jantung iskemik adalah salah satu patologi yang paling sering terjadi di tingkat kardiologis saat ini. Ini mencakup semua pasien yang mengalami gangguan sementara atau permanen dalam aliran darah arteri koroner mereka (yang bertanggung jawab untuk mengairi otot jantung), baik di segmen paling proksimal atau paling distal. .
Apakah ada jenis penyakit jantung iskemik?
Penyakit jantung iskemik dibagi menjadi dua kelompok besar:
- Penyakit jantung iskemik stabil : termasuk pasien yang mengalami stenosis arteri koroner secara progresif, memungkinkan jantung untuk beradaptasi dengan situasi kekurangan suplai darah di salah satu wilayahnya untuk menghindari kerusakan permanen.
- Penyakit jantung iskemik yang tidak stabil : termasuk pasien yang tiba-tiba, umumnya setelah pecahnya plak aterosklerotik, terjadi pembentukan trombus di dalam arteri dan gangguan akut aliran arteri di wilayah yang tidak “terbiasa” dengan situasi ini. Bergantung pada apakah terjadi penutupan total arteri atau tidak, dan apakah sebagian sel otot jantung mati atau tidak, kita berbicara tentang dua subkelompok:
- Angina Tidak Stabil : stenosis akut yang terbentuk memungkinkan aliran darah dalam jumlah minimum yang mencegah sel-sel jantung di wilayah itu mati.
- Infark Miokard Akut : karena penutupan arteri yang tidak lengkap atau lengkap, sel-sel miokard di wilayah itu berhenti menerima oksigen dan nutrisi, sehingga mereka mati, melepaskan serangkaian penanda ke dalam aliran darah yang memungkinkan kita untuk membuat diagnosis infark miokard.
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis awal adalah klinis, pada dasarnya berdasarkan gejala pasien dan elektrokardiogram . Selanjutnya, diagnosis dikonfirmasi dengan tes non-invasif dan/atau invasif.
Pada penyakit jantung iskemik stabil, gejala khasnya adalah munculnya nyeri dada dengan karakteristik yang menekan , yang umumnya muncul ketika beberapa jenis upaya dilakukan , menjalar ke leher, rahang atau lengan (umumnya kiri), dan menghilang dengan istirahat di beberapa menit, lima atau sepuluh menit. Gejala-gejala ini juga biasanya stabil dalam hal jumlah latihan yang harus dilakukan untuk penampilan mereka, dan berlangsung selama lebih dari sebulan.
Pada penyakit jantung iskemik yang tidak stabil, awitan nyeri biasanya tiba-tiba, dengan intensitas yang hebat, berhubungan dengan malaise umum, berkeringat banyak dan mual, dengan durasi yang lebih lama atau lebih singkat tergantung pada jenisnya. Kadang-kadang, ia muncul sebagai angina progresif cepat dengan episode nyeri yang meningkat dalam intensitas dan muncul dengan sedikit usaha sampai muncul saat istirahat.
adalah senjata mendasar dalam patologi ini, karena tidak hanya membantu kita dengan diagnosis, tetapi juga memungkinkan kita untuk membuat stratifikasi tingkat keparahan pasien dan kebutuhan yang muncul atau tidak untuk melakukan pendekatan invasif untuk memecahkan masalah koroner yang muncul. .
Nyeri dada adalah salah satu gejala penyakit jantung iskemik
Mengapa penyakit jantung iskemik terjadi?
Etiologi yang paling sering adalah pembentukan plak aterosklerotik intrakoroner yang secara tiba-tiba atau progresif mengganggu aliran koroner. Aterosklerosis adalah patologi yang, meskipun memiliki komponen genetik, terkait erat dengan pengendalian faktor risiko kardiovaskular. Ini adalah sebagai berikut: tekanan darah tinggi , diabetes mellitus, hiperkolesterolemia , merokok atau .
Pada gilirannya, ada serangkaian kebiasaan gaya hidup yang baik secara langsung maupun tidak langsung mendukung munculnya faktor risiko kardiovaskular tersebut, seperti: obesitas , gaya hidup menetap, kebiasaan makan yang tidak memadai, stres …
Menghindari munculnya ini dan, jika memang muncul, mengendalikannya secara ketat sangat penting untuk menghindari munculnya aterosklerosis dan, kedua, penyakit jantung iskemik.
Gejala penyakit jantung iskemik
Gejala mendasarnya adalah nyeri dada , yang telah kami uraikan di atas. Kadang-kadang, terutama pada orang tua dan penderita diabetes, gejalanya mungkin tidak begitu berbunga-bunga dan intens, dan dapat dikacaukan dengan patologi yang sepele. Tidak jarang pada populasi jenis ini gejalanya adalah dispnea saat beraktivitas, yaitu, merasakan “sesak napas” saat berusaha. Ini adalah apa yang kita sebut “setara dengan angina”.
Pada kesempatan lain, terutama bila daerah jantung dengan defisit aliran adalah daerah inferior, gejalanya mungkin epigastralgia, yaitu nyeri yang terletak di bagian atas perut, tepat di bawah tulang dada. Untuk alasan ini, adalah penting bahwa, sebelum munculnya nyeri dada, sesak napas atau mati lemas, atau ketidaknyamanan epigastrium, seorang spesialis dikonsultasikan untuk membuat diagnosis yang benar.
Bagaimana penyakit jantung iskemik diobati?
Pada penyakit jantung iskemik tidak stabil, pengobatan pilihan adalah revaskularisasi koroner , yang dapat dilakukan dengan dua cara:
- Perkutan: dengan melakukan kateterisasi jantung di mana, melalui arteri, jantung diakses, stenosis koroner dikonfirmasi dan diselesaikan dengan menanamkan stent koroner, yang tidak lebih dari perancah logam yang menyelesaikan stenosis arteri koroner.
Saat ini teknik ini telah banyak berkembang dan dianggap sebagai teknik pilihan mengingat tingkat komplikasi yang rendah (sebagian terkait dengan munculnya pendekatan melalui arteri radial, yang merupakan arteri kaliber sangat kecil yang komplikasinya sedikit dan rendah). gravitasi), kemungkinan melakukannya dengan anestesi lokal, dan kemajuan teknologi stent, yang memungkinkan kami untuk mendapatkan hasil yang sangat baik baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.
- Pembedahan: Dengan menempatkan vena atau arteri yang mengalir dari aorta ke segmen arteri koroner distal ke tempat stenosis, untuk melewati titik itu dan mengembalikan darah ke wilayah paling distal dari arteri tersebut. Teknik ini terus memainkan peran penting pada pasien di mana, baik karena anatomi koroner atau adanya patologi di beberapa arteri koroner, implantasi stent koroner tidak mungkin, atau diperkirakan hasilnya tidak akan memadai.
Pada penyakit jantung iskemik stabil ada dua jenis pengobatan:
- Perawatan invasif: Dijelaskan sebelumnya, baik dengan kateterisasi atau pembedahan. Ini memiliki keuntungan dari perbaikan cepat dari gejala yang disajikan oleh pasien.
- Perawatan medis: Melalui obat-obatan yang mengurangi kebutuhan oksigen oleh otot jantung, memperbaiki dan terkadang bahkan menghilangkan gejalanya.
Secara umum, memilih satu atau pengobatan lain akan tergantung pada gejala awal pasien, usianya dan tingkat keparahan iskemia koroner yang diamati dalam tes non-invasif seperti ergometri, ekokardiografi stres, atau penilaian anatomi koroner dengan AngioCT.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis Kardiologi .
