jenis perawatan apa yang harus diikuti?
Langkah pertama adalah berkonsultasi dengan ahli dalam kasus dugaan fistula CSF. Diagnosis yang akurat dari fistula harus dibuat dan konfirmasi bahwa itu adalah kebocoran CSF. Jika ada keraguan tentang karakteristik makroskopik, tes analitik dilakukan untuk memastikan bahwa itu adalah cairan serebrospinal.
Selanjutnya, MRI otak dan CT scan kranial harus dilakukan untuk menemukan fraktur dasar tengkorak setepat mungkin dan mengesampingkan adanya herniasi isi kranial akibat fraktur, fakta yang kadang-kadang terjadi.
Komplikasi paling serius dari fistula adalah infeksi.
Jenis perawatan apa yang harus diikuti?
Fistula harus ditangani oleh profesional yang berpengalaman, karena pengobatan yang efektif terkadang sulit dilakukan. Kebanyakan fistula dapat diobati menggunakan teknik bedah endoskopik invasif minimal.
Kamera kecil 4mm (endoskop) dimasukkan melalui hidung, dan setelah menemukan titik patah tulang, kamera tersebut disegel menggunakan mukosa dari hidung pasien sendiri. Jika ada herniasi isi kranial karena fraktur, terkadang perbaikan endoskopi juga dapat dilakukan melalui hidung, tergantung pada pengalaman ahli bedah dengan jenis teknik ini.
Dalam kasus fistula CSF kompleks , baik karena terjadi pada pasien dengan fraktur tengkorak kompleks, atau karena fistula berulang atau persisten untuk waktu yang lama, atau karena berhubungan dengan herniasi bahan kranial, mereka harus diperbaiki dengan cara sebuah kraniotomi. Sayatan kranial dibuat, pembukaan dibuat di area frontal tengkorak (kraniotomi) dan titik fraktur diakses dan diperbaiki melalui pembedahan.
Hasil pengobatan
Perawatan yang dilakukan oleh tim yang berpengalaman memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, baik dalam perawatan endoskopi maupun operasi terbuka. Setelah kebocoran CSF teratasi, pilek, sakit kepala, dan risiko infeksi hilang.
